横向脊髓炎

概述

横断性脊髓炎是脊髓一侧区域两侧的炎症。这种神经系统疾病通常会破坏覆盖神经细胞纤维（髓鞘）的绝缘材料。

横断性脊髓炎会中断脊髓神经向全身发出的信息。这可能会导致疼痛，肌肉无力，瘫痪，感觉障碍或膀胱和肠功能障碍。

横型脊髓炎的病因很多，包括感染和攻击人体组织的免疫系统疾病。它也可能是由其他髓磷脂疾病引起的，例如多发性硬化症。脊髓中风等其他疾病常与横贯性脊髓炎相混淆，这些病症需要不同的治疗方法。

横突性脊髓炎的治疗包括药物治疗和康复治疗。大多数患有横纹肌炎的人至少可以部分康复。患有严重发作的人有时会留下严重的残疾。

症状

横型脊髓炎的体征和症状通常会在数小时到几天内发展，有时可能会在数周内逐渐发展

横断性脊髓炎通常会影响到脊髓患病区域下方的身体两侧，但有时仅在身体的一侧会出现症状。

典型的体征和症状包括：

• 痛苦。横向脊髓炎的疼痛可能始于您的下背部。剧烈的疼痛可能会击落您的双腿或手臂或胸部或腹部。疼痛症状因脊髓的受影响部位而异。
• 异常感觉。一些患有横贯性脊髓炎的人报告有麻木，刺痛，感冒或烧灼感。有些对衣物的轻触感或极热或极冷特别敏感。您可能会感觉好像有些东西紧紧包裹着您的胸部，腹部或腿部皮肤。
• 手臂或腿部无力。有些人注意到腿很重，或者他们绊脚或拖着一只脚。其他人可能会出现严重的无力甚至完全瘫痪。
• 膀胱和肠道问题。这可能包括需要更频繁地排尿，尿失禁，排尿困难和便秘。

何时去看医生

如果您打电话给医生或寻求紧急医疗服务正在经历横贯性脊髓炎的体征和症状。许多神经系统疾病可引起感觉问题，无力以及膀胱或肠功能障碍，包括脊髓受压，这是外科急症。

另一个较不常见的原因是由于以下原因引起的脊髓中风血液循环受损。这可能是由于向脊髓供应血液的血管阻塞引起的，这可能在主动脉手术或血液凝结增加时发生。迅速诊断和采取适当的治疗措施很重要。

原因

横向脊髓炎的确切原因尚不清楚。有时没有已知原因。

影响脊髓的病毒，细菌和真菌感染可能会引起横突性脊髓炎。在大多数情况下，炎症性疾病会在感染恢复后出现。

与横向脊髓炎相关的病毒为：

• 疱疹病毒，包括引起带状疱疹和水痘的病毒（带状疱疹）
• 巨细胞病毒
• Epstein-Barr
• HIV
• 脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒等肠病毒
• 西尼罗河
• Echovirus
• Zika
• 流行性感冒
• 乙型肝炎
• 腮腺炎，麻疹和风疹

其他病毒可能会触发自身免疫反应，而不会直接感染脊髓。

与横纹肌炎相关的细菌感染包括：

• 莱姆病/ / li>
• 梅毒
• 肺结核
• 放线菌
• 百日咳
• 破伤风
• 白喉

细菌性皮肤感染，胃肠炎和某些类型的细菌性肺炎也可能导致脊髓炎。

罕见地，寄生虫和真菌感染可能会感染脊髓。

似乎有多种炎症性疾病引起了这种疾病：

• 多发性硬化症是一种免疫系统破坏脊髓和大脑周围神经髓鞘的疾病。横向脊髓炎可能是多发性硬化症的第一个征兆或代表复发。横向脊髓炎是多发性硬化症的征兆，通常只会在您的身体的一侧引起症状。

• 视神经脊髓炎（德维克氏病）是一种导致脊髓和眼睛神经周围发炎和髓磷脂丢失的疾病，可将信息传递到大脑。与视神经脊髓炎相关的横贯性脊髓炎通常会影响到身体的两侧。失利。这可能与横贯性脊髓炎症状同时发生或与之分开发生。但是，某些视神经脊髓炎患者不会出现与眼睛有关的问题，并且可能只会反复发作横贯性脊髓炎。

自身免疫性疾病可能在某些人中引起横贯性脊髓炎。这些疾病包括可能影响多个身体系统的狼疮，以及导致口腔和眼睛严重干燥的干燥综合征。患有其他自身免疫性疾病的人更容易发生视神经脊髓炎。

• 感染性疾病的疫苗接种有时被关联为可能的触发因素。但是，目前这种关联还不够强，无法限制任何疫苗的使用。
• 类结节病是导致身体许多区域（包括脊髓和视神经）发炎的疾病。它可以模仿视神经脊髓炎，但结节病症状通常会发展得较慢。结节病的病因尚不明确。

并发症

患有横纹肌炎的人通常只经历一次发作。但是，并发症通常会持续存在，其中包括：

• 疼痛，这是该病最常见的使人衰弱的长期并发症之一。
• 僵硬，紧绷或痉挛性痉挛您的肌肉（肌肉痉挛）。这在臀部和腿部最常见。
• 手臂，腿部或全部瘫痪。在出现最初症状后，这种情况可能会持续。
• 性功能障碍是横纹肌炎的常见并发症。男性可能会难以勃起或达到性高潮。妇女可能难以达到性高潮。
• 抑郁或焦虑症是长期并发症患者的常见现象，原因是生活方式的重大改变，慢性疼痛或残疾的压力以及性功能障碍的影响
内容：

诊断

医生会根据您对问题的回答来诊断横贯性脊髓炎关于您的体征和症状，病史，神经功能的临床评估以及测试结果。

这些测试可能表明脊髓发炎并排除了其他疾病，包括以下内容：

• 磁共振成像（MRI）使用磁场和无线电波来创建软组织的3D图像。 MRI可以显示脊髓发炎和其他可能的症状原因，包括影响脊髓或血管的异常。

腰椎穿刺术（用针头敲打）是用针抽出少量的脑脊液液体（CSF），这是围绕您的脊髓和大脑的保护性液体。脊髓液也可以进行病毒感染或某些癌症的检查。

血液检查可以包括检查与视神经脊髓炎相关的抗体的检查，视神经脊髓炎是一种在脊髓和神经中均发生炎症的疾病在你眼里抗体测试阳性的人遭受横纹肌炎多次发作的风险增加，需要接受治疗以防止将来发作。

其他血液检查可以识别出可能导致横纹肌炎的感染或排除其他原因

治疗

几种疗法针对横贯性脊髓炎的急性体征和症状：

• 静脉类固醇。在几天的过程中，您可能会通过手臂的静脉接收类固醇激素。类固醇有助于减轻脊柱发炎。

等离子交换疗法。对静脉内类固醇无反应的人可能需要血浆置换治疗。这涉及清除其中悬浮有血细胞（血浆）的稻草色液体，并用特殊液体代替血浆。

尚不确定这种疗法如何帮助患有横纹肌炎的人，但可能是血浆交换可去除炎性抗体。

• 抗病毒药物。某些患有脊髓病毒感染的人可以接受治疗病毒的药物治疗。

止痛药。慢性疼痛是横贯性脊髓炎的常见并发症。可以减轻肌肉疼痛的药物包括常见的止痛药，例如对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚，其他），布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）和萘普生钠（Aleve。）。

神经痛可以用抗抑郁药治疗舍曲林（Zoloft）等抗惊厥药，加巴喷丁（Neurontin，Gralise）或普瑞巴林（Lyrica）等抗惊厥药。

• 用于治疗其他并发症的药物。您的医生可能会根据需要开出其他药物，以治疗诸如肌肉痉挛，尿或肠功能障碍，抑郁症或与横纹肌炎相关的其他并发症。
• 预防横纹肌炎反复发作的药物。患有与视神经脊髓炎相关的抗体的人需要持续的药物，例如皮质类固醇和/或免疫抑制剂，以减少他们发生更多横贯性脊髓炎或发展为视神经炎的机会。

其他疗法

其他疗法注重长期康复和护理：

• 物理疗法。这有助于提高力量和协调能力。您的理疗师可以教您如何使用任何所需的辅助设备，例如轮椅，手杖或牙套。
• 职业治疗。这可以帮助患有横纹肌炎的人学习执行日常活动的新方法，例如洗澡，做饭和打扫房间。
• 心理治疗。心理治疗师可以使用谈话疗法来治疗因应对横型脊髓炎而产生的焦虑，抑郁，性功能障碍以及其他情绪或行为问题。

预后

尽管大多数人横贯性脊髓炎至少有部分恢复，可能需要一年或更长时间。大多数恢复发生在发作后的头三个月内，并且在很大程度上取决于横纹肌炎的病因。

大约三分之一的横纹肌炎患者在发作后可分为以下三类之一：

• 没有或有轻微的残疾。这些人只有很少的缠绵症状。
• 中度残疾。这些人行动不便，但可能难以行走，麻木或刺痛，并且有膀胱和肠道问题。
• 严重残疾。有些人可能永久需要轮椅，并且需要日常护理和活动的持续帮助。

很难预测横贯性脊髓炎的病程。预后和对治疗的反应性强烈取决于综合征的病因，在某种程度上取决于早期治疗的方式。通常，与那些症状相对较慢，症状较轻且抗体检测阴性的人相比，那些经历了严重体征和症状的快速发作以及对某种特定抗体呈阳性的人的预后较差。

临床试验

准备预约

可能表明横贯性脊髓炎的体征和症状通常很严重且很突然。您可能需要急诊或紧急护理。

主治医生可能会问的问题包括：

• 您何时开始出现症状？
• 症状出现多快？
• 您是否有疼痛，刺痛或其他异常感觉？
• 您如何以1到10的等级来评估疼痛，十个最痛苦？
• 您是否感到虚弱或缺乏协调能力？
• 您是否有肠或膀胱控制问题？
• 您是否有困难呼吸？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？
• 您最近是否感染过病毒？
• 您最近是否接种过疫苗？
• 您最近去过国外吗？在哪里？
• 您最近有过任何医疗程序吗？
• 您定期服用哪些处方药或非处方药？每种剂量是多少？