短暂性脑缺血发作（TIA）

概述

短暂性脑缺血发作（TIA）是类似于中风症状的暂时症状。 TIA通常仅持续几分钟，不会造成永久性损害。

通常称为小中风，短暂性脑缺血发作可能是一个警告。约有三分之一的人患有短暂性脑缺血发作，最终将发生中风，其中约一半发生在短暂性脑缺血发作后一年内。

短暂性脑缺血发作可同时作为未来的警告中风并有预防的机会。

症状

短暂性脑缺血发作通常持续几分钟。大多数症状和体征在一小时内消失，尽管很少有症状可能持续长达24小时。 TIA的体征和症状类似于中风早期发现的症状和体征，可能包括突然发作：

• 脸部，手臂或腿部虚弱，麻木或麻痹，通常在您的一侧身体
• 言语模糊不清或难以理解他人
• 一只或两只眼睛失明或双眼
• 眩晕或失去平衡或协调性

您可能有多个TIA，并且复发的体征和症状可能会有所不同，具体取决于所累及的大脑区域。

何时去看医生

原因

短暂性脑缺血发作与局部缺血性脑卒中的起源相同，后者是最常见的脑卒中类型中风。在缺血性中风中，凝块会阻塞大脑部分的血液供应。在短暂性脑缺血发作中，与中风不同，阻塞是短暂的，没有永久性损害。动脉或动脉分支之一向大脑提供氧气和营养。

斑块可减少通过动脉的血流或导致血凝块的形成。血液凝块移至动脉，从身体的另一部分为大脑提供能量，最常见的是从心脏，也可能引起TIA。

风险因素

一些血栓形成的危险因素短暂性脑缺血发作和中风不能改变。您可以控制的其他风险。

您无法更改的风险因素

您不能更改以下短暂性缺血发作和中风的危险因素。但是知道自己处于危险之中会激发您改变生活方式以减少其他风险。

• 家族历史。如果您的一个家庭成员患有TIA或中风，您的风险可能更大。
• 年龄。随着年龄的增长，风险会增加，尤其是在55岁以后。
• 性。男性患TIA和中风的风险略高。但是随着女性年龄的增长，中风的风险会增加。
• 短暂性短暂性脑缺血发作。如果您有一个或多个TIA，则中风的可能性更大。
• 镰状细胞病。中风是镰状细胞病的常见并发症。这种遗传性疾病的另一个名称是镰状细胞性贫血。镰状的血细胞携带较少的氧气，也容易卡在动脉壁上，从而阻碍了血液流向大脑。但是，通过适当地治疗镰状细胞疾病，可以降低中风的风险。

可以控制的风险因素

您可以控制或治疗许多因素，包括某些健康状况和生活方式的选择，这些因素会增加中风的风险。有一个或多个这些危险因素并不意味着您会中风，但是如果有两个或多个危险因素，则风险会增加。

健康状况

• 高血压。当血压读数高于140/90毫米汞柱（mm Hg）时，中风的风险开始增加。您的医生将帮助您根据年龄，是否患有糖尿病和其他因素来确定目标血压。
• 高胆固醇。少吃胆固醇和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，可能会减少动脉斑块。如果您不能仅通过饮食改变来控制胆固醇，您的医生可能会开他汀类药物或另一种降低胆固醇的药物。
• 心血管疾病。这包括心力衰竭，心脏缺陷，心脏感染或心律异常。
• 颈动脉疾病。导致大脑的颈部血管阻塞。
• 周围动脉疾病（PAD）。将血液输送到手臂和腿部的血管阻塞。
• 糖尿病。糖尿病会增加动脉粥样硬化的严重程度（由于脂肪沉积物的积累而使动脉变窄）及其发展速度。
• 高半胱氨酸水平很高。血液中这种氨基酸水平升高会引起动脉增厚和疤痕，使它们更容易凝结。
• 体重过重。肥胖症，尤其是腹部多余的肥胖症，都会增加男性和女性的中风风险。

生活方式的选择

• 抽烟。戒烟以减少TIA和中风的风险。吸烟会增加血液凝块的风险，会升高血压，并导致动脉中含有胆固醇的脂肪沉积（动脉粥样硬化）的发展。
• 缺乏运动。大多数日子，参加30分钟的中等强度运动有助于降低风险。
• 营养不良。减少脂肪和盐的摄入量会降低TIA和中风的风险。
• 大量饮酒。如果您喝酒，如果您是男人，则每天限制饮酒，每天最多喝两杯；如果您是女人，则限制每天饮酒。
• 使用非法毒品。避免可卡因和其他非法药物。

预防

了解危险因素并健康生活是预防TIA的最佳方法。健康的生活方式包括定期体检。另外：

• 请勿吸烟。戒烟可降低您发生TIA或中风的风险。
• 限制胆固醇和脂肪。减少饮食中的胆固醇和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，可以减少动脉斑块的积聚。
• 多吃水果和蔬菜。这些食物含有钾，叶酸和抗氧化剂等营养物质，可以预防TIA或中风。
• 限制钠含量。如果您患有高血压，避免食用含盐食物，而不在食物中加盐可能会降低血压。避免吃盐可能无法预防高血压，但是过量的钠盐可能会使对钠盐敏感的人的血压升高。
• 定期运动。如果您患有高血压，那么经常运动是不用药物即可降低血压的几种方法之一。
• 限制饮酒量。适度饮酒，如果有的话。建议的限制是女性每天不超过一杯饮料，男性每天不超过两杯。
• 保持健康的体重。超重会导致其他危险因素，例如高血压，心血管疾病和糖尿病。通过饮食和运动减肥可以降低血压并提高胆固醇水平。
• 请勿使用违禁药物。可卡因等药物与TIA或中风的风险增加有关。
• 控制糖尿病。您可以通过饮食，运动，控制体重和必要时服用药物来控制糖尿病和高血压。

诊断

迅速评估您的症状对于诊断TIA的原因并确定治疗方法至关重要。为了帮助确定TIA的原因并评估中风的风险，您的医生可能需要依靠以下各项：

• 体检和测试。您的医生将进行身体检查和神经系统检查。医生将测试您的视力，眼球运动，言语和语言，力量，反射和感觉系统。您的医生可能会用听诊器听脖子上的颈动脉。嗡嗡声（刺痛）可能表明动脉粥样硬化。或者，您的医生可能会使用检眼镜在眼后部视网膜的细小血管中查找胆固醇碎片或血小板碎片（栓子）。

  您的医生可能会检查中风的危险因素，包括高血压，高胆固醇，糖尿病以及在某些情况下高水平的氨基酸高半胱氨酸。

• 颈动脉超声检查。如果您的医生怀疑颈动脉可能是TIA的原因，则可以考虑进行颈动脉超声检查。类似于魔杖的设备（换能器）将高频声波发送到您的脖子上。声波经过您的组织并返回后，您的医生可以分析屏幕上的图像，以查找颈动脉狭窄或凝结。 。头部的CT扫描使用X射线束对大脑进行组合的3D外观或评估颈部和大脑的动脉。 CTA扫描使用类似于标准CT扫描的X射线，但也可能需要将造影剂注入血管。与颈动脉超声不同，CTA扫描可以评估颈部和头部的血管。
• 磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）。这些使用强磁场的程序可以生成大脑的复合3D视图。 MRA使用类似于MRI的技术来评估颈部和大脑的动脉，但可能包括将造影剂注入血管。

• 超声心动图。您的医生可能会选择执行称为经胸超声心动图（TTE）的传统超声心动图。 TTE涉及在您的胸部上移动称为换能器的仪器。换能器发出的声波会从心脏的不同部位反弹，从而产生超声图像。

  或者您的医生可能会选择执行另一种超声心动图检查，称为经食道超声心动图（TEE）。在TEE期间，将一个内置有换能器的柔性探头放置在食道中，食道是将嘴巴与胃连接的管子。由于食道直接位于心脏的后面，因此可以创建更清晰，详细的超声图像。这样可以更好地查看某些东西，例如血凝块，而在传统的超声心动图检查中可能看不到这些东西。

• 动脉造影。此过程可让您查看大脑通常在X射线成像中看不到的动脉。放射科医生通常通过腹股沟在小切口上插入一根细的，柔软的导管（导管）。

  该导管通过您的主要动脉进入颈动脉或椎动脉。然后，放射科医生通过导管注入染料，以提供大脑中动脉的X射线图像。在某些情况下可以使用此程序。

治疗

一旦医生确定了短暂性脑缺血发作的原因，治疗的目标就是纠正异常并防止中风。根据您的TIA病因，您的医生可能会开药以减少血液凝结的趋势，或者建议您进行手术或气囊手术（血管成形术）。

药物

医生使用几种药物可减少短暂性脑缺血发作后中风的可能性。选择的药物取决于TIA的位置，原因，严重性和类型。您的医生可能会开处方：

• 抗血小板药物。这些药物使血小板（一种循环血细胞类型）难以粘在一起。当血管受伤时，粘稠的血小板开始形成血凝块，这一过程是通过将血浆中的蛋白质凝结而完成的。阿司匹林也是最便宜的疗法，具有最小的潜在副作用。抗血小板药物氯吡格雷（Plavix）是阿司匹林的替代药物。研究表明，与单独服用阿司匹林相比，在某些情况下将这两种药物合用可以降低未来中风的风险。在某些情况下，两种药物合用的时间可能会延长，例如，当TIA的原因是头部血管变窄时。

  您的医生可能会考虑开Aggrenox ，低剂量阿司匹林和抗血小板药物双嘧达莫的组合，可减少血液凝结。双嘧达莫的作用方式与阿司匹林略有不同。

• 抗凝剂。这些药物包括肝素和华法林（Coumadin，Jantoven）。它们影响凝血系统蛋白而不是血小板功能。肝素使用时间短，很少用于TIA的治疗。

  这些药物需要仔细监控。如果存在房颤，您的医生可能会开处方直接口服抗凝药，例如apixaban（Eliquis），rivaroxaban（Xarelto），edoxaban（Savaysa）或dabigatran（Pradaxa）。

手术

如果您的颈部（颈动脉）中度或严重狭窄，您的医生可能会建议进行颈动脉内膜切除术（end-ahr-tur-EK-tuh-me）。这种预防性手术可在另一例TIA或中风发生之前清除颈动脉的脂肪沉积物（动脉粥样硬化斑块）。

血管成形术

在某些情况下，称为颈动脉血管成形术或支架置入术的方法是选项。该过程包括使用气球状装置打开动脉阻塞并在动脉中放置一根小的钢丝管（支架）以保持其开放。

临床试验

为您的做准备约会

TIA通常在紧急情况下被诊断出，但是如果您担心中风的风险，可以准备在下次约会时与医生讨论该主题。

您可以做什么

如果您想与医生讨论中风的风险，请写下并准备进行讨论：

• 您的风险因素对于中风，例如中风家族史
• 您的病史（包括所有药物清单以及任何维生素或补品），您正在服用
• 关键个人信息（例如生活方式习惯和主要压力源）
• 您是否认为自己患有TIA以及遇到了哪些症状
• 可能遇到的问题

您对医生的期望

您的医生可能会建议您进行一些测试以检查您的风险因素。您的医生应该告诉您如何准备检查，例如在抽血检查您的胆固醇和血糖水平之前禁食。