中毒性肝炎

概述

中毒性肝炎是您对某些暴露于物质的反应引起的肝脏炎症。酒精，化学药品，药物或营养补充剂可能引起中毒性肝炎。

在某些情况下，中毒会在接触毒素后数小时或数天内发生。在其他情况下，可能需要几个月的定期使用才能出现体征和症状。

当停止接触毒素时，中毒性肝炎的症状通常会消失。但是，中毒性肝炎会永久性损害您的肝脏，导致肝脏组织不可逆转的疤痕（肝硬化），在某些情况下还会导致肝衰竭，从而危及生命。

症状

轻度中毒性肝炎可能不会引起任何症状，只能通过血液检查才能发现。当发生中毒性肝炎的体征和症状时，可能包括：

• 皮肤发黄和眼睛白皙（黄疸）
• 发痒
• 腹部右上方的腹部疼痛
• 疲劳
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 皮疹
• 发烧
• 减肥
• 深色或茶色尿液

什么时候去看医生

看如果您有让您担心的任何体征或症状，请立即就医。

过量使用某些药物，例如对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚，其他药物）会导致肝衰竭。如果您认为成人或儿童服用了过量的对乙酰氨基酚，请立即就医。对乙酰氨基酚过量的体征和症状包括：

• 上腹部疼痛
• Coma

如果您怀疑对乙酰氨基酚过量，请立即请致电911，或致电当地的紧急服务部门，或致电800-222-1222在美国的毒物控制中心。不要等待症状发展。对乙酰氨基酚过量可能是致命的，但如果在摄入后早期得到解决，则可以成功治疗。当您服用过多处方药或非处方药时，也可能发展为中毒性肝炎。

肝脏通常会清除并分解血液中的大多数药物和化学物质。分解毒素会产生副产物，可能会损害肝脏。尽管肝脏具有强大的再生能力，但是持续接触有毒物质可能会造成严重的危害，有时甚至是不可逆转的危害。

中毒可能由以下原因引起：

• 酒精。多年来大量饮酒会导致酒精性肝炎-酒精引起的肝脏炎症，可导致肝衰竭。
• 非处方止痛药。非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚，其他），阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）和萘普生（Aleve，其他），可能会损害肝脏，尤其是经常服用或与酒精混合使用。
• 处方药。与严重肝损伤有关的一些药物包括用于治疗高胆固醇的他汀类药物，阿莫西林-克拉维酸盐（Augmentin），苯妥英钠（Dilantin，Phenytek），硫唑嘌呤（Azasan，Imuran），烟酸（Niaspan），酮康唑，某些抗病毒药和合成代谢类固醇。还有很多。
• 草药和补品。一些被认为对肝脏有害的草药包括芦荟，黑升麻，卡斯卡拉，丛林，par草，卡瓦和麻黄。还有很多。如果儿童将维生素补充剂误认为糖果，并服用大剂量，则会对肝脏造成损害。
• 工业化学品。您在工作中可能接触到的化学物质会导致肝损伤。可能导致肝脏损害的常见化学物质包括干洗溶剂四氯化碳，一种称为氯乙烯的物质（用于制造塑料），除草剂百草枯和一组工业化学品，称为多氯联苯。

风险因素

可能会增加中毒性肝炎风险的因素包括：

• 服用非处方止痛药或某些处方药。服用具有肝损害风险的药物或非处方止痛药会增加中毒性肝炎的风险。如果您服用多种药物或服用的药物剂量超过建议剂量，则尤其如此。
• 患有肝病。患有严重的肝脏疾病，例如肝硬化或非酒精性脂肪肝，会使您更容易受到毒素的影响。
• 患有肝炎。慢性感染肝炎病毒（乙型肝炎，丙型肝炎或另一种（极少数）可能在体内持续存在的肝炎病毒）会使您的肝脏更加脆弱。
• 衰老。随着年龄的增长，肝脏会更缓慢地分解有害物质。这意味着毒素及其副产物在您体内的存在时间更长。
• 喝酒。服用药物或某些草药补品时喝酒会增加中毒的风险。
• 成为女性。由于女性似乎比男性更慢地代谢某些毒素，因此她们的肝脏在血液中暴露于更高浓度的有害物质的时间更长。这会增加中毒性肝炎的风险。
• 具有某些遗传突变。继承某些基因突变会影响分解毒素的肝酶的产生和作用，可能会使您更容易感染中毒性肝炎。
• 处理工业毒素。与某些工业化学品一起使用会使您处于中毒性肝炎的风险中。

并发症

与中毒性肝炎相关的炎症可导致肝损伤和瘢痕形成。随着时间的流逝，这种疤痕称为肝硬化，使您的肝脏难以发挥作用。最终，肝硬化会导致肝衰竭。慢性肝衰竭的唯一治疗方法是用供体（肝脏移植）的健康肝脏代替肝脏。

预防

因为无法知道您会如何反应对于特定药物，中毒性肝炎不能总是预防。但是，如果您进行以下操作，则可以减少患肝病的风险：

• 限制药物治疗。仅在绝对必要时才服用处方药和非处方药。针对常见问题（例如高血压，高胆固醇和关节炎疼痛）研究非药物选择。
• 仅按指示服用药物。严格按照说明服用任何药物。即使您的症状似乎没有改善，也不要超过建议的用量。由于非处方止痛药的效果有时会很快消失，因此服用过多很容易。
• 请谨慎使用草药和补品。不要以为天然产品不会造成伤害。在服用草药和补品之前与您的医生讨论其益处和风险。美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）维护LiverTox网站，您可以在该网站上查找药物和补品是否与肝脏损害有关。
• 请勿将酒精和药物混合使用。酒精和药物是不好的组合。如果您正在服用对乙酰氨基酚，请不要喝酒。向您的医生或药剂师询问酒精与您使用的其他处方药和非处方药之间的相互作用。
• 采取化学预防措施。如果您使用或使用危险化学品，请采取所有必要的预防措施以保护自己免于暴露。如果确实接触到有害物质，请遵循工作场所中的准则，或致电当地的紧急服务部门或当地的毒物控制中心寻求帮助。
• 将药物和化学药品远离儿童。请将所有药物和维生素补充剂放在儿童远离儿童的容器中，以防止儿童意外吞咽。

诊断

诊断中毒性肝炎的测试和程序包括：

• 体检。您的医生可能会进行身体检查并记录病史。请务必将您正在服用的所有药物（包括非处方药和草药）放入其原始容器内进行预约。告诉您的医生您是否使用工业化学品，或者是否曾接触过农药，除草剂或其他环境毒素。
• 血液测试。您的医生可能会命令进行血液检查，以寻找高水平的某些肝​​酶。这些酶水平可以显示您的肝脏功能如何。
• 影像学检查。您的医生可能会建议您进行影像学检查，以使用超声波，计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）来创建肝脏的图像。其他影像学检查可能包括磁弹性成像和瞬时弹性成像。
• 肝活检。肝活检可以帮助确定中毒性肝炎的诊断，并排除其他原因。在肝活检期间，用一根针从肝脏中提取一小块组织样本。样品在显微镜下检查。

治疗

医生将努力确定是什么原因造成了肝损害。有时，很清楚是什么导致了您的症状，而其他时候，则需要进行更多的侦探工作才能查明原因。在大多数情况下，停止暴露于引起肝脏炎症的毒素会减少您遇到的体征和症状。

中毒性肝炎的治疗可能包括：

• 支持治疗。症状较重的人很可能会在医院接受支持治疗，包括静脉输液和减轻恶心和呕吐的药物。您的医生还将监视肝损伤。
• 用于逆转对乙酰氨基酚引起的肝损伤的药物。如果您的肝脏损伤是由对乙酰氨基酚过量引起的，您将立即收到一种叫做乙酰半胱氨酸的化学物质。服用这种药物越早，限制肝脏损害的机会就越大。如果在对乙酰氨基酚用药过量的16小时内服用，效果最好。
• 紧急护理。对于过量服用有毒药物的人来说，急诊至关重要。过量使用对乙酰氨基酚以外的某些药物的人可能会从治疗中受益，以从体内清除有害药物或降低其毒性作用。

• 肝移植。当肝功能严重受损时，对于某些人来说，肝移植可能是唯一的选择。肝移植手术是从供体中取出患病的肝脏并用健康的肝脏替代的手术。

  肝移植中使用的大多数肝脏都来自已故的供体。在某些情况下，肝脏可以来自捐献一部分肝脏的活体捐献者。

临床试验

为您的预约做准备

如果您有任何令您烦恼的体征或症状，请与您的家庭医生或全科医生预约。如果您被认为有肝脏问题，例如中毒性肝炎，您可能会被转介给肝脏专科医生（肝病专家）。

因为约会很简短，而且因为经常需要做很多事情封面，做好充分的准备是个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您正在带。
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
• 写下问题，问问医生。

对于中毒性肝炎，一些基本问题要问您的医生：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？或状况？
• 我服用的其中一种药物可能对肝脏造成损害吗？
• 我的肝脏受损吗？
• 哪种我需要进行测试吗？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 主要方法的替代方法是什么？你在暗示什么？
• 我还有其他健康状况。这些状况或其治疗是否会影响中毒性肝炎的预后？我如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？该费用是多少，我的保险将支付这笔费用？
• 是否有您可以代替我开的处方药的通用替代品？
• 有我可以提供的小册子或其他印刷材料吗？带我走？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，在您的预约期间，请随时提出问题。

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题。准备好回答这些问题可能会使您有更多时间覆盖您要解决的问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么可以改善您的症状？
• 什么可以改善您的症状？
• 需要什么处方和过度治疗？您正在服用非处方药，最近是否开始使用任何新药物？
• 您是否服用对乙酰氨基酚？
• 您是否服用草药或营养补品？
• 如何您喝多少酒精，多久喝一次？
• 您是否注意到眼白发黄？
• 尿液颜色变深了吗？
• 有人吗？您家有肝病史吗？