拇指关节炎

概述

拇指关节炎常见于衰老，当软骨从形成于拇指根部（即掌骨腕（CMC）关节）的骨头末端逐渐磨损时发生。

拇指关节炎会导致严重的疼痛，肿胀以及力量和运动范围的减小，从而使难以完成简单的任务，例如转动门把手和打开罐子。治疗通常涉及药物和夹板的组合。严重的拇指关节炎可能需要手术。

症状

疼痛是拇指关节炎的第一个也是最常见的症状。当您握住，抓住或挤压物体或用拇指施力时，疼痛可能会出现在拇指根部。

其他体征和症状可能包括：

• 拇指根部的肿胀，僵硬和触痛
• 挤压或抓握物体时强度降低
• 运动范围减小
• 拇指根部的关节

何时去看医生

如果拇指根部持续出现肿胀，僵硬或疼痛，请咨询医生。

原因

拇指关节炎通常随年龄增长而发生。先前的拇指关节受到外伤或受伤也可能导致拇指关节炎。

在正常的拇指关节中，软骨覆盖了骨头的末端-充当垫子，使骨头彼此平滑地滑动。对于拇指关节炎，覆盖骨头末端的软骨会变质，并且其光滑的表面会变粗糙。然后，骨头相互摩擦，从而导致摩擦和关节损伤。

对关节的损伤可能会导致新骨头沿现有骨头（骨刺）的侧面生长，这会产生明显的影响。

风险因素

会增加拇指关节炎风险的因素包括：

• 女性。
• 年龄超过40岁。
• 肥胖症。
• 某些遗传性疾病，例如关节韧带松弛和关节畸形。
• 拇指关节受伤，诸如骨折和扭伤。
• 改变软骨正常结构和功能的疾病，例如类风湿关节炎。尽管骨关节炎是拇指关节炎的最常见病因，但类风湿关节炎也可影响CMC关节，通常程度不如手的其他关节。
• 活动和作业会给拇指关节带来高压力

诊断

在体检期间，您的医生会询问您的症状和外观

您的医生可能会在用力按压拇指抵住腕骨的同时握住您的关节。如果此动作产生刺耳的声音，或引起疼痛或沙砾感，则可能是软骨磨损了，骨头相互摩擦。

成像技术（通常是X射线）可以显示出征兆拇指关节炎，包括：

• 骨刺
• 破损的软骨
• 关节间隙丢失

治疗

在拇指关节炎的早期阶段，治疗通常涉及非手术疗法的组合。如果您的拇指关节炎很重，则可能需要手术。

药物

为减轻疼痛，医生可能建议：

• 局部用药，例如辣椒素或双氯芬酸，用于关节上的皮肤
• 非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚（泰诺，其他），布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）或萘普生钠） （Aleve）
• 处方止痛药，例如celecoxib（Celebrex）或曲马多（Conzip，Ultram）

Splint

夹板可以支持关节，限制拇指和手腕的运动。您可能只是在晚上或整天晚上都穿了夹板。

夹板可以帮助您：

• 减轻疼痛
• 鼓励正确放置您的完成任务时关节
• 休息关节

注射

如果止痛药和夹板无效，医生可能会建议注射长效皮质类固醇进入拇指关节。皮质类固醇注射可以暂时缓解疼痛并减轻炎症。

手术

如果您对其他治疗方法无反应，或者您几乎无法弯曲和扭转拇指，那么医生可能会建议您手术。选项包括：

• 联合融合（关节固定术）。受影响的关节中的骨骼被永久融合。融合的关节可以承受重量而没有疼痛，但是没有弹性。
• 骨切开术。重新定位受影响的关节中的骨骼，以帮助纠正畸形。
• 三角肌切除术。拇指关节中的一根骨头（梯形）被移除。
• 关节置换（关节成形术）。移除所有或部分受影响的关节，并用其中一根肌腱的移植物代替。

这些手术都可以在门诊进行。手术后，您可能希望在拇指和手腕上戴石膏或夹板长达六个星期。去除石膏后，您可能会进行物理治疗以恢复手的力量和动作。

临床试验

生活方式和家庭疗法

缓解疼痛并改善关节活动性，请尝试：

• 修改手动工具。考虑购买专为手力有限的人设计的自适应设备，例如开罐器，钥匙转弯器和大型拉链拉手。用杠杆代替必须用拇指抓住的传统门把手。
• 冷敷。每天几次给关节结冰5至15分钟可帮助缓解肿胀和疼痛。
• 施加热量。对于某些人而言，热可能比感冒更有效。

为您的预约做准备

您可能会被转诊为专攻关节疾病的医生（风湿病学家）。

您可以做什么

• 写下您的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他情况以及关节疼痛的任何病史。
• 写下重要的个人信息，包括您生活中的任何重大变化或压力。
• 列出所有药物，维生素或补充剂的清单。
• 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生说的话。
• 将问题写下来

问您的医生的问题

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 什么样的检查我需要吗？
• 我是cond吗可能是暂时的还是慢性的？
• 可以使用哪些治疗方法？
• 我应该遵循哪些限制条件？
• 我有其他健康状况。我该如何最好地共同管理它们？

除了您准备问医生的问题之外，请不要犹豫问其他问题。

您的医生会期望什么

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来讨论您想深入讨论的问题。您可能会被问到：

• 什么时候开始疼痛？
• 您的症状有多严重？它们是连续的还是偶发的？
• 什么似乎可以改善或恶化您的症状？
• 您曾经受伤过那只手吗？