血小板减少症（血小板计数低）

概述

血小板减少症是血小板计数低的疾病。血小板（血小板）是无色的血细胞，有助于血凝块。血小板通过结块并形成血管损伤来止血。

血小板减少症可能是由诸如白血病或免疫系统问题等骨髓疾病引起的。或者可能是服用某些药物的副作用。它会影响儿童和成人。

血小板减少症可能很轻，几乎没有迹象或症状。在极少数情况下，血小板的数量可能很少，以至于发生危险的内部出血。可以使用治疗选择。

症状

血小板减少症的体征和症状可能包括：

• 容易或过度瘀伤（紫癜）
• 皮肤上的浅层出血，通常是在小腿上出现的皮疹般大小的红紫色斑点（petechiae）
• 割伤导致的长时间出血
• 牙龈出血或鼻子
• 尿液或粪便中的血液
• 月经量异常大
• 疲劳
• 脾脏肿大

何时去看医生

如果您有担心自己的血小板减少症迹象，请与您的医生预约。

不能停止的出血是紧急医疗事件。立即寻求无法通过常规急救技术控制的出血的帮助，例如对该区域施加压力。

原因

血小板减少症意味着您的血小板少于15万片每微升循环血液。由于每个血小板仅能生存约10天，因此您的身体通常会通过在骨髓中产生新的血小板来持续更新血小板供应。

血小板减少症很少遗传。或由多种药物或状况引起。无论是什么原因，循环的血小板都会通过以下一种或多种过程而减少：将血小板捕获在脾脏中，降低血小板的产生或增加血小板的破坏。

捕获的血小板

脾脏是一个很小的器官，大小与拳头差不多，位于腹部左侧肋骨下方。通常，脾脏可以抵抗感染并从血液中过滤掉多余的物质。脾脏肿大（可能由多种疾病引起）可以容纳过多的血小板，从而减少循环中的血小板数量。

血小板生成减少

血小板生成在您的骨髓中。降低血小板生成的因素包括：

• 白血病和其他癌症
• 某些类型的贫血
• 病毒感染，例如丙型肝炎或艾滋病毒
• 化学疗法和放射疗法
• 大量饮酒

血小板分解的增加

某些情况可能导致身体消耗或破坏血小板的速度比产生的速度快，导致血液中的血小板不足。这种情况的示例包括：

• 怀孕。妊娠引起的血小板减少症通常是轻度的，并且在分娩后很快会改善。
• 免疫性血小板减少症。自身免疫性疾病（例如狼疮和类风湿关节炎）会导致这种类型。人体的免疫系统错误地攻击并破坏了血小板。如果不知道这种情况的确切原因，则称为特发性血小板减少性紫癜。这种类型更常影响儿童。
• 血液中的细菌。严重的涉及血液的细菌感染（菌血症）会破坏血小板。
• 血栓性血小板减少性紫癜。这是一种罕见的情况，当您体内大量使用血小板突然形成小块血块时就会发生。
• 溶血性尿毒症综合征。这种罕见的疾病会导致血小板急剧下降，红细胞破坏并损害肾脏功能。
• 药物。某些药物可以减少血液中的血小板数量。有时药物会使免疫系统混乱，并导致其破坏血小板。例如，肝素，奎宁，含磺胺类抗生素和抗惊厥药。

并发症

当血小板计数降至每微升10,000血小板以下时，可能会发生危险的内出血。严重的血小板减少症虽然很少见，但会导致脑部出血，甚至致命。

诊断

以下内容可用于确定您是否患有血小板减少症：

• 血液检查。完整的血液计数可确定血液样本中的血液细胞（包括血小板）的数量。
• 体格检查，包括完整的病史。您的医生将寻找皮肤下出血的迹象，并感觉腹部，看看您的脾脏是否肿大。他或她还将询问您有关您所患的疾病以及您最近服用过的药物和补剂的类型。

您的医生可能会建议其他检查方法和程序，以确定引起癌症的原因。您的病情取决于您的体征和症状。

治疗

血小板减少症可以持续数天或数年。轻度血小板减少症患者可能不需要治疗。对于确实需要血小板减少症治疗的人，治疗取决于其原因及其严重程度。

如果您的血小板减少症是由基础疾病或药物引起的，解决该原因可以治愈它。例如，如果您患有肝素诱导的血小板减少症，您的医生可以开一种不同的血液稀释药物。

其他治疗方法可能包括：

• 血液或血小板输注。如果您的血小板水平太低，您的医生可以通过输注堆积的红细胞或血小板来代替失血。
• 药物。如果您的病情与免疫系统问题有关，则医生可能会开药以增加血小板计数。首选药物可能是皮质类固醇。如果那不起作用，可以使用更强效的药物来抑制您的免疫系统。
• 手术。如果其他治疗方法无济于事，您的医生可能会建议手术切除脾脏（脾切除术）。
• 等离子交换。血栓性血小板减少性紫癜会导致医疗紧急情况，需要血浆置换。

生活方式和家庭疗法

如果您患有血小板减少症，请尝试：

• 避免可能导致伤害的活动。询问医生哪些活动对您安全。接触运动，例如拳击，武术和足球，很容易受伤。
• 适度饮酒（如果有的话）。酒精会减慢体内血小板的生成。询问医生您是否可以喝酒。
• 对非处方药要谨慎。非处方止痛药，例如阿司匹林和布洛芬（Advil，Motrin IB等）可能会阻止血小板正常工作。

准备约会

首先请看您的初级保健医生，他可以处理大多数血小板减少症。在某些情况下，他或她可能会转介您给血液疾病专科医生（血液学家）。

以下一些信息可帮助您为预约做准备。

您可以做什么

预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。

列出以下内容：

• 您注意到的警告标志，例如任何不寻常的瘀伤或出血或任何皮疹，以及开始时的情况
• 重要的个人信息，包括最近的疾病或医疗程序，例如输血，重压或最近的生活变化
• 您服用的所有药物，维生素和其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

带家人

血小板减少症时，要问医生的问题包括：

• 我的血小板有多少？血？
• 我是我吗进食的门槛极低？
• 导致血小板减少症的原因是什么？
• 我需要更多检查吗？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 我有哪些治疗选择？
• 如果我什么都不做会怎样？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 有吗？我可以有印刷品吗？您推荐哪些网站？