耳鸣

概述

耳鸣是对耳朵中的噪音或铃声的感知。耳鸣是一个常见问题，约有15％至20％的人受到影响。耳鸣本身不是病症，而是潜在病症的症状，例如与年龄相关的听力丧失，耳损伤或循环系统疾病。

尽管烦人，但耳鸣通常不是严重的事情。尽管它会随着年龄的增长而恶化，但是对于许多人来说，耳鸣可以随着治疗而改善。有时，处理已确定的根本原因很有帮助。其他治疗方法可减少或掩盖噪音，使耳鸣不太明显。

症状

耳鸣会在没有外部声音的情况下引起听觉的感觉。耳鸣症状可能包括您的耳朵中的这些幻像噪声类型：

• 铃声
• 嗡嗡声
• 咆哮
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• 嘶嘶
• 嗡嗡声

幻象噪声的音高可能会有所变化，从低吼到高尖叫，您可能会听到一声或同时听到耳朵。在某些情况下，声音可能太大，可能会干扰您集中注意力或听到外部声音的能力。耳鸣可能一直存在，或者可能来去去去。

耳鸣有两种。

• 主观性耳鸣是只有您能听到的耳鸣。这是耳鸣的最常见类型。这可能是由于外，中或内耳的耳朵问题引起的。它也可能是由听觉（听觉）神经问题或您的大脑部分将神经信号解释为声音（听觉通路）引起的。
• 客观耳鸣是医生在听到耳鸣时听到的耳鸣。做检查。这种罕见的耳鸣可能是由血管问题，中耳骨骼状况或肌肉收缩引起的。

何时去看医生

如果您有耳鸣会困扰您，去看医生。

• 您在上呼吸道感染（例如感冒）后出现耳鸣，而耳鸣并没有改善。一周

• 您的耳鸣突然出现或没有明显原因
• 您的听力下降或头晕耳鸣

原因

许多健康状况都可能导致或恶化耳鸣。在许多情况下，从来没有找到确切的原因。

耳鸣的常见原因是内耳毛细胞受损。内耳中细小而细腻的头发会随着声波的压力而移动。这会触发细胞通过神经从您的耳朵（听觉神经）向大脑释放电信号。您的大脑将这些信号解释为声音。如果内耳中的头发弯曲或折断，它们可能会将随机的电脉冲泄漏到您的大脑，从而引起耳鸣。

耳鸣的其他原因包括其他耳朵问题，慢性健康状况以及受伤或其他情况。

耳鸣的常见原因

在许多人中，耳鸣是由以下情况之一引起的：

• 与年龄有关的听力损失。对于许多人来说，听力会随着年龄的增长而恶化，通常从60岁左右开始。听力下降会引起耳鸣。这类听力损失的医学术语是老花眼。
• 暴露于大声噪音中。诸如重型设备，链锯和枪支发出的大声噪音是与噪声有关的听力损失的常见来源。长时间播放大声播放的便携式音乐设备（例如MP3播放器或iPod）也可能导致与噪音有关的听力损失。短期暴露（例如参加大声演唱会）引起的耳鸣通常会消失；短期和长期暴露于大声声音都可能造成永久性损害。
• 耳垢阻塞。耳垢通过捕获污垢并减慢细菌的生长来保护您的耳道。当过多的耳垢堆积时，很难自然洗掉，从而导致耳聋或耳膜刺激，从而导致耳鸣。
• 耳骨发生变化。中耳骨骼僵硬（耳硬化症）可能会影响您的听力并引起耳鸣。这种由于骨骼生长异常而引起的疾病往往会在家庭中发生。

耳鸣的其他原因

耳鸣的某些原因不太常见，包括：

• 梅尼埃病。耳鸣可能是美尼尔氏病的早期指标，这种疾病可能是由于内耳液压力异常引起的内耳疾病。
• TMJ疾病。颞下颌关节出现问题，下颌骨与您的头骨相遇的地方在耳朵前面的头部的每一侧都会导致耳鸣。
• 头部受伤或颈部受伤。头部或颈部的外伤可影响内耳，听力神经或与听力有关的大脑功能。这种损伤通常仅在一只耳朵上引起耳鸣。
• 声学神经瘤。这种非癌性（良性）肿瘤发生在从您的大脑到内耳的颅神经上，并控制着平衡和听力。这种情况通常也称为前庭神经鞘瘤，通常仅在一只耳朵中引起耳鸣。
• 咽鼓管功能障碍。在这种情况下，连接中耳和上喉的耳管始终保持扩张状态，这会使您的耳朵感到饱满。体重大量减轻，怀孕和放射疗法有时会导致这种类型的功能障碍。
• 内耳肌肉痉挛。内耳的肌肉可能会紧张（痉挛），这可能导致耳鸣，听力下降和耳朵饱满。有时这种情况没有任何可解释的原因，但是也可能是由神经系统疾病引起的，包括多发性硬化症。

与耳鸣有关的血管疾病

在极少数情况下，耳鸣是由血管疾病引起的。这种耳鸣称为搏动性耳鸣。原因包括：

• 动脉粥样硬化。随着年龄的增长以及胆固醇和其他沉积物的堆积，靠近中耳和内耳的主要血管会失去一些弹性-每次心跳时都会轻微弯曲或扩张。这会使血液流动变得更有力，从而使您的耳朵更容易检测到节拍。您通常可以在两只耳朵听到这种类型的耳鸣。
• 头颈部肿瘤。压在头或颈部血管上的肿瘤（血管肿瘤）会引起耳鸣和其他症状。
• 高血压。高血压和增加血压的因素，例如压力，酒精和咖啡因，可使耳鸣更明显。
• 湍流。颈部动脉（颈动脉）或颈部静脉（颈静脉）狭窄或扭结会引起湍流，不规则的血液流动，从而导致耳鸣。
• 毛细血管畸形。一种称为动静脉畸形（AVM）的状况，即动脉与静脉之间的异常连接，可导致耳鸣。这种类型的耳鸣通常只发生在一只耳朵中。

可引起耳鸣的药物

许多药物可能会引起或恶化耳鸣。通常，这些药物的剂量越高，耳鸣变得越差。当您停止使用这些药物时，不需要的噪音通常会消失。已知可引起或恶化耳鸣的药物包括：

• 抗生素，包括多粘菌素B，红霉素，万古霉素（万古霉素HCL，Firvanq）和新霉素
• 癌症药物，包括甲氨蝶呤（Trexall ）和顺铂
• 水丸（利尿剂），例如布美他尼（Bumex），乙炔酸（Edecrin）或速尿（Lasix）
• 用于疟疾或其他健康状况的奎宁药物
• 某些抗抑郁药，可能会使耳鸣恶化
• 以非同寻常的高剂量服用阿司匹林（通常每天服用12次或更多）

另外，一些草药补品会引起耳鸣，尼古丁和咖啡因也会引起耳鸣。

风险因素

任何人都可能会发生耳鸣，但是这些因素可能会增加您的风险：

• 噪音大。长时间暴露于嘈杂的噪音中可能会损坏您的耳朵中细小的感觉毛细胞，这些毛细胞会将声音传输到大脑。在嘈杂的环境中工作的人（例如工厂和建筑工人，音乐家和士兵）尤其容易受到威胁。
• 年龄。随着年龄的增长，您的耳朵中起作用的神经纤维数量会减少，可能会导致经常与耳鸣有关的听力问题。
• 性。男性更容易出现耳鸣。
• 吸烟。吸烟者患耳鸣的风险更高。
• 心血管问题。高血压或动脉狭窄（动脉粥样硬化）等影响血液流动的疾病，可能会增加耳鸣的风险。

并发症

耳鸣会严重影响生活质量。尽管它对人的影响不同，但是如果您有耳鸣，您可能还会遇到：

• 疲劳
• 压力
• 睡眠问题
• 注意力不集中
• 记忆力问题
• 抑郁
• 焦虑和烦躁

治疗这些相关疾病可能不会直接影响耳鸣，但它可以帮助您感觉更好。

预防

在许多情况下，耳鸣是某些无法预防的结果。但是，一些预防措施可以帮助防止某些种类的耳鸣。

• 使用听力保护装置。随着时间的流逝，暴露于大声声音会损害耳朵的神经，导致听力下降和耳鸣。如果您使用链锯，是音乐家，在使用响亮的机械或使用枪械（尤其是手枪或or弹枪）的行业工作，请始终佩戴耳罩式听力保护装置。
• 调低音量。长期没有耳机保护的放大音乐或通过耳机大量收听音乐会导致听力下降和耳鸣。
• 请注意心血管健康。定期运动，饮食正确和采取其他措施来保持血管健康可以帮助防止耳鸣与血管疾病相关。

诊断

您的医生将检查您的耳朵，头部和颈部，以寻找可能引起耳鸣的原因。测试包括：

• 听力（听觉）考试。作为测试的一部分，您将坐在戴着耳机的隔音室中，通过该耳机一次可以将特定声音播放到一只耳朵中。您会指出什么时候可以听到声音，并将您的结果与您所在年龄段认为正常的结果进行比较。这可以帮助排除或确定可能的耳鸣原因。
• 运动。您的医生可能会要求您移动眼睛，紧握下巴或移动脖子，手臂和腿。如果您的耳鸣发生改变或恶化，则可能有助于确定需要治疗的潜在疾病。
• 影像学检查。根据怀疑的耳鸣原因，您可能需要进行CT或MRI扫描等影像学检查。

您听到的声音可以帮助医生确定可能的潜在原因。

• 单击。耳朵内部和周围的肌肉收缩可能会突然发出尖锐的喀哒声。它们可能会持续几秒钟到几分钟。
• 奔跑或嗡嗡作响。这些声音波动通常起源于血管，当您运动或改变姿势时（例如当您躺下或站立时），您可能会注意到它们。
• 心跳。高血压，动脉瘤或肿瘤等血管问题以及耳道或咽鼓管阻塞会放大您的心跳声（搏动性耳鸣）。
• 声音低沉铃声。可能导致一只耳朵低声振铃的疾病包括梅尼埃病。耳鸣可能会在眩晕发作之前变得非常响亮，即您或周围的环境在旋转或移动。
• 高音振铃。暴露于非常大的噪音或对耳朵的打击可能会导致剧烈的振铃或嗡嗡声，通常会在几个小时后消失。但是，如果还有听力障碍，耳鸣可能是永久性的。长期的噪声暴露，与年龄有关的听力下降或药物治疗可能会导致两只耳朵连续不断的高音振铃。声学神经瘤可引起一只耳朵连续不断的高音振铃。
• 其他声音。僵硬的内耳骨（耳硬化症）可引起低音调的耳鸣，这种低调的耳鸣可能是连续的，也可能是来来去去的。耳垢，耳道中的异物或毛发会摩擦耳膜，产生各种声音。

在许多情况下，从来没有发现耳鸣的原因。您的医生可以与您讨论减少耳鸣的严重程度或更好地应对噪音的步骤。

治疗

治疗潜在的健康状况

要治疗耳鸣，医生将首先尝试确定可能与您的症状相关的任何潜在的可治疗疾病。如果耳鸣是由于健康状况引起的，您的医生可能会采取措施来减少噪音。示例包括：

• 清除耳垢。去除受影响的耳垢可以减轻耳鸣症状。
• 治疗血管疾病。潜在的血管状况可能需要药物，手术或其他治疗方法才能解决。
• 更改药物。如果您正在服用的药物似乎是耳鸣的原因，您的医生可能会建议停止或减少该药物，或改用其他药物。

噪音抑制

在某些情况下，白噪声可能会帮助抑制声音，从而使其不那么麻烦。您的医生可能建议使用电子设备来抑制噪音。设备包括：

• 白噪声机。这些产生模拟环境声音（例如，下雨或海浪）的设备通常是耳鸣的有效治疗方法。您可能想尝试带有枕头扬声器的白噪声机，以帮助您入睡。卧室中的风扇，加湿器，除湿器和空调也可能有助于掩盖夜间的内部噪音。
• 助听器。如果您有听力问题以及耳鸣，这些功能特别有用。
• 遮盖设备。这些设备会在耳内磨损，类似于助听器，会产生连续的低水平白噪声，可抑制耳鸣症状。
• 耳鸣再训练。可穿戴设备可提供单独编程的音调音乐，以掩盖您所体验的耳鸣的特定频率。随着时间的流逝，这种技术可能会使您习惯耳鸣，从而帮助您避免专注于耳鸣。咨询通常是耳鸣再训练的一部分。

药物

药物不能治愈耳鸣，但在某些情况下，它们可以帮助减轻症状或并发症的严重程度。可能的药物包括：

• 三环类抗抑郁药，例如阿米替林和去甲替林，已获得成功。但是，这些药物通常仅用于严重的耳鸣，因为它们会引起麻烦的副作用，包括口干，视力模糊，便秘和心脏问题。
• 阿普唑仑（Xanax）可能有助于减轻耳鸣症状，但是副作用可能包括嗜睡和恶心。

临床试验

生活方式和家庭疗法

通常，耳鸣无法治疗。但是，有些人已经习惯了它，并且对它的关注比起初要少。对于许多人来说，进行某些调整可以减轻症状的困扰。这些提示可能会有所帮助：

• 避免可能的刺激物。减少接触可能会使耳鸣恶化的事物。常见的例子包括很大的噪音，咖啡因和尼古丁。
• 掩盖噪音。在安静的环境中，风扇，轻音乐或低音量的静电可能有助于掩盖耳鸣的噪音。
• 管理压力。压力会使耳鸣恶化。压力管理，无论是通过放松疗法，生物反馈还是运动方式，都可以缓解压力。
• 减少饮酒量。酒精会通过扩张血管来增加血液的力量，引起更大的血液流动，尤其是在内耳区域。

替代药物

几乎没有证据表明替代药物耳鸣的药物治疗工作。但是，尝试过的耳鸣疗法包括：

• 针灸
• 催眠
• 银杏叶
• 褪黑素
• 锌补充剂
• B维生素

使用经颅磁刺激（TMS）进行神经调节是一种无痛，无创的疗法，已成功减轻耳鸣症状对于有些人。目前，TMS在欧洲和美国的一些试验中更普遍使用。尚待确定哪些患者可以从此类治疗中受益。

应对和支持

耳鸣并不适用。不能总是改善或完全摆脱治疗。以下是一些可以帮助您应对的建议：

• 咨询。持牌治疗师或心理学家可以帮助您学习应对技术，以减轻耳鸣症状的困扰。咨询还可以帮助解决通常与耳鸣有关的其他问题，包括焦虑和抑郁。
• 支持小组。与其他耳鸣患者分享经验可能会有所帮助。有耳鸣小组会面，以及互联网论坛。为确保您在小组中获得的信息准确，最好选择由医师，听觉病学家或其他合格的卫生专业人员协助的小组。
• 教育。尽可能多地了解耳鸣和减轻症状的方法可能会有所帮助。只是更好地了解耳鸣，对某些人来说就不那么麻烦了。

为您的预约做准备

准备好告诉医生：

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您听到的声音是怎样的？
• 您听到的是一只耳朵还是两只耳朵？
• 您听到的声音是连续的还是连续的？
• 噪音？
• 噪音多少会打扰您？
• 什么有可能改善您的症状？
• 什么有可能使您的症状恶化 您的症状？
• 您是否受到过大声喧
• 您是否患有耳部疾病或头部受伤？

被诊断出耳鸣，您可能需要看耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生）。 您可能还需要与听力专家（听觉病学家）合作。