胸廓出口综合征

概述

胸廓出口综合征是指一组在锁骨和第一根肋骨（胸廓出口）之间的血管或神经受压时发生的疾病。这可能会导致您的肩膀和颈部疼痛以及手指麻木。

胸廓出口综合征的常见原因包括车祸造成的身体创伤，与工作或体育活动相关的重复伤害，某些解剖缺陷（例如肋骨过多）和怀孕。有时医生无法确定胸廓出口综合征的病因。

对胸廓出口综合征的治疗通常涉及物理疗法和缓解疼痛的措施。大多数人使用这些方法进行改进。但是，在某些情况下，您的医生可能会建议手术。

症状

胸廓出口综合征有多种类型，包括：

• 神经源性（神经性）胸廓出口综合征。这种最常见的胸廓出口综合征的特征是臂丛神经受压。臂丛神经是来自脊髓的神经网络，可控制肩，臂和手的肌肉运动和感觉。
• 血管性胸廓出口综合征。当锁骨（锁骨）下的一条或多条静脉（静脉胸廓综合征）或动脉（动脉胸廓综合征）受压时，就会发生这种胸廓综合征。
• 非特异性型胸廓出口综合征。这种类型也称为有争议的胸廓出口综合征。有些医生不相信它的存在，而另一些人则说这是一种常见的疾病。非特异性类型的胸廓出口综合征患者在胸廓出口区域会因活动而加重慢性疼痛，但无法确定引起疼痛的具体原因。

胸廓出口综合征症状可能会有所不同，具体取决于压缩的结构。当神经受压时，神经系统胸廓出口综合征的症状和体征包括：

• 拇指的肉质基底（吉利特-萨姆纳手）上的肌肉消瘦
• 麻木或刺痛手臂或手指
• 颈部，肩膀或手部疼痛或疼痛
• 握力减弱

血管胸廓出口综合征的体征和症状可能包括：

• 手部变色（蓝色）
• 手臂疼痛和肿胀，可能是由于血块引起的
• 静脉血块或身体上部区域的动脉
• 一根或多根手指或整只手的颜色缺乏（苍白）
• 患肢的脉搏弱或无脉搏
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• 手指，手或手臂发冷
• 活动引起的手臂疲劳
• 手指麻木或刺痛
• 手臂或脖子无力
• 在锁骨附近bing动

再见如果您始终遇到胸廓出口综合征的任何体征和症状，请立即就医。

原因

通常，胸廓出口综合征的病因是神经或血管受压胸骨出口，就在锁骨下（锁骨）。压缩的原因各不相同，其中可能包括：

• 解剖缺陷。在出生时（先天性）存在的遗传缺陷可能包括位于第一根肋骨（子宫颈肋骨）上方的多余肋骨或将脊柱与肋骨连接的异常紧绷的纤维带。
• 姿势不良。下垂肩膀或将头部保持在向前的位置可能会导致胸部出口区域受压。
• 创伤。诸如车祸之类的创伤事件可能会导致内部变化，进而压缩胸廓出口的神经。与创伤事故有关的症状通常会延迟发作。
• 重复活动。随着时间的流逝，重复做同一件事可能会磨损身体的组织。如果您的工作要求您连续重复运动，例如在计算机上打字，在装配线上工作或将物品抬到头顶上方，您可能会注意到胸廓综合症的症状，就像您在货架上那样。诸如棒球投手和游泳者之类的运动员也会因多年的反复运动而发展出胸廓出口综合症。
• 关节的压力。肥胖会给您的关节造成不必要的压力，就像背着超大的书包或背包一样。
• 怀孕。因为怀孕期间关节松动，所以您怀孕时可能首先出现胸廓出口综合征的迹象。

风险因素

似乎有一些因素增加了胸廓出口综合征的风险，包括：

• 性。女性比男性更有可能被诊断出患有胸廓出口综合征。
• 年龄。胸廓出口综合征在20至40岁之间的年轻人中更为常见。

并发症

如果您的症状没有得到早期治疗，您可能会经历进行性神经损伤，您可能需要手术。医生建议仅在其他治疗无效的情况下手术治疗胸廓出口综合征。外科手术比其他治疗方法具有更高的风险，并且不一定总是可以治疗您的症状。您的症状应得到早期评估和治疗，或者采取措施来预防该疾病。

如果您容易受到胸腔出口压力的影响，请避免重复运动和提起重物。如果您超重，则可以通过减轻体重来预防或缓解与胸廓出口综合征相关的症状。

即使您没有胸廓出口综合征的症状，也请避免将沉重的袋子放在肩膀上，因为这会增加胸腔出口的压力。每天进行拉伸，并进行锻炼以保持肩膀的肌肉强健。

每天拉伸胸部，颈部和肩膀，有助于提高肩膀的肌肉强度并预防胸廓出口综合症。

内容：

诊断

诊断胸廓出口综合征可能很困难，因为该疾病患者的症状及其严重程度可能存在很大差异。要诊断胸廓出口综合征，您的医生可能会检查您的症状和病史并进行身体检查。

• 身体检查。您的医生将进行身体检查，以查找胸廓出口综合征的外部体征，例如肩膀凹陷，手臂肿胀或苍白，异常脉搏或活动范围受限。
• 医疗历史。您的医生可能会询问您的病史和症状，以及您的职业和体育活动。

激发试验

激发试验旨在重现您的症状。这些测试可以帮助您的医生确定状况的原因，并排除其他可能具有类似症状的原因。

在这些测试中，您的医生可能会要求您以各种方式移动手臂，脖子或肩膀职位。您的医生将检查您的症状，并在不同的位置进行检查。以下测试：

• X射线。您的医生可能会要求对患处进行X射线检查，这可能会显示出额外的肋骨（子宫颈肋骨）。 X射线还可以排除可能导致您的症状的其他情况。
• 超声。超声波使用声波来创建您的身体图像。医生可能会使用此测试来检查您是否患有血管性胸廓出口综合征或其他血管问题。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描使用X射线获取您身体的横截面图像。可以将染料注入静脉中以更详细地查看血管（CT血管造影）。 CT扫描可以识别血管（血管）受压的位置和原因。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的无线电波和磁铁来创建您身体的详细视图。您的医生可能会使用MRI来确定血管（血管）受压的位置和原因。 MRI可能会发现先天性异常，例如将脊柱连接到肋骨或颈肋的纤维带，这可能是症状的原因。
• 血管造影。在某些情况下，在进行CT或MRI扫描之前，可能会给您静脉注射染料。这种染料有助于使血管在图像上更清晰可见。

• 动脉造影和静脉造影。在这些测试中，您的医生通常会在腹股沟中通过一个小切口插入一根细而柔软的导管（导管）。导管在动脉造影中穿过您的主要动脉，或在静脉造影中穿过您的静脉，到达受影响的血管。然后您的医生通过导管注入染料以显示您的动脉或静脉的X射线图像。

  医生可以检查您的静脉或动脉是否受压。如果静脉或动脉有血块，医生可以通过导管输送药物以溶解血块。

• 心电图（EMG）。在肌电图检查期间，您的医生会通过皮肤将针电极插入各种肌肉。该测试可以评估肌肉收缩和休息时的电活动。
• 神经传导研究。这些测试使用少量电流来测试和测量神经向身体不同部位的肌肉发送脉冲的能力。此测试可以确定您是否有神经损伤。

治疗

在大多数情况下，保守的治疗方法是有效的，尤其是在您的病情被早期诊断出的情况下。治疗可能包括：

• 物理疗法。如果您患有神经源性胸廓出口综合征，则物理治疗是一线治疗。您将学习如何进行锻炼，以增强和伸展肩部肌肉以打开胸廓出口，改善运动范围并改善姿势。随着时间的推移，这些锻炼可能会减轻您的胸部血管和血管的压力。
• 药物。您的医生可能开了消炎药，止痛药或肌肉松弛剂以减轻炎症，减轻疼痛并促进肌肉松弛。
• 溶血性药物。如果您患有静脉或动脉胸腔出口综合征并患有血凝块，您的医生可能会在您的静脉或动脉中使用溶血栓药物（溶栓剂）来溶解血凝块。服用溶栓剂后，医生可能会开药预防血凝块（抗凝剂）。

手术选择

如果没有其他治疗方法，医生可能会建议您手术。如果您遇到持续的症状或有进行性神经系统问题，则该方法有效。

由接受过胸部（胸部）外科手术或血管（血管）外科手术培训的外科医生会执行此过程。

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胸廓出口综合征手术存在并发症风险，例如臂丛神经损伤。另外，手术可能无法缓解您的症状，并且症状可能会复发。

治疗胸廓出口综合征的手术，称为胸廓出口减压术，可以使用几种不同的方法进行，包括：

• 经腋入路。在此手术中，您的外科医生会在您的胸部开一个切口以进入第一肋骨，分割肋骨前方的肌肉，并移除第一肋骨的一部分以减轻压力。这种方法使您的外科医生可以轻松接近第一根肋骨，而不会干扰神经或血管。但是，这只会给您的外科医生带来有限的进入机会，并使您更难以看到可能导致神经和血管后部受压的肌肉和颈肋。

锁骨上方法。这种方法修复了压缩的血管。您的外科医生会在您的脖子下面做一个切口，露出臂丛神经区域。

然后，您的外科医生会寻找创伤或肌肉的迹象，这些肌肉或肌肉会导致您的第一根（最高）肋骨受压。您的外科医生可能会去除引起压迫的肌肉并修复受压的血管。必要时可以去除第一根肋骨以减轻压力。

• 锁骨下方法。通过这种方法，您的外科医生会在锁骨下方和胸部划一个切口。此过程可用于治疗需要大量修复的受压静脉。

在静脉或动脉胸廓出口综合征中，您的外科医生可能会在胸廓出口受压之前提供药物来溶解血凝块。此外，在某些情况下，您的外科医生可能会在胸腔出口减压之前进行手术，以去除静脉或动脉中的血块或修复静脉或动脉。

如果您患有动脉胸腔出口综合症，您的外科医生可能需要用身体另一部分（移植物）或人造移植物的一部分动脉代替受损的动脉。此过程可与去除第一根肋骨的过程同时进行。

生活方式和家庭疗法

如果您被诊断患有胸廓出口综合征，请咨询医生或物理治疗师会指导您在家进行锻炼，以增强和支撑胸廓出口周围的肌肉。

通常，为避免在胸廓出口处的肩膀和肌肉受到不必要的压力：

• 保持良好姿势
• 在工作中经常休息以移动和伸展运动
• 保持健康的体重
• 避免在肩上背着沉重的包
• 避免进行会加重症状的活动，或找到适应活动的方法，以免引起不适症状
• 创建一个工作区，使您保持良好的姿势，并且不会使症状恶化
• 轻轻按摩肩膀和胸廓出口
• 加热
  
• 练习放松运动，例如深呼吸，冥想和拉伸

应对和支持

与胸廓出口综合征相关的症状可以由许多其他状况引起，这使医生难以诊断该状况。许多人在被诊断出患有胸廓出口综合症症状之前已经经历了数年，这会引起压力和沮丧。如果症状持续且未做出诊断，请务必与医生讨论您的疑虑。

准备约会

您很可能会先看主护理医生。在某些情况下，您的医生可能会将您推荐给接受过血管（血管）状况或血管外科手术培训的医生。

以下一些信息可帮助您为预约做准备。

您可以做什么

• 注意任何预约前的限制。预约时，请问您在到达办公室之前是否需要做任何事情。
• 写下您遇到的所有症状，包括与您计划的原因无关的症状。约定。在描述您的症状时要尽可能具体和详细，包括身体的哪个部位受到影响以及不适感如何。
• 写下重要的个人信息，包括您遭受的任何身体创伤，例如车祸或与工作有关的伤害。即使受伤发生在几年前，您的医生也想知道这些情况。还要注意您现在或过去在工作，运动中进行的任何重复性体育活动，以及业余爱好和其他娱乐活动。
• 列出您的关键医疗信息，包括您正处于的其他状况接受治疗的药物以及您正在服用的任何处方药和非处方药或补品的名称。
• 如果可能，请带家人或朋友一起去。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

准备问题列表将帮助您最大程度地发挥作用。你和医生在一起的时间对于胸腔出口综合征，一些基本问题要问您的医生：

• 最可能引起我的症状的原因是什么？
• 我需要什么样的检查？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐给我哪种治疗方法？
• 非手术治疗改善我的症状的可能性有多大？
• 如果保守治疗无效，是否可以选择手术？
• 有什么办法可以防止再次出现此问题？
• 我需要换工作吗？
• 我需要限制或放弃其他可能导致我的症状的活动吗？
• 如果您建议减肥，那么我需要减轻多少体重才能注意到症状的改善？
• 我还有其他健康状况。在这种情况下，我该如何最好地管理它们？
• 有没有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

不要犹豫，问您有任何其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时首次发现症状？
• 您如何描述症状？
• 症状随时间变化了吗？
• 疼痛似乎从哪里开始，疼痛从何而来？
• 抬起手时疼痛或麻木感会恶化吗？武器开销？
• 似乎还有其他事情会使您的症状恶化或改善吗？
• 您在工作中从事哪些活动？
• 您是否玩过游戏运动？
• 您的业余爱好或最常进行的娱乐活动是什么？
• 您是否已被诊断出患有其他任何医疗状况或接受过治疗？何时？
• 您是否注意到一个或多个手指，整个手或该区域的其他变化缺少颜色或蓝色？

什么？您可以同时进行

在等待预约时，请尝试服用非甾体抗炎药（NSAID），例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）。 如果您保持良好的姿势，避免重复运动并举起重物，可能也会改善您的不适感。