甲状腺癌

概述

甲状腺癌发生在甲状腺的细胞中-甲状腺状的蝴蝶腺位于脖子的底部，恰好在亚当的苹果下面。甲状腺会产生调节心率，血压，体温和体重的激素。

甲状腺癌起初可能不会引起任何症状。但是随着它的生长，它会导致您的脖子疼痛和肿胀。

存在几种类型的甲状腺癌。一些成长非常缓慢，而另一些则可能非常激进。多数甲状腺癌可以通过治疗治愈。

甲状腺癌的发病率似乎正在上升。一些医生认为，这是因为新技术使他们能够发现过去可能未发现的小型甲状腺癌。

症状

甲状腺癌通常不会引起任何体征或疾病早期的症状。随着甲状腺癌的发展，它可能导致：

• 脖子上的皮肤可以感觉到肿块（结节）
• 声音变化，包括声音嘶哑
• 吞咽困难
• 颈部和喉咙疼痛
• 颈部淋巴结肿大

什么时候去看医生

如果您遇到任何令您烦恼的体征或症状，请去看医生。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致甲状腺癌。

甲状腺癌的类型

甲状腺癌根据细胞的类型分为不同的类型在肿瘤中发现。在显微镜下检查癌症组织样本时，将确定您的类型。甲状腺癌的类型决定您的治疗和预后。

甲状腺癌的类型包括：

• 乳头状甲状腺癌。甲状腺癌的最常见形式是乳头状甲状腺癌，是由卵泡细胞产生的，该卵泡细胞产生并储存甲状腺激素。甲状腺乳头状癌可在任何年龄发生，但最常见于30至50岁的人群。医生有时将乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌统称为分化型甲状腺癌。
• 滤泡性甲状腺癌。滤泡性甲状腺癌也源自甲状腺的滤泡细胞。它通常会影响50岁以上的人。尿道上皮细胞癌是一种罕见的且可能更具侵略性的滤泡性甲状腺癌。
• 间变性甲状腺癌。间变性甲状腺癌是一种罕见的甲状腺癌，始于滤泡细胞。它生长迅速，很难治疗。间变性甲状腺癌通常发生在60岁以上的成年人中。
• 甲状腺髓样癌。甲状腺髓样癌始于称为C细胞的甲状腺细胞，该细胞产生激素降钙素。血液中降钙素水平升高可能表明甲状腺髓样癌处于非常早期的阶段。尽管这种遗传联系并不常见，但某些遗传综合症会增加甲状腺髓样癌的风险。
• 其他罕见类型。从甲状腺开始的其他非常罕见的癌症类型包括开始于甲状腺的免疫系统细胞的甲状腺淋巴瘤和开始于甲状腺的结缔组织细胞的甲状腺肉瘤。

风险因素

可能增加甲状腺癌风险的因素包括：

• 女性。甲状腺癌女性多于男性。
• 暴露于高水平辐射下。头颈部的放射疗法会增加甲状腺癌的风险。
• 某些遗传病综合症。增加甲状腺癌风险的遗传综合征包括家族性甲状腺髓样癌，多发性内分泌肿瘤，考登氏综合征和家族性腺瘤性息肉病。

并发症

甲状腺癌复发

尽管进行了治疗，但是即使甲状腺已经摘除，甲状腺癌仍可能复发。如果微观癌细胞在切除之前扩散到甲状腺以外，则可能发生这种情况。

甲状腺癌可能复发于：

• 颈部淋巴结
• 手术期间遗留的甲状腺小片
• 身体其他部位，例如肺和骨骼

甲状腺癌可以治疗。您的医生可能会建议您定期进行血液检查或甲状腺扫描，以检查是否有甲状腺癌复发的迹象。

预防

医生不确定大多数甲状腺癌的病因是什么，因此没有办法预防那些具有这种疾病平均风险的人的甲状腺癌。

高危人群的预防

对核电厂附近人员的预防

一种可阻止放射线辐射影响的药物甲状腺有时提供给居住在核电站附近的人们。这种药物（碘化钾）可以在不太可能发生的核反应堆事故中使用。如果您居住在核电厂10英里范围内，并且担心安全预防措施，请与您所在的州或当地紧急情况管理部门联系以获取更多信息。

内容：

诊断

用于诊断甲状腺癌的测试和程序包括：

• 体检。您的医生会检查您的脖子以感觉甲状腺的物理变化，例如甲状腺结节。他或她还可能会询问您的危险因素，例如过去的放射线照射和甲状腺肿瘤的家族史。
• 血液检查。血液检查有助于确定甲状腺功能是否正常。
• 超声成像。超声波使用高频声波创建人体结构的图片。要创建甲状腺的图像，请将超声换能器放在您的下颈上。超声检查中甲状腺的外观可帮助您的医生确定甲状腺结节是否可能为非癌性（良性）或是否存在癌变的风险。
• 取出甲状腺组织样本。在细针穿刺活检期间，您的医生将一根细而长的针头穿过皮肤并插入甲状腺结节。超声成像通常用于精确地将针引导到结节中。您的医生用针头去除了可疑的甲状腺组织样本。在实验室对样品进行分析以寻找癌细胞。
• 其他影像学检查。您可能需要进行一项或多项影像学检查，以帮助您的医生确定您的癌症是否已经扩散到甲状腺以外。影像学检查可能包括使用放射性形式的碘的CT，MRI和核影像学检查。
• 基因检查。甲状腺髓样癌的某些人可能具有与其他内分泌癌相关的遗传变化。您的家族史可能会促使您的医生建议您进行基因检测，以寻找可增加罹患癌症风险的基因。

治疗

您的甲状腺癌治疗选择取决于类型甲状腺癌的分期，您的整体健康状况以及您的喜好。

大多数甲状腺癌可以通过治疗治愈。

可能无需立即进行治疗

甲状腺癌在体内扩散的风险很低，可能不需要立即进行治疗。相反，您可以考虑对癌症进行频繁监视的主动监视。您的医生可能会建议您每年一次或两次对您的脖子进行血液检查和超声波检查。

在某些人中，癌症可能永远不会扩散，也不需要治疗。在另一些情况下，可能最终可以检测出生长并可以开始治疗。医生可能会建议您进行哪种手术，具体取决于甲状腺癌的类型，癌症的大小，癌症是否已扩散到甲状腺以外以及整个甲状腺的超声检查结果。

使用的操作治疗甲状腺癌的方法包括：

• 切除全部或大部分甲状腺（甲状腺切除术）。切除甲状腺的手术可能涉及切除所有甲状腺组织（全甲状腺切除术）或大部分甲状腺组织（近全甲状腺切除术）。外科医生通常会在甲状旁腺周围留下小的甲状腺组织边缘，以减少损坏甲状旁腺的风险，这有助于调节血液中的钙水平。
• 去除甲状腺的一部分（甲状腺叶切除术） ）。在甲状腺肺叶切除术中，外科医生切除了一半的甲状腺。如果您在甲状腺的一部分中患有缓慢增长的甲状腺癌，而在甲状腺的其他区域中没有可疑的结节，则可能建议使用。
• 去除颈部的淋巴结（淋巴结清扫术）。取出甲状腺时，外科医生还可能会去除颈部附近的淋巴结。可以测试这些癌症的迹象。

甲状腺手术有出血和感染的风险。手术期间还会发生甲状旁腺的损害，这可能会导致体内钙水平低。

还有声带连接到声带的神经在手术后可能无法正常工作的风险。导致声带麻痹，声音嘶哑，声音改变或呼吸困难。治疗可以改善或逆转神经问题。

甲状腺激素治疗

甲状腺切除术后，您可以终生服用甲状腺激素药物左甲状腺素（左乙氧基，合甲状腺素等）。

这种药物有两个好处：它可以提供甲状腺通常会产生的缺失激素，并且可以抑制垂体产生的促甲状腺激素（TSH）。高TSH水平可能会刺激任何残留的癌细胞生长。

放射性碘

放射性碘治疗使用大剂量的放射性碘。

甲状腺切除术后通常使用放射性碘治疗来破坏任何剩余的健康甲状腺组织以及在手术过程中未切除的甲状腺癌微观区域。放射性碘治疗也可以用于治疗甲状腺癌，这种甲状腺癌在治疗后复发或扩散到身体的其他部位。

放射性碘治疗是您吞咽的胶囊或液体。放射性碘主要被甲状腺细胞和甲状腺癌细胞吸收，因此伤害您体内其他细胞的风险较低。

副作用可能包括：

• 口干
• 口腔疼痛
• 眼睛发炎
• 味觉或嗅觉改变
• 疲劳

<在治疗后的头几天，大多数放射性碘会从尿中排出体外。系统会为您提供指导，说明在此期间需要采取的预防措施，以保护他人免受辐射。例如，您可能会被要求暂时避免与他人特别是儿童和孕妇的密切接触。

外部放射治疗

放射治疗也可以通过使用将X射线和质子等高能束对准您身体上的精确点（外部束放射疗法）。在治疗过程中，当机器在您周围移动时，您仍然躺在桌子上。

如果不能进行手术并且放射性碘治疗后癌症继续增长，则可能建议使用外部束放射疗法。如果癌症复发的风险增加，也可以在手术后建议放疗。

化学疗法

化学疗法是一种使用化学物质杀死癌细胞的药物治疗。化学疗法通常是通过静脉输注给予的。这些化学物质在您的整个身体中传播，杀死包括癌细胞在内的快速生长的细胞。

化学疗法在甲状腺癌的治疗中并不常用，但有时推荐给变性变性甲状腺癌患者使用。化学疗法可以与放射疗法结合。

靶向药物治疗

靶向药物治疗着眼于癌细胞内存在的特定异常。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。

针对甲状腺癌的靶向药物治疗的目标是告知癌细胞生长和分裂的信号。它通常用于晚期甲状腺癌。

向癌症中注射酒精

酒精消融包括使用超声等成像技术向酒精中的小甲状腺癌注射，以确保注射的精确位置。此程序会导致甲状腺癌缩小。

如果您的癌症很小并且不能进行手术，则可以选择酒精消融。

支持性（姑息性）护理

姑息性保健是专门用于缓解疼痛和其他症状的专业医疗保健。严重疾病的症状。姑息治疗专家会与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您正在进行的治疗。

姑息治疗可以在接受其他积极治疗（例如手术，化学疗法或放射治疗。

将姑息治疗与所有其他合适的治疗手段一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并且寿命更长。

由一组医生，护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。

临床试验

应对和支持

甲状腺癌的诊断可以作为令人恐惧您可能会觉得好像不确定下一步该怎么做。

每个人最终都找到自己应对癌症诊断的方法。在找到适合自己的方法之前，请考虑尝试：

• 了解有关甲状腺癌的足够信息，以便做出有关您的护理的决定。写下甲状腺癌的详细信息，例如类型，分期和治疗方案。询问您的医生可以去哪里获得更多信息。国家癌症研究所，美国癌症协会和美国甲状腺协会是您入门的良好信息来源。
• 与其他甲状腺癌幸存者保持联系。与处于相同情况的人交谈可能会给您带来安慰。向您的医生询问您所在地区的支持小组。或通过美国癌症协会癌症幸存者网络或甲状腺癌幸存者协会在线与甲状腺癌幸存者联系。
• 控制您的健康状况。您无法控制自己是否患上甲状腺癌，但可以在治疗期间和之后采取措施保持身体健康。例如，多吃各种水果和蔬菜的健康饮食，每晚保持充足的睡眠，以使您有休息的感觉，并尝试在一周的大部分时间进行体育锻炼。

准备约会

如果您有让您担心的体征和症状，请先去看家庭医生。如果您的医生怀疑您可能患有甲状腺疾病，可以将您转介给专门研究内分泌系统疾病的医生（内分泌学家）。

因为预约很简短，而且因为预约很多要检查的信息，做好充分的准备是一个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品你正在服用。别忘了包括任何非处方药。
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难回忆起约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于甲状腺癌，一些基本问题要问您的医生：

• 我患有哪种类型的甲状腺癌？
• 我的甲状腺癌处于哪个阶段？
• 您推荐什么治疗方法？
• 每种治疗方法的利弊是什么？
• 我还有其他健康问题。如何最好地共同管理它们？
• 在甲状腺癌治疗期间我将能够工作并进行日常活动吗？
• 我是否应该寻求其他意见？
• 我应该去找专门研究甲状腺疾病的医生吗？
• 我需要多长时间才能做出有关甲状腺癌治疗的决定？我可以花点时间考虑一下我的选择吗？
• 是否可以带上任何小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？
• 我可以通过在线患者门户访问病历吗？

如果您在访问期间遇到任何其他问题，请不要

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来深入探讨您想深入讨论的问题。您的医生可能会问：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是偶发还是连续的？
• 您的症状有多严重？
• 有什么可以改善您的症状的吗？
• 有什么可以使您的症状更糟的吗？
• 您曾经接受过放射治疗吗？
• 您是否曾经遭受过核事故的影响？
• 您家中的其他任何人是否有甲状腺肿或甲状腺或其他内分泌癌的病史？
• 您有吗？被诊断出患有其他疾病？
• 您目前正在服用哪些药物，包括维生素和补品？