咽喉癌

概述

咽喉癌是指在您的咽喉（咽），语音箱（喉）或扁桃体中形成的癌性肿瘤。

您的咽喉是从后面开始的肌肉管你的鼻子和脖子。喉癌通常始于排在喉咙内部的扁平细胞。

您的语音信箱恰好位于喉咙下方，并且容易患喉癌。语音盒由软骨制成，并包含会在您讲话时振动并发出声音的声带。

咽喉癌也可能会影响作为气管盖的软骨（软骨膜）。扁桃体癌是咽喉癌的另一种形式，它会影响位于喉咙背面的扁桃体。

症状

咽喉癌的体征和症状可能包括：

• 咳嗽
• 声音变化，例如声音嘶哑或说话不清晰
• 吞咽困难
• 耳朵疼痛
• 无法治愈的肿块或疼痛
• 嗓子疼
• 减肥

何时去看医生

如果您发现任何持续的新体征和症状，请与您的医生预约。大多数咽喉癌症状并非特定于癌症，因此您的医生可能会首先调查其他更常见的原因。

原因

当您的咽喉细胞发生基因突变时，就会发生咽喉癌。这些突变会导致细胞不受控制地生长，并在健康细胞正常死亡后继续存活。积聚的细胞会在您的喉咙中形成肿瘤。

目前尚不清楚是什么引起了导致喉癌的突变。但是医生已经确定了可能增加风险的因素。

咽喉癌的类型

咽喉癌是一个通用术语，适用于在咽喉（咽喉癌）或咽喉癌中发展的癌症。语音信箱（喉癌）。喉咙和语音箱紧密相连，语音箱位于喉咙的正下方。

尽管大多数喉癌都涉及相同类型的细胞，但是使用特定术语来区分喉咙部位癌症起源。

• 鼻咽癌始于鼻咽-喉咙位于鼻子后面。
• 口咽癌始于鼻咽-喉咙右边。
• 咽咽癌（喉咽癌）始于下咽（喉咽），即咽喉下部，正好在食道和气管上方。
• 声门癌始于声带。
• 声门上癌始于喉部上部，包括影响会厌的癌症，这是一块软骨，阻碍食物进入气管。
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• 声门下癌症始于语音盒的下部，贝洛

危险因素

会增加您患喉癌风险的因素包括：

• 吸烟，包括吸烟和咀嚼烟草
• 过量饮酒
• 一种称为人乳头瘤病毒的性传播病毒
• 缺乏水果和蔬菜的饮食
• 胃食管反流病（GERD）

预防

目前尚无行之有效的预防咽喉癌的方法。但是，为了降低您患咽喉癌的风险，您可以：

• 停止吸烟或不开始吸烟。如果吸烟，请戒烟。如果您不吸烟，请不要吸烟。戒烟可能非常困难，因此请寻求帮助。您的医生可以讨论许多戒烟策略的利弊，例如药物，尼古丁替代产品和咨询。
• 仅适度饮酒，如果有的话。如果您选择喝酒，请节制饮酒。对于健康的成年人，这意味着所有年龄段的女性和65岁以上的男性每天最多喝一杯，对于65岁及以下的男性每天最多喝两杯。
• 选择健康的饮食水果和蔬菜。水果和蔬菜中的维生素和抗氧化剂可能会降低您患喉癌的风险。吃各种五颜六色的水果和蔬菜。
• 保护自己免受HPV感染。人们认为某些咽喉癌是由性传播感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。您可以通过限制性伴侣的数量并在每次性行为时使用避孕套来减少HPV的风险。还应考虑可用于男孩，女孩以及年轻男女的HPV疫苗。

诊断

为了诊断咽喉癌，您的医生可能建议：

• 使用示波器来仔细查看您的喉咙。在称为内窥镜检查的过程中，医生可能会使用特殊的照明镜（内窥镜）仔细观察您的喉咙。内窥镜末端的微型摄像头将图像传输到视频屏幕上，医生可以观察到该屏幕上的喉咙异常迹象。

  另一种类型的示波器（喉镜）可以插入语音盒中。它使用放大镜来帮助您的医生检查您的声带。此过程称为喉镜检查。

• 取出组织样本进行测试。如果在内窥镜检查或喉镜检查中发现异常，医生可以将手术器械通过内窥镜以收集组织样本（活检）。样品被送到实验室进行测试。您的医生还可以使用称为细针抽吸的技术订购淋巴结肿大的样本。
• 影像学检查。影像检查，包括X射线，计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET），可以帮助您的医生确定您的喉咙或话音盒表面以外的癌症程度。 li>

分期

一旦诊断出喉癌，下一步就是确定癌症的程度（阶段）。了解该阶段有助于确定您的治疗选择。

咽喉癌的阶段以罗马数字I至IV为特征。喉癌的每种亚型在每个阶段都有其自己的标准。通常，I期咽喉癌表明局限在咽喉一个区域的较小肿瘤。晚期表明癌症晚期，其中IV期最晚期。

治疗

您的治疗选择取决于许多因素，例如您的喉癌位置和分期，涉及的细胞类型，整体健康状况和个人喜好。与医生讨论每种选择的好处和风险。在一起，您可以确定最适合自己的治疗方法。

放射疗法

放射疗法使用来自X射线和质子等来源的高能束将放射线传递给癌细胞，导致它们死亡。

放射疗法可能来自体外的大型机器（外部束辐射），放射疗法可能来自于可以置于体内的小型放射性种子和金属丝，靠近您的癌症（近距离放射疗法）。

对于早期的喉咙癌，放射疗法可能是唯一必要的治疗方法。对于更高级的喉癌，放射治疗可以与化学疗法或手术相结合。在非常晚期的喉癌中，放射疗法可用于减轻体征和症状并使您更舒适。

手术

您可能会考虑治疗喉癌的外科手术类型取决于癌症的位置和阶段。选项可能包括：

• 早期咽喉癌手术。可以使用内窥镜通过外科手术治疗局限于喉咙或声带表面的喉癌。您的医生可以将空心内窥镜插入您的喉咙或语音信箱，然后将特殊的手术工具或激光穿过内窥镜。使用这些工具，您的医生可以刮除，切除或在发生激光的情况下将非常浅的癌症蒸发掉。

• 外科手术去除了整个或部分语音箱（喉切除术）。对于较小的肿瘤，医生可能会移除您的语音箱中受癌症影响的部分，并尽可能多地保留语音箱。您的医生可能能够保持您正常的讲话和呼吸能力。

  对于更大，更广泛的肿瘤，可能有必要移除整个语音盒。然后，将气管连接到喉咙上的孔（气孔），以便呼吸（气管切开术）。如果您去除了整个喉部，您可以使用多种方法来恢复语音。您可以与言语病理学家合作，在没有语音箱的情况下学习说话。

• 手术去除部分喉咙（咽切除）。较小的喉癌可能需要在手术过程中仅切除一小部分喉咙。为了让您正常吞咽食物，可以对被切除的部分进行重建。

  外科手术以去除更多的嗓子，通常还包括去除语音盒。您的医生也许可以重建您的喉咙，以便吞咽食物。

• 手术去除癌性淋巴结（颈部解剖）。如果喉癌已经扩散到您的颈部深处，您的医生可能建议您手术切除部分或全部淋巴结，以查看它们是否包含癌细胞。

手术有出血和感染。其他可能的并发症，例如说话困难或吞咽，将取决于您所进行的特定操作。

化学疗法

化学疗法使用药物杀死癌细胞。

化学疗法通常与放射疗法一起用于治疗咽喉癌。某些化学疗法药物会使癌细胞对放射疗法更加敏感。但是，化学疗法和放射疗法相结合会增加两种疗法的副作用。

与您的医生讨论您可能会遇到的副作用，以及联合疗法是否会带来超过这些副作用的益处。

靶向药物治疗

靶向药物通过利用可促进细胞生长的癌细胞中的特定缺陷来治疗咽喉癌。

例如，西妥昔单抗（Erbitux） ）是一种被批准用于在某些情况下治疗咽喉癌的靶向疗法。西妥昔单抗可阻止一种在多种类型的健康细胞中发现的蛋白质的作用，但在某些类型的喉癌细胞中更为普遍。

其他靶向药物也已上市，并且正在临床试验中进行研究。靶向药物可以单独使用，也可以与化学疗法或放射疗法结合使用。

治疗后的康复

治疗咽喉癌通常会导致并发症，可能需要与专家合作才能恢复吞咽，吃固体食物并聊天。在咽喉癌治疗期间和之后，您的医生可能会寻求您的帮助：

• 如果进行了气管切开术，应该对喉咙（气孔）的外科手术开口进行护理
• 饮食困难
• 吞咽困难
• 脖子上的僵硬和疼痛
• 语音问题

您的医生可以讨论潜在的问题副作用和并发症。

支持（姑息）护理

姑息护理是专门的医疗服务，致力于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家会与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您的日常护理。姑息治疗可以在接受其他积极治疗（例如手术，化学疗法或放射疗法）的同时进行。

当姑息治疗与所有其他合适的治疗手段一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并且寿命更长

由一组医生，护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种护理形式会与您可能正在接受的治疗或其他治疗方法一起提供。

临床试验

生活方式和家庭疗法

喉癌与癌症息息相关吸烟。并非所有人都患有喉癌。但是，如果您吸烟，现在是时候停止吸烟了，因为：

• 吸烟使治疗效果降低。
• 吸烟使您的身体在手术后更难愈合。
• 吸烟会增加将来患另一种癌症的风险。

戒烟可能非常困难。当您要应对压力大的情况（例如癌症诊断）时，要困难得多。您的医生可以讨论您所有的选择，包括药物，尼古丁替代产品和咨询。如果您喝酒，请立即停止。这可能有助于降低您患第二种癌症的风险。停止饮酒也可能会帮助您更好地耐受咽喉癌的治疗。

替代药物

没有替代疗法被证明对治疗咽喉癌有帮助。但是，一些补充性和替代性治疗可能会帮助您应对诊断和喉癌治疗的副作用。与您的医生讨论您的选择。

您可能会发现有用的替代疗法包括：

• 针灸
• 按摩疗法
• 冥想
• 放松技巧

应对和支持

被诊断出患有癌症可能是灾难性的。咽喉癌会影响您的身体，这对日常活动至关重要，例如呼吸，进食和说话。除了担心这些基本活动可能受到的影响之外，您还可能会担心自己的治疗方法和生存机会。

尽管您可能会觉得自己的生命（生存）已失去控制，但您可以采取一些措施来更好地控制自己，并应对咽喉癌的诊断。要解决这个问题，请尝试：

• 了解有关咽喉癌的足够知识，以便做出治疗决策。写下问题清单，以便下次预约时咨询医生。向您的医生询问有关您癌症的更多信息来源。了解更多有关您的特定疾病的信息，可能会使您在做出治疗决定时感到更加自在。
• 找到可以与之交谈的人。寻求支持的来源，可以帮助您应对自己的情绪。您可能有一位好听的好朋友或家人。神职人员和顾问是其他选择。考虑加入一个针对癌症患者的支持小组。请与您当地的美国癌症协会（ACS）分支机构联系，或与口腔癌和头颈癌患者支持联系。 ACS的癌症幸存者网络提供了在线留言板和聊天室，您可以用来与其他患有喉癌的人建立联系。
• 在癌症治疗期间要多加照顾自己。在治疗期间，保持身体健康为重中之重。避免额外的压力。每晚都有足够的睡眠，使您醒来时感到休息。散步或有时间锻炼身体。抽出时间放松一下，例如听音乐或读书。

• 转到所有后续约会。在治疗后的头两年，您的医生会每隔几个月安排一次后续检查，然后再减少一次。这些检查使您的医生可以监测您的康复情况并检查是否复发。

  后续检查会使您感到紧张，因为它们可能使您想起您的最初诊断和治疗方法。您可能会担心自己的癌症又复发了。预计在每次后续随访期间都会有一些焦虑。通过寻找放松的活动来提前计划，这些活动可以帮助您将注意力从恐惧中转移出来。

准备约会

如果有任何话，请与家庭医生约会使您担心的体征或症状。如果您的医生怀疑您可能患有影响咽喉的癌症或其他疾病，则可能会转诊给您专门研究影响耳朵，鼻子和喉咙的疾病和状况的医生（耳鼻喉专科医生）。

约会可能很短暂，而且由于通常有很多基础，所以做好充分的准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您要带走。
• 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于咽喉癌，一些基本问题要问您的医生：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我的症状或状况是否还有其他可能的原因？
• 我需要哪种测试？
• 什么是最好的解决方案？
• 您建议的方法有哪些替代方法？
• 我还有其他健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？该费用是多少，我的保险将支付这笔费用？
• 是否有您可以代替我开的处方药的通用替代品？
• 有我可以提供的小册子或其他印刷材料吗？带我走？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时询问您遇到的其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答这些问题后，可能会需要一段时间才能涵盖您要解决的问题。 您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么可以改善您的症状？
• 什么可以改善您的症状？

您的发现 同时可以做到

如果您使用烟草，请停止吸烟。 避免做会使症状恶化的事情。 如果您有喉咙痛，请避免进食会引起进一步刺激的食物和饮料。 如果您因喉咙痛而进食困难，请考虑补充营养饮料。 这些可能对您的喉咙不那么刺激，同时仍然提供您需要的卡路里和营养。