弓形虫病

概述

弓形虫病（tok-so-plaz-MOE-sis）是由弓形虫弓形虫（一种世界上最常见的寄生虫）感染导致的疾病。感染通常是由于吃了未煮熟的污染肉，受感染的猫粪暴露或怀孕期间母婴传播而引起的。和症状。对于感染母亲的婴儿和免疫系统较弱的人来说，弓形虫病可能会导致严重的并发症。

如果您总体上健康，未怀孕并且已被诊断出弓形虫病，则可能不需要除保守管理外的任何其他处理。如果您怀孕或免疫力降低，则可能需要进行医疗管理以避免严重的并发症。最好的方法是预防。

症状

大多数感染弓形虫病的健康人没有任何体征或症状，并且不知道自己已被感染。但是，有些人会出现类似于流感的症状和体征，包括：

• 身体疼痛
• 淋巴结肿大
• 头痛
• 发烧
• 疲劳

在免疫系统较弱的人中

如果您患有艾滋病毒/艾滋病，正在接受化疗或接受过最近进行了器官移植，以前的弓形虫感染可能会重新激活。在这种情况下，您可能会出现更严重的感染症状和体征，包括：

• 精神错乱
• 协调性差
• 癫痫发作
• 类似于肺结核或肺炎性肺炎的肺部疾病，这是艾滋病患者中常见的机会性感染
• 由于视网膜的严重炎症（眼弓形体病）导致视力模糊ul>

  在婴儿中

  如果您是在怀孕前或怀孕期间第一次被感染，即使没有迹象，也可以将感染传染给婴儿（先天性弓形虫病）症状和症状。

  如果您在妊娠晚期感染了弓形虫病，则婴儿患上弓形虫病的风险最高，而在妊娠晚期感染了母婴，则风险最小。另一方面，感染在孕妇中发生得越早，婴儿的后果就越严重。

  许多早期感染会以死产或流产而告终。存活下来的婴儿可能出生时会遇到严重问题，例如：

  • 肝脏和脾脏肿大
  • 皮肤和眼睛白皙发黄（黄疸）
  • 严重的眼部感染

  只有少数患有弓形虫病的婴儿在出生时就显示出这种疾病的迹象。通常，被感染的婴儿直到十几岁或更晚才出现体征-包括听力下降，智力障碍或严重的眼部感染。

  何时去看医生

  如果您患有HIV或AIDS或已怀孕或打算怀孕，如果您认为自己可能已暴露于弓形虫病，请咨询医生以进行检查。

  严重弓形虫病的体征和症状-视力模糊，混乱，失去协调能力-需要立即就医，尤其是在您的免疫系统被削弱的情况下。

  原因

  弓形虫（T. gondii）是单细胞的可以感染大多数动物和鸟类的寄生生物。由于刚地弓形虫的感染性生物仅在猫粪中排泄，因此野生和家猫是寄生虫的最终宿主。

  尽管您无法从受感染的儿童或成年人身上感染弓形虫病，但是如果：

  • 与含有寄生虫的猫粪接触。如果您在园艺，清洁垃圾箱或接触被感染的猫粪接触到任何东西后触摸嘴巴，可能会意外摄入这些寄生虫。狩猎或喂生肉的猫最有可能藏有弓​​形虫。
  • 吃或喝受污染的食物或水。羊肉，猪肉和鹿肉特别容易被弓形虫感染。有时，未经巴氏消毒的乳制品也可能含有这种寄生虫。刚地弓形虫污染的水在美国并不常见。
  • 使用污染的刀，切菜板或其他器皿。除非用热肥皂水彻底清洗厨房用具，否则与生肉接触的厨房用具可能会带有寄生虫。
  • 吃未洗过的水果和蔬菜。水果和蔬菜的表面可能含有寄生虫。为安全起见，彻底清洗并剥去所有农产品，尤其是生吃的农产品。
  • 接受受感染的器官移植或输血。在极少数情况下，弓形虫病可以通过器官移植或输血传播。

  当一个人感染了弓形虫时，寄生虫会形成囊肿，几乎影响身体的任何部分，通常会影响包括心脏在内的不同器官的大脑和肌肉组织。

  如果通常情况下，您的免疫系统可以控制寄生虫。它们以不活动的状态保留在您体内，为您提供终生免疫力，因此您不会再次感染寄生虫。但是，如果您的免疫系统因疾病或某些药物而减弱，则感染可以重新激活，从而导致严重的并发症。

  风险因素

  任何人都可以感染弓形体病。寄生虫遍布世界各地。

  如果患有弓形虫病，您可能会面临严重的健康问题，

  • 您患有艾滋病毒/艾滋病。许多艾滋病毒/艾滋病患者也患有弓形虫病，无论是近期感染还是已经复发的旧感染。
  • 您正在接受化学疗法。化学疗法会影响您的免疫系统，甚至使您的身体也无法抵抗轻微的感染。
  • 您服用类固醇或其他免疫抑制剂。用于治疗某些非恶性疾病的药物会抑制您的免疫系统，使您更有可能发展弓形虫病的并发症。

  并发症

  如果您的免疫系统正常，那么您弓形虫病的并发症不太可能发生，尽管否则健康人有时会感染眼球。未经治疗，这些感染会导致失明。

  但是，如果您的免疫系统受到削弱，尤其是由于HIV / AIDS，弓形体病会导致癫痫发作和危及生命的疾病，例如脑炎-严重的大脑感染。

  在艾滋病患者中，弓形虫病未经治疗的脑炎是致命的。弓形虫病患者的免疫系统也一直受到疾病复发的困扰。

  先天性弓形虫病的儿童可能会出现致残的并发症，包括听力丧失，智力障碍和失明。

  预防

  某些预防措施可以帮助预防弓形虫病：

  • 在园艺或处理土壤时戴手套。每当您在户外工作时，都要戴手套，然后用肥皂和清水彻底洗手。
  • 不要吃生的或煮熟的肉。肉，尤其是羊肉，猪肉和牛肉，可以藏有弓形虫生物。煮熟前不要尝尝肉。避免食用生肉。
  • 彻底清洗厨房用具。准备生肉后，请用热肥皂水清洗切菜板，刀具和其他用具，以防止其他食物交叉污染。处理生肉后洗手。
  • 洗净所有水果和蔬菜。擦洗新鲜的水果和蔬菜，特别是如果您计划生吃的话。尽可能除去果皮，但只能在清洗后。
  • 请勿饮用未经巴氏消毒的牛奶。未经巴氏消毒的牛奶和其他乳制品可能包含弓形虫寄生虫。
  • 盖儿童沙盒。如果您有沙箱，请在孩子不玩沙箱时将其遮盖，以防止猫将其用作垃圾箱。

  对于爱猫的人

  如果如果您已怀孕或有弓形虫病或其并发症的危险，请采取以下步骤来保护自己：

  • 帮助您的猫保持健康。将猫保持在室内，并用干燥或罐装的猫食（而不是生肉）喂养猫。吃受感染的猎物或煮熟的含有寄生虫的肉后，猫可能会被感染。
  • 避免流浪猫或小猫。尽管所有流浪动物都需要好的房屋，但最好让别人收养它们。大多数猫没有表现出弓形虫感染的迹象，尽管可以对弓形虫病进行检测，但可能需要一个月的时间才能得到结果。
  • 请其他人清洁猫砂盆。如果不可能，请戴上手套和口罩以更换垃圾。然后洗净双手。每天更换垫料，以使排出的囊肿没有时间被传染。
  含量：

  诊断

  <在美国，大多数孕妇没有常规筛查弓形虫病，而且大多数州都没有对婴儿进行筛查。如果不进行特异性筛查，弓形虫病通常很难诊断，因为体征和症状在发生时就与更常见的疾病（例如流感和单核细胞增多症）相似。 p>如果您的医生怀疑您感染了该病毒，则可能需要进行血液检查以检查该寄生虫的抗体。抗体是您的免疫系统根据外来物质（例如寄生虫）的存在而产生的蛋白质。由于这些抗体检测可能难以解释，因此疾病控制与预防中心建议所有阳性结果均应由专门诊断弓形虫病的实验室确认。

  检测结果是什么

  有时候，您可能会在疾病过程的早期进行检查，然后身体才有机会产生抗体。在这种情况下，即使您已被感染，也可能会产生负面结果。可以肯定的是，您的医生可能建议在几周后重新进行检查。

  在大多数情况下，弓形虫病检测结果阴性意味着您从未感染过，因此对这种疾病没有免疫力。如果您处于高风险中，则可以采取某些预防措施以免被感染。

  阳性结果可能意味着您感染了主动性感染，或者意味着您曾经被感染过并且对疾病免疫。根据您血液中抗体的类型，可以进行其他测试来确定何时发生感染。如果您怀孕或患有HIV / AIDS，这一点尤其重要。

  测试您的婴儿

  如果您怀孕并且目前患有弓形虫病感染，下一步就是确定您的宝宝是否也被感染。您的医生可能推荐的检查包括：

  • 羊膜穿刺术。在此过程中，可以在怀孕15周后安全地进行此操作，您的医生会用细针从包围胎儿（羊水囊）的充满液体的囊中除去少量流体。然后对液体进行测试以检查弓形虫病的证据。羊膜穿刺术有轻微的流产和轻微并发症的风险，例如抽筋，漏液或插入针头时有刺激感。
  • 超声扫描。该测试使用声波在子宫中产生婴儿的图像。详细的超声不能诊断弓形虫病。但是，它可以显示宝宝是否有某些体征，例如脑部积水（脑积水）。但是，超声检查阴性不能排除感染的可能性。因此，您的新生儿在出生后的第一年需要进行检查并进行血液检查。

  在重症患者中进行检查

  如果您已发育在威胁生命的疾病（例如脑炎）中，您可能需要进行一次或多次成像检查以检查大脑中的病变或囊肿。这些包括：

  • 磁共振成像（MRI）。该测试使用磁场和无线电波（电磁波）创建头部和大脑的横截面图像。在此过程中，您躺在一台巨大的甜甜圈形机器中，该机器包含一块磁体，磁体周围环绕着发送和接收无线电波的线圈。由线圈向上拉起并由计算机处理成图像。 MRI是非侵入性的，对您的健康构成最小的风险。

  • 脑活检。在极少数情况下，尤其是如果您对治疗无反应时，神经外科医生可能会采集少量脑组织样本。然后在实验室中对样品进行分析，以检查弓形虫病囊肿。

  治疗

  大多数健康人不需要弓形虫病治疗。但是，如果您身体健康，并有急性弓形虫病的症状和体征，您的医生可能会开以下药：

  乙胺嘧啶（Daraprim）。通常用于疟疾的这种药物是叶酸拮抗剂。它可能会阻止您的身体吸收维生素B叶酸（叶酸，维生素B-9），尤其是长时间服用高剂量时。因此，您的医生可能建议您服用其他叶酸。

  乙胺嘧啶的其他潜在副作用包括骨髓抑制和肝毒性。

  • 磺胺嘧啶。这种抗生素与乙胺嘧啶一起用于治疗弓形虫病。

  治疗艾滋病毒/艾滋病

  如果您患有HIV / AIDS，弓形虫病的治疗方法也是乙胺嘧啶以及磺胺嘧啶和亚叶酸（亚叶酸）。另一种方法是与克林霉素（氯霉素）一起服用乙胺嘧啶。

  对孕妇和婴儿进行治疗

  如果您怀孕并感染了弓形虫病，治疗方法可能会有所不同，具体取决于您在哪里接受医疗护理

  如果在怀孕的第16周之前发生感染，则可以服用抗生素螺旋霉素。使用这种药物可能会减少宝宝因先天性弓形虫病引起的神经系统疾病的风险。螺旋霉素在欧洲常规用于治疗弓形虫病，但在美国仍被认为是实验性的。

  如果感染在怀孕第16周后发生，或者如果测试表明您未出生的孩子患有弓形虫病，您可能给予乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和亚叶酸（亚叶酸）。您的医生将帮助您确定最佳治疗方法。

  如果您的婴儿患有弓形虫病或可能患有弓形虫病，建议使用乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和亚叶酸（亚叶酸）治疗。您的宝宝的医生在服用这些药物时需要对其进行监控。

  为您的预约做准备

  您很可能会先去看家庭医生。如果您怀孕了，您可能会去看产科医生，或者可能会被转介到专门研究胎儿健康的医生（perinatologist）。在某些情况下，您可能会被转介给专门研究传染病的医生。

  这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  您可能要编写一个包含以下内容的列表：

  • 症状说明
  • 有关您所遇到的医疗问题的信息
  • 有关您父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
  • 您服用的药物和膳食补充剂
  • 您要咨询医生的问题

  弓形虫病，要问医生的一些基本问题包括：

  • 我需要哪些测试？
  • 可以使用哪些治疗方法，您推荐哪些治疗方法？
  • 我可以从治疗中期待什么副作用？
  • 我怀孕了。这将对我的宝宝产生什么影响？
  • 我还有其他健康问题。如何一起管理它们？
  • 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  也不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，例如：

  • 您的症状何时开始？
  • 您的症状有多严重？
  • 您最近食用过生食或未煮熟的肉吗？
  • 您是否拥有或照顾猫？谁更换垃圾箱？
  • 在园艺或与土壤打交道时，您戴手套吗？
  • 您是否有条件或服用会影响免疫系统的药物？