扁桃体炎

概述

扁桃体炎是扁桃体发炎，在喉咙后部有两个椭圆形的组织垫-两侧各扁桃体。扁桃体炎的体征和症状包括扁桃体肿胀，喉咙痛，吞咽困难和颈部侧面淋巴结肿大。

大多数扁桃体炎病例是由普通病毒感染引起的，但细菌感染也可能引起扁桃体炎的原因。

由于扁桃体炎的适当治疗取决于病因，因此迅速准确地进行诊断非常重要。扁桃体手术曾经是扁桃体炎的常见治疗方法，通常仅在扁桃体炎频繁发生，对其他治疗无反应或引起严重并发症时才进行手术。

症状

扁桃体炎最常影响学龄前儿童和中年儿童。扁桃体炎的常见症状和体征包括：

• 扁桃体发红，肿胀
• 扁桃体上的白色或黄色涂层或斑块
• 喉咙痛
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• 吞咽困难或痛苦
• 发烧
• 脖子上的肿大的嫩腺（淋巴结）
• 声音嘶哑，闷闷不乐或嗓音嘶哑
• 口臭
• 胃痛
• 脖子痛或脖子僵硬
• 头痛

无法描述他们的感觉，扁桃体炎的迹象可能包括：

• 由于吞咽困难或痛苦而流口水
• 拒绝进食
• 异常大惊小怪

什么时候去看医生

如果您的孩子有可能指示扁桃体炎的症状，准确诊断是很重要的。

致电医生如果您的孩子出现以下情况：

• 发烧的咽喉炎
• 在24到48小时内没有消失的咽喉炎
• 吞咽困难或困难
• 极度虚弱，疲劳或烦躁

如果您的孩子有以下任何症状，请立即护理：

• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 流口水过多

原因

扁桃腺炎最常见

引起扁桃体炎的最常见细菌是化脓性链球菌（A群链球菌），它是引起链球菌性喉炎的细菌。其他链球菌菌株和其他细菌也可能引起扁桃体炎。

为什么扁桃体被感染？

扁桃体是免疫系统抵御进入口腔的细菌和病毒的第一道防线。 。此功能可能使扁桃体特别容易感染和发炎。然而，扁桃体的免疫系统功能在青春期后下降，这可能是成年人扁桃体炎罕见的原因。

风险因素

扁桃体炎的风险因素包括：

• 年轻。扁桃体炎最常影响儿童，而细菌引起的扁桃体炎最常见于5至15岁的儿童。
• 经常接触细菌。学龄儿童与同龄人密切接触，并经常接触可能引起扁桃体炎的病毒或细菌。

并发症

经常性的扁桃体发炎或肿胀或正在进行的（慢性）扁桃体炎可引起并发症，例如：

• 睡眠中呼吸中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）
• 感染扩散到周围组织深处（扁桃体蜂窝织炎）
• 导致扁桃体脓肿（腹膜周围脓肿）后出现脓液的感染

链球菌感染

如果由A组链球菌或其他引起的扁桃体炎未治疗链球菌菌株或抗生素治疗不彻底，您的孩子患罕见疾病的风险增加，例如：

• 风湿热，严重的炎症性疾病，会影响心脏，关节，神经系统和皮肤
• 猩红热的并发症，链球菌感染的特征

预防

引起病毒和细菌性扁桃体炎的细菌具有传染性。因此，最好的预防措施就是保持良好的卫生习惯。教您的孩子：

• 彻底且频繁地洗手，尤其是在上厕所后和进食前
• 避免共用食物，酒杯，水瓶或器皿
• 被诊断为扁桃体炎后，请更换牙刷

为帮助您的孩子防止细菌或病毒感染向其他人传播：

• 生病的孩子请留在家中
• 请教医生在孩子可以重返学校的时候可以
• 教孩子咳嗽或打喷嚏到组织中，或者在必要时进入他或她的肘部
• 教孩子清洗打喷嚏或咳嗽后他或她的手

诊断

您的孩子的医生将从身体检查，包括：

• 使用点燃的仪器检查孩子的喉咙以及可能是他或她的耳朵和鼻子，这也可能是感染部位
• 检查皮疹称为链球菌性皮疹，与某些链球菌性喉炎有关。
• 轻轻地感觉（拍打）孩子的脖子上是否有肿胀的腺体（淋巴结）
• 听他的或她用听诊器呼吸
• 检查

咽喉拭子

，通过这个简单的测试，医生用无菌拭子擦拭了脾脏。从孩子的喉咙后部取出分泌物样本。将在诊所或实验室中检查样本中的链球菌细菌。

许多诊所都配备了可以在几分钟内获得测试结果的实验​​室。但是，通常会向实验室发送第二个更可靠的测试，该测试通常可以在几个小时或几天之内返回结果。

如果快速的临床测试返回阳性，则您的孩子几乎当然有细菌感染。如果测试结果呈阴性，则您的孩子可能感染了病毒。但是，您的医生将等待更可靠的诊所外实验室测试以确定感染的原因。

完整血细胞计数（CBC）

您的医生可能会订购带有少量孩子血液的CBC。该测试的结果通常可以在诊所中完成，可以计算出不同类型的血细胞。升高的水平，正常的水平或低于正常的水平可以表明感染是由细菌还是病毒引起的。诊断链球菌性喉炎通常不需要CBC。但是，如果链球菌性咽喉炎实验室测试阴性，则可能需要CBC来帮助确定扁桃体炎的原因。

治疗

家庭护理

无论扁桃体炎是由病毒还是细菌感染引起的，家庭护理策略都可以使您的孩子更加舒适并促进更好的康复。

如果病毒是扁桃体炎的预期病因，则这些策略是唯一的治疗方法。您的医生不会开抗生素药。您的孩子可能会在7到10天内好转。

在康复期间要使用的家庭护理策略包括：

• 鼓励休息。鼓励孩子多睡。
• 提供足够的液体。给孩子大量的水以保持他或她的喉咙湿润并防止脱水。
• 提供舒适的食物和饮料。温暖的液体-肉汤，不含咖啡因的茶或加蜂蜜的温水-以及像冰棍之类的冷食可以缓解喉咙痛。
• 准备盐水漱口水。如果您的孩子可以漱口，则将1/2茶匙（2.5毫升）食盐的盐水漱口水与8盎司（237毫升）的温水漱口可帮助缓解喉咙痛。让孩子漱口溶液，然后吐出来。
• 加湿空气。使用冷空气加湿器消除可能会进一步刺激喉咙痛的干燥空气，或者与您的孩子在热气腾腾的浴室里坐几分钟。
• 提供锭剂。年龄大于4岁的儿童可以吮吸锭剂以缓解喉咙痛。
• 避免刺激性。使您的房屋远离香烟烟雾和可能刺激喉咙的清洁用品。

• 治疗疼痛和发烧。与您的医生讨论如何使用布洛芬（Advil，Children's Motrin等）或对乙酰氨基酚（对甲苯二酚）以减轻咽喉痛并控制发烧。没有疼痛的低烧不需要治疗。

  除非医生处方阿司匹林治疗特定疾病，否则儿童和青少年不应服用阿司匹林。儿童使用阿司匹林治疗感冒或类似流感的症状与瑞氏综合症有关，瑞氏综合症是一种罕见但可能危及生命的疾病。

抗生素

如果扁桃体炎是由细菌感染引起的，您的医生将开一疗程的抗生素。口服青霉素10天是针对A组链球菌引起的扁桃体炎最常用的抗生素治疗方法。如果您的孩子对青霉素过敏，您的医生将开出替代抗生素。

即使症状完全消失，您的孩子也必须按照处方服用全程抗生素。不按指示服用所有药物可能导致感染加重或扩散到身体的其他部位。不能完全使用抗生素会特别增加孩子患风湿热和严重肾脏炎症的风险。

与医生或药剂师讨论如果忘记给孩子服用一定剂量该怎么办。

手术

去除扁桃体的手术（扁桃体切除术）可用于治疗对抗生素治疗无反应的频繁复发的扁桃体炎，慢性扁桃体炎或细菌性扁桃体炎。常见的扁桃体炎定义为：

• 前一年至少发作7次
• 过去两年中每年至少发作5次
• 如果扁桃体炎导致难以处理的并发症，例如在过去三年中，每年至少发生三例

也可以进行扁桃体切除术，例如：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 呼吸困难
• 吞咽困难，尤其是肉类和其他矮胖食物
• 抗生素治疗不能改善脓肿
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扁桃体摘除术通常是在门诊进行的，除非您的孩子很小，患有复杂的疾病或在手术过程中出现并发症。这意味着您的孩子应该能够在手术当天回家。完全康复通常需要7到14天。

准备约会

如果您的孩子出现喉咙痛，吞咽困难或其他可能指示扁桃体炎的症状，您会可能从看望家庭医生或孩子的儿科医生开始。您可能会被转介到耳鼻喉疾病专家。

您的医生可能会问您一些有关孩子状况的问题。准备回答以下问题：

• 症状何时开始？
• 如果您的孩子发烧了，他或她的体温是多少？
• 他或她吞咽食物有困难吗？或者吞咽会痛吗？
• 有什么可以改善症状的，例如非处方止痛药或温热的液体？
• 您的孩子之前是否被诊断出扁桃体炎或链球菌性喉炎？如果是这样，什么时候？
• 症状似乎会影响他或她的睡眠吗？
• 您的孩子有没有接触过已知患有链球菌性喉炎的人？

您可能要问医生的问题包括以下内容：

• 要花多长时间才能获得测试结果？
• 什么是最佳治疗方案？
• 我应该担心我的孩子患扁桃体炎的频率如何吗？
• 我的孩子什么时候可以回到学校或恢复其他活动？