TMJ疾病

概述

颞下颌（tem-puh-roe-man-DIB-u-lur）关节（TMJ）就像一个滑动铰链，将您的颚骨连接到您的头骨。下颚的每一侧都有一个关节。 TMJ疾病-一种颞下颌疾病或TMD-会在您的颌骨关节和控制颌骨运动的肌肉中引起疼痛。

一个人的TMJ疾病的确切原因通常很难确定。您的疼痛可能是由于多种因素共同导致的，例如遗传，关节炎或下颌损伤。尽管许多人习惯性地握紧或磨碎牙齿而从未发展成TMJ障碍，但是有些下巴疼痛的人也倾向于咬紧或磨碎牙齿（轻度磨牙）。

在大多数情况下，与疼痛相关的疼痛和不适TMJ疾病是暂时的，可以通过自我管理的护理或非手术治疗来缓解。保守治疗失败后，手术通常是最后的手段，但是某些TMJ障碍患者可能会从外科治疗中受益。

症状

TMJ障碍的体征和症状可能包括：

• 颌骨疼痛或压痛
• 颞下颌关节中的一个或两个疼痛
• 耳朵内外的疼痛
• 咀嚼时咀嚼困难或疼痛
• 使面部疼痛加剧
• 锁住关节，使其难以张开或合上嘴巴

TMJ当您张开嘴或咀嚼时，这些疾病也会引起喀哒声或刺耳的感觉。但是，如果您的下颌点击没有疼痛或运动受限，则您可能不需要治疗TMJ障碍。

何时去看医生

您的下巴持续疼痛或压痛，或者无法完全张开或闭合下巴。您的医生，牙医或TMJ专家可以讨论您问题的可能原因和治疗方法。

原因

颞下颌关节结合了铰链动作和滑动动作。关节中相互作用的骨头部分被软骨覆盖，并被一个小的减震盘隔开，通常使运动保持平稳。

如果发生以下情况，可能会发生痛苦的TMJ疾病：

• 椎间盘腐蚀或偏离其正确的位置
• 关节炎使关节的软骨受损
• 受到打击或其他冲击导致关节受损
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但是，在许多情况下，TMJ障碍的病因尚不清楚。

风险因素

可能增加患TMJ障碍的风险的因素包括：

• 各种类型的关节炎，例如类风湿关节炎和骨关节炎
• 颌骨损伤
• 长期（慢性）磨牙或咬合牙齿
• 某些结缔组织疾病会引起可能影响颞下颌关节的问题

含量：

诊断

您的医生或牙医将讨论您的症状并进行检查，你的下巴。他或她可能会：

• 张开和合上嘴时听并感觉到下巴
• 观察下巴的运动范围
• 按下颌周围的区域以识别疼痛或不适的地方

如果医生或牙医怀疑有问题，则可能需要：

• 牙科X射线检查您的牙齿和颌骨
• CT扫描以提供关节中涉及的骨骼的详细图像
• MRI以揭示关节盘或周围软组织的问题

TMJ关节镜有时可用于诊断TMJ障碍。在进行TMJ关节镜检查时，您的医生会在关节腔中插入一根细管（套管），然后再插入一台小型摄像头（关节镜）以查看该区域并帮助诊断。

治疗

p在某些情况下，如果不治疗，TMJ障碍的症状可能会消失。如果您的症状持续存在，您的医生可能会建议多种治疗方法，通常同时进行多种治疗。

药物

与其他非手术治疗一起，这些药物选择可能有助于减轻与TMJ疾病有关的疼痛：

• 止痛药和消炎药。如果非处方止痛药不足以缓解TMJ疼痛，您的医生或牙医可能会在有限的时间内开出更强的止痛药，例如处方药布洛芬。
• 三环类抗抑郁药。这些药物（例如阿米替林）主要用于抑郁症，但低剂量时，有时可用于缓解疼痛，控制磨牙症和失眠。
• 肌肉松弛剂。这类药物有时会使用几天或几周，以缓解肌肉痉挛引起的TMJ障碍引起的疼痛。

疗法

用于TMJ疾病的非药物疗法包括：

• 口腔夹板或护齿器（咬合器具）。通常，颚部疼痛的人会受益于在牙齿上佩戴柔软或结实的器械，但这些器械有益的原因尚不清楚。
• 物理疗法。除了伸展和增强下颌肌肉的运动外，治疗方法还包括超声，湿热和冰。
• 咨询。教育和咨询可以帮助您了解可能加剧疼痛的因素和行为，因此您可以避免它们。例如咬紧牙或打磨牙齿，倚在下巴上或咬指甲。

外科手术或其他程序

如果其他方法无济于事，医生可能会建议您

• 腹腔穿刺术。关节穿刺术（ahr-throe-sen-TEE-sis）是一种微创手术，包括将小针头插入关节，以便可以通过关节冲洗液体以清除碎屑和炎性副产物。
• 注射剂。在某些人中，向关节注射皮质类固醇激素可能会有帮助。很少将A型肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）注入用于咀嚼的下颌肌肉中，可以减轻与TMJ疾病相关的疼痛。
• TMJ关节镜检查。在某些情况下，关节镜手术可有效治疗开放性关节手术。将一根细的细管（套管）放入关节腔内，然后插入关节镜，并使用小型手术器械进行手术。与开放关节手术相比，TMJ关节镜的风险和并发症更少，但也有一些局限性。
• 改良的con突切开术。改良的dy突切开术（kon-dih-LOT-uh-mee）间接解决TMJ，对下颌骨进行手术，但不在关节本身进行手术。

• 开放式关节手术。如果您的下巴疼痛无法通过更保守的治疗解决，并且似乎是由于关节的结构性问题引起的，那么您的医生或牙医可能会建议进行开放式关节手术（关节切开术）以修复或更换关节。但是，开放式手术比其他手术所涉及的风险更大，在讨论利弊后应仔细考虑。

如果您的医生建议手术或其他手术，请确保讨论潜在的好处和风险，并询问您有什么选择。

生活方式和家庭疗法

更加了解与紧张相关的习惯-握紧下巴，打磨牙齿或咀嚼铅笔-将帮助您减少铅笔的使用频率。以下提示可以帮助您减轻TMJ疾病的症状：

• 避免下颌肌肉过度使用。多吃软食品。将食物切成小块。避免粘腻或耐嚼的食物。避免咀嚼口香糖。
• 拉伸和按摩。您的医生，牙医或理疗师可能会向您展示如何进行伸展和增强下颌肌肉的锻炼以及如何自己按摩肌肉。
• 热或冷。在脸部一侧使用温暖，潮湿的热量或冰块可以缓解疼痛。

替代药物

补充和替代药物技术通常可以帮助控制慢性疼痛与TMJ疾病有关。例子包括：

• 针灸。针灸培训专家会通过在您身体的特定位置插入细针来治疗慢性疼痛。
• 放松技术。有意识地减慢呼吸并进行深呼吸，经常呼吸可以帮助放松紧张的肌肉，从而减轻疼痛。
• 生物反馈。监视特定肌肉紧绷度的电子设备可以帮助您练习有效的放松技巧。

准备约会

您可能首先会谈谈TMJ症状，您的家庭医生或牙医。如果建议的治疗方法不能提供足够的缓解，您可能会被推荐去治疗TMJ疾病的医生。

您可以做什么

您可能需要准备一份可以回答问题的清单以下问题：

• 您的症状何时开始？
• 您以前是否曾经发生过这种情况？
• 您的压力水平是否有所提高？最近？
• 您是否经常头痛，脖子酸痛或牙痛？
• 您定期服用哪些药物和补品？

会发生什么？您的医生可能会询问您的医生或牙医

您的医生可能会询问以下一些问题：

• 您的疼痛持续存在还是您的症状不断出现？
• 是否有任何活动似乎会触发疼痛？
• 移动时下巴会发出喀哒声或弹出声吗？单击是否痛苦？
• 正常张开嘴很难吗？

您的医生或牙医将根据您的反应，症状和需求提出其他问题。 准备和预期问题将帮助您充分利用自己的时间。