甲状腺结节

概述

甲状腺结节是在甲状腺内形成的实心或充满液体的肿块，甲状腺位于颈部底部，位于胸骨上方。

多数甲状腺结节并不严重，也不会引起症状。甲状腺结节只有一小部分是癌性的。

在您的医生在例行体检期间发现甲状腺结节之前，您常常不知道自己患有甲状腺结节。否则，您的医生可能会在出于其他健康原因进行的扫描过程中发现它。但是，一些甲状腺结节可能变得足够大以至于不可见或难以吞咽或呼吸。

治疗选择取决于您所拥有的甲状腺结节的类型。

症状

大多数甲状腺结节不会引起体征或症状。但是偶尔有些结节变得如此大以至于可以：

• 被感觉到
• 被人看到，通常是脖子根部肿胀
• 按压气管或食道，导致呼吸急促或吞咽困难

在某些情况下，甲状腺结节会产生额外的甲状腺素，甲状腺素是甲状腺分泌的激素。多余的甲状腺素会导致甲状腺激素过度生产（甲状腺功能亢进）的症状，例如：

• 无法解释的体重减轻
• 出汗增多
• Tremor
• 神经紧张
• 快速或不规则的心跳

只有少数甲状腺结节会癌变。但是，仅通过评估您的症状并不能确定哪些结节是癌性的。大多数癌性甲状腺结节生长缓慢，当医生发现它们时可能很小。侵袭性甲状腺癌很少见，结节可能大，结实，固定且迅速生长。

何时去看医生

尽管大多数甲状腺结节是非癌性的，不会引起问题，请您的医生评估您颈部的任何异常肿胀，尤其是在呼吸或吞咽困难的情况下。评估癌症的可能性很重要。

如果您出现甲状腺功能亢进的体征和症状，请寻求医疗护理，例如：

• 即使食欲正常，体重也会突然下降或已经增加
• 心脏跳动
• 睡眠困难
• 肌肉无力
• 神经质或烦躁

如果您有体征和症状，可能意味着您的甲状腺未产生足够的甲状腺激素（甲状腺功能减退症），也去看医生，其中包括：

• 感冒
• 更容易感到疲劳
• 皮肤干燥
• 记忆力问题
• 抑郁
• 便秘

原因

多种状况可能会导致甲状腺中结节的形成，包括：

• 正常甲状腺组织过度生长。正常甲状腺组织过度生长有时被称为甲状腺腺瘤。目前尚不清楚为什么会发生这种情况，但是除非它从大小上引起令人讨厌的症状，否则它不会致癌并且不会被认为是严重的。

  一些甲状腺腺瘤会导致甲状腺功能亢进。

• 甲状腺囊肿。甲状腺中充满液体的腔（囊肿）最常见是由甲状腺腺瘤退化引起的。通常，固体成分在甲状腺囊肿中与液体混合。囊肿通常是非癌性的，但有时含有癌性固体成分。
• 甲状腺的慢性炎症。桥本氏病是一种甲状腺疾病，可引起甲状腺炎症并导致结节增大。这通常与甲状腺功能减退有关。
• 多结节性甲状腺肿。甲状腺肿一词用于描述甲状腺肿大，这可能是由碘缺乏症或甲状腺疾病引起的。多结节性甲状腺肿在甲状腺肿内包含多个不同的结节，但其病因尚不清楚。

甲状腺癌。结节癌变的可能性很小。但是，大而硬的结节或引起疼痛或不适的结节更令人担忧。

某些因素会增加您患甲状腺癌的风险，例如甲状腺家族病史或其他内分泌癌，以及因药物治疗或

• 碘缺乏症。饮食中缺碘有时会导致甲状腺发育成甲状腺结节。但是在美国碘缺乏症并不常见，在美国，碘经常被添加到食盐和其他食物中。

并发症

与某些甲状腺结节有关的并发症包括：

• 存在吞咽或呼吸问题。大结节或多结节性甲状腺肿会干扰吞咽或呼吸。

甲状腺功能亢进症。当结节或甲状腺肿产生甲状腺激素时，会出现问题，从而导致体内的激素过多。甲状腺功能亢进症可导致体重减轻，肌肉无力，不耐高温以及焦虑或烦躁。

甲状腺功能亢进症的潜在并发症包括心律不规则，骨骼脆弱和甲状腺毒性危机，一种罕见但可能威胁生命的症状和症状，需要立即就医。

• 与甲状腺结节手术有关的问题。如果您的医生建议您手术切除结节，则您一生中可能需要接受甲状腺激素替代疗法。

诊断

在评估脖子上的肿块或结节时，医生的主要目标之一是排除癌症的可能性。但是您的医生也想知道您的甲状腺功能是否正常。测试包括：

体检。您的医生可能会在您检查甲状腺时要求您吞咽，因为吞咽过程中甲状腺的结节通常会上下移动。

您的医生还将寻找甲亢的体征和症状，例如震颤，过度活跃的反射以及快速或不规则的心跳。他或她还将检查甲状腺功能减退的体征和症状，例如心律缓慢，皮肤干燥和面部肿胀。

• 甲状腺功能测试。可以测量血液中的甲状腺刺激激素（TSH）和甲状腺产生的激素的水平，可以表明您患有甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退。
• 超声检查。这种成像技术使用高频声波来产生甲状腺图像。甲状腺超声可提供有关结节形状和结构的最佳信息。医生可以使用它来区分囊肿和实性结节或确定是否存在多个结节。医生还可以将其用作进行细针穿刺活检的指南。

细针穿刺活检。通常对结节进行活检以确保不存在癌症。在此过程中，您的医生会在结节中插入一根很细的针，并取出细胞样本。

该过程通常在您的医生办公室进行，大约需要20分钟，风险很小。通常，您的医生会使用超声波帮助引导针头的放置。然后，您的医生将样本发送到实验室，以便在显微镜下对其进行分析。

甲状腺扫描。您的医生可能建议进行甲状腺扫描以帮助评估甲状腺结节。在此测试过程中，放射性碘同位素被注入到您手臂的静脉中。然后，您躺在桌子上，而特殊的照相机会在计算机屏幕上显示甲状腺的图像。同位素比正常甲状腺组织要大。热结节几乎总是无癌的。

在某些情况下，占据较少同位素的结节（称为冷结节）是癌性的。但是，甲状腺扫描不能区分癌性结节和非癌性结节。

治疗

治疗取决于甲状腺结节的类型

治疗良性结节

如果甲状腺结节没有癌变，治疗方法包括：

注意等待。如果活检表明您患有非癌性甲状腺结节，医生可能会建议您只是看一下病情。

这通常意味着要定期进行身体检查和甲状腺功能检查。它还可以包括超声波。如果结节变大，您也可能需要进行另一次活检。如果甲状腺的良性结节保持不变，则可能永远不需要治疗。

• 甲状腺激素疗法。如果您的甲状腺功能检查发现您的腺体未产生足够的甲状腺激素，您的医生可能会建议甲状腺激素治疗。
• 手术。如果非癌性结节过大，使其难以呼吸或吞咽，则有时可能需要进行手术。医生也可以考虑对多结节性甲状腺肿大的人进行手术，尤其是当甲状腺肿缩小气道，食道或血管时。经活检诊断为不确定或可疑的结节也需要手术切除，因此可以检查是否有癌变迹象。

治疗引起甲状腺功能亢进的结节

如果甲状腺结节正在产生甲状腺激素，使甲状腺的正常激素产生水平超负荷，医生可能会建议您治疗甲状腺功能亢进症。这可能包括：

• 放射性碘。医生使用放射性碘来治疗甲状腺功能亢进症。放射性碘以胶囊或液体形式被甲状腺吸收。这通常会在两到三个月内使结节缩小，甲状腺功能亢进的症状和体征消退。
• 抗甲状腺药物。在某些情况下，您的医生可能建议您使用抗甲状腺药物，例如甲巯咪唑（他巴唑）以减轻甲状腺功能亢进的症状。治疗通常是长期的，可能会对您的肝脏产生严重的副作用，因此与您的医生讨论治疗的风险和益处非常重要。
• 外科手术。如果不能选择使用放射性碘或抗甲状腺药物治疗，则您可能是手术切除过度活动的甲状腺结节的候选人。您可能会与医生讨论手术的风险。

治疗癌性结节

治疗癌性结节通常涉及手术。

• 观察。很小的癌症生长风险低，因此您的医生在治疗之前应密切注意癌瘤。该决定通常是在甲状腺专家的帮助下做出的。观察包括超声监测和血液检查。

手术。癌性结节的常见治疗方法是手术切除。过去，通常的做法是切除大部分甲状腺组织，这一过程称为近全甲状腺切除术。然而，如今对于一些癌性结节，仅进行有限的手术以仅切除一半的甲状腺可能是合适的。根据疾病的程度，可以使用近乎全甲状腺切除术。

甲状腺手术后，您将需要终身服用左甲状腺素治疗，以向身体提供甲状腺激素。您的甲状腺专家将帮助您确定正确的服用剂量，因为它可能需要的不仅仅是激素替代，以控制您的癌症风险。

• 酒精消融。处理某些小癌结节的另一种选择是消融酒精。该技术涉及在癌性甲状腺结节中注入少量酒精以破坏它。通常需要多次治疗。

临床试验

准备预约

如果您自己看到或感觉到甲状腺结节，通常是在下颈中部，就在胸骨上方–请致电您的初级保健医生预约评估肿块。

通常，您的医生可能会在例行体检期间发现甲状腺结节。有时，当您进行影像学检查（例如超声，CT或MRI扫描）以评估头部或颈部的其他状况时，医生会发现甲状腺结节。用这种方法检测到的结节通常要比体检时发现的结节小。为了从约会中获得最大收益，请尝试以下建议：

• 请注意任何预约会限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何准备，以准备进行诊断检查。
• 写下所有您遇到的症状和变化，即使它们似乎与您当前的问题无关。
• 列出重要的医学信息，包括最近的手术程序，所用所有药物的名称以及您所治疗过的任何其他疾病。 / li>
• 记下您的个人和家庭病史，包括任何甲状腺疾病或甲状腺癌的病史。告诉您的医生，无论是儿童还是成人，都可能受到辐射照射。
• 写下问题，问问医生。例如，您可能想知道不会引起问题的结核是否需要治疗，以及可用的治疗选项。