血栓性静脉炎

概述

血栓性静脉炎（血栓性Boh-fluh-BY-tis）是一种炎症过程，通常会导致血液凝块形成并阻塞一条或多条静脉。受影响的静脉可能在皮肤表面附近（浅表性血栓性静脉炎）或在肌肉深处（深部静脉血栓形成或DVT）。原因包括外伤，手术或长时间不运动。

DVT增加您出现严重健康问题的风险。通常用血液稀释药物治疗。

症状

浅表性血栓性静脉炎的体征和症状包括：

• 温暖，压痛和疼痛患处
• 发红肿胀

深静脉血栓形成的体征和症状包括：

• 疼痛
• 肿胀

当靠近皮肤表面的静脉受到感染时，可能会在皮肤表面下方看到一条红色的硬线，触感柔软。当腿部深静脉受到感染时，腿部可能会变得肿胀，嫩嫩和疼痛。

何时去看医生

如果有红色，请立即去看医生，静脉肿胀或压痛-特别是在您有一个或多个血栓性静脉炎危险因素的情况下。

在以下情况下，请拨打911或您当地的急救电话号码：

• 严重的静脉肿胀和疼痛
• 您还患有呼吸急促或胸痛，正在咳嗽或有其他症状，可能表明血液凝块进入肺部（肺栓塞）

如果可能，请他人将您带到医生或急诊室。开车可能会很困难，陪伴您的人来帮助您记住您收到的信息会很有帮助。

原因

血栓性静脉炎的原因是血液凝块，可能由于以下原因而在您的血液中形成：

• 静脉损伤
• 遗传性凝血障碍
• 长期无法活动受伤期间或住院期间

风险因素

如果您：

• 是，您的血栓性静脉炎的风险会增加长时间不活动，可能是因为您被限制在床上，或是因为您长时间在汽车或飞机上旅行
• 静脉曲张是浅表性血栓性静脉炎的常见原因
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• 在中心静脉中装有起搏器或一根细而柔软的导管（导管），以治疗可能会刺激血管壁并减少血流量的医疗状况
• 怀孕或刚生完孩子
• 我们避孕药或激素替代疗法，可以使您的血液更容易凝结
• 有家族性凝血障碍史或有形成血栓的趋势
• 有曾有过血栓性静脉炎
• 中风
• 年龄在60岁以上
• 超重或肥胖
• 患有癌症
• 吸烟

如果您有一个或多个危险因素，请在长途飞行或旅行之前与医生讨论预防策略，或者计划进行择期手术，康复

并发症

浅表性血栓性静脉炎的并发症很少见。但是，如果您发展DVT，则发生严重并发症的风险会增加。并发症可能包括：

• 肺栓塞。如果深静脉血栓的一部分脱落，它会传播到您的肺部，从而阻塞动脉（栓塞）并可能危及生命。
• 后静脉综合症。这种情况也称为血栓形成后综合症，可能在您患有DVT后数月甚至数年发展。静脉炎后综合症会导致受累腿部持续疼痛，甚至可能导致疼痛，肿胀和沉重感。

预防

在长途飞行或乘车时坐着骑行会导致脚踝和小腿肿胀，并增加患上血栓性静脉炎的风险。为了帮助防止血块：

• 散步。如果您正在乘飞机或乘火车或公共汽车，则每小时大约在走道上走一次。如果您要开车，请每小时大约停下来然后走动。
• 定期移动双腿。每小时弯曲您的脚踝，或小心地将脚至少至少十次按在您前面的地板或脚凳上。
• 喝大量水或其他非酒精性液体，以免脱水。

诊断

要诊断血栓性静脉炎，您的医生将询问您的不适并寻找皮肤表面附近受累的静脉。为了确定您是否患有浅表性血栓性静脉炎或深静脉血栓形成，您的医生可能选择以下测试之一：

• 超声。在您的腿部受影响区域上方移动的棒状设备（换能器）会将声波发送到您的腿部。随着声波在腿部组织中传播并反射回来，计算机会将其转换为视频屏幕上的动态图像。

  此测试可以确认诊断并区分浅表和深静脉血栓形成。

血液测试。几乎每个患有血凝块的人都有一种自然产生的，可溶解血凝块的物质，称为D二聚体，其血药浓度升高。但是在其他条件下，D二聚体的水平可以提高。因此，对D二聚体的测试不是结论性的，但可以表明需要进一步测试。

它对于排除DVT并确定反复出现血栓性静脉炎风险的人也很有用。

治疗

对于浅表性血栓性静脉炎，您的医生可能建议对非痛性非甾体类抗炎药（NSAID）加热疼痛区域，抬高患肢可能穿着压缩袜。病情通常会自行改善。

您的医生可能还会建议针对两种类型的血栓性静脉炎的治疗方法：

• 血液稀释药物。如果您有深部静脉血栓形成，则可以注射血液稀释剂（抗凝剂），例如低分子量肝素，磺达肝素（Arixtra）或阿哌沙班（Eliquis），以防止血栓增大。第一次治疗后，您可能会被告知服用华法林（Coumadin，扬托文）或利伐沙班（Xarelto）几个月，以防止血凝块生长。血液稀释剂会导致大量出血。始终严格按照医生的指示进行操作。
• 溶凝性药物。用溶解血块的药物治疗称为溶栓。阿替普酶（Activase）药物可用于溶解DVT广泛人群的血凝块，包括那些肺部有血凝块的人（肺栓塞）。
• 压缩袜。处方强度的压缩袜有助于防止肿胀并减少DVT并发症的机会。
• 腔静脉滤器。如果您不能服用稀释剂，则可以在腹部主静脉（静脉腔）中插入一个过滤器，以防止腿部静脉破裂的凝块进入肺部。通常，在不再需要过滤器时将其移除。
• 静脉静脉剥离。您的医生可以手术切除导致疼痛或复发性血栓性静脉炎的静脉曲张。该过程包括通过小切口去除长静脉。移除静脉不会影响腿部的血液流动，因为腿部深处的静脉会照顾增加的血液量。

生活方式和家庭疗法

在除了药物治疗，这里还有一些自我护理措施，可帮助改善血栓性静脉炎。

如果您患有浅表性血栓性静脉炎：

• 每天用几次温热的毛巾向受累部位加热，
• 抬高腿部>
• 如果医生建议，请使用非甾体抗炎药（NSAID），例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）或萘普生钠（Aleve等）

让您的医生知道您是否正在服用另一种血液稀释剂，例如阿司匹林。

如果您有深部静脉血栓形成：

• 按照处方服用稀释血液的药物预防并发症
• 肿胀的腿抬高
• 按照指示佩戴处方强度的压力袜

准备约会

如果您有时间预约，这里有一些信息可以帮助您做好准备。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约会原因无关的症状
• 关键个人信息，包括家族凝血史或最近长时间不活动，例如开车或乘飞机旅行
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂
• 要问您的医生的问题

对于血栓性静脉炎，要问您的医生的基本问题包括：

• 什么可能导致我的病情？
• 还有哪些其他可能的原因？
• 我需要哪些测试？
• 可以使用哪些治疗方法，您推荐哪些治疗方法？
• 我有其他健康状况。我如何才能最好地共同应对这些情况？
• 我需要遵守饮食或活动限制吗？
• 我可以拥有小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状何时开始？
• 您是否一直有症状，或者它们来了？
• 您的症状有多严重？
• 在过去三个月中您是否有受伤或手术？
• 如果有的话，会发生什么？ 改善或恶化您的症状？