睾丸癌

概述

睾丸癌发生在位于阴囊内的睾丸（睾丸）内，阴囊位于阴茎下方，皮肤松弛。睾丸产生男性性激素和精子进行生殖。

与其他类型的癌症相比，睾丸癌是罕见的。但是，睾丸癌是15至35岁之间美国男性中最常见的癌症。

即使癌症已经扩散到睾丸之外，睾丸癌也可以高度治愈。根据睾丸癌的类型和分期，您可能会接受几种治疗方法之一，或同时接受多种治疗方法。

症状

睾丸癌的体征和症状包括：

• 任一睾丸肿块或肿大
• 阴囊沉重感
• 腹部或腹股沟钝痛
• 突然阴囊积液
• 睾丸或阴囊疼痛或不适
• 乳房肿大或压痛
• 腰痛

癌症通常只影响一个睾丸。

何时去看医生

如果您在睾丸或腹股沟区域发现任何疼痛，肿胀或肿块，请咨询医生，尤其是如果这些体征和症状持续超过两周。

原因

在大多数情况下，尚不清楚是什么原因导致了睾丸癌。

医生知道睾丸癌当睾丸中的健康细胞发生改变时，就会发生这种情况。健康的细胞以有序的方式生长和分裂，以保持身体正常运转。但是有时某些细胞会发育异常，从而导致这种生长失去控制-即使不需要新细胞，这些癌细胞也会继续分裂。堆积的细胞在睾丸中形成团块。

几乎所有的睾丸癌都起源于生殖细胞，即睾丸中产生未成熟精子的细胞。未知导致生殖细胞异常并发展为癌症的原因。

风险因素

可能增加睾丸癌风险的因素包括：

• 睾丸未降（隐睾症）。睾丸在胎儿发育期间在腹部形成，通常在出生前下降到阴囊。睾丸从未下降的男性比睾丸正常下降的男性患睾丸癌的风险更高。即使睾丸已经通过外科手术转移到阴囊，风险仍然很高。

  不过，大多数患睾丸癌的男性没有睾丸降级的历史。

• 睾丸发育异常。导致睾丸异常发育的疾病（例如Klinefelter综合征）可能会增加您患睾丸癌的风险。
• 家族病史。如果家庭成员患有睾丸癌，则患病风险可能会增加。
• 年龄。睾丸癌会影响青少年和年轻男性，尤其是15至35岁之间的男性。但是，它可以在任何年龄发生。
• 种族。白人男性的睾丸癌比黑人男性更为常见。

预防

无法预防睾丸癌。

一些医生建议定期进行睾丸自我检查，以尽早发现睾丸癌。但并非所有医生都同意。

诊断

在某些情况下，男性会无意中或在进行睾丸自我检查以检查肿块时自行发现睾丸癌。在其他情况下，您的医生可能会在例行体格检查中发现肿块。

要确定肿块是否为睾丸癌，您的医生可能建议：

• 超声波。睾丸超声检查使用声波创建阴囊和睾丸的图像。进行超声波检查时，您会仰卧，双腿伸开。然后您的医生在您的阴囊上涂上透明的凝胶。将一个手持式探头移到阴囊上方以制作超声图像。

  超声检查可以帮助您的医生确定睾丸肿块的性质，例如，肿块是固体还是液体填充的。超声波还会告诉您的医生，肿块是在睾丸内部还是外部。

• 血液检查。您的医生可能会下令检查血液中肿瘤标志物的水平。肿瘤标记物是血液中正常存在的物质，但是在某些情况下，包括睾丸癌，这些物质的水平可能会升高。血液中高水平的肿瘤标志物并不意味着您患有癌症，但这可能有助于您的医生确定诊断。
• 手术切除睾丸（根治性腹股沟睾丸切除术）。如果确定睾丸上的肿块可能癌变，建议您手术切除睾丸。将对您取出的睾丸进行分析，以确定该肿块是否癌变，如果癌变，则确定是哪种癌症。

确定癌症的类型

您提取的睾丸会被分析以确定睾丸癌的类型。睾丸癌的类型决定了您的治疗方法和预后。通常，有两种类型的睾丸癌：

• 精子瘤。精原细胞瘤在所有年龄段都有发生，但是如果一个老年人患睾丸癌，则更有可能是精原细胞瘤。一般而言，精原细胞瘤并不像非精原细胞瘤那样具有侵略性。
• 非精原细胞瘤。非精原细胞瘤倾向于在生命早期发展并迅速生长和扩散。存在几种不同类型的非性腺瘤肿瘤，包括绒毛膜癌，胚胎癌，畸胎瘤和卵黄囊瘤。步骤是确定癌症的程度（阶段）。要确定癌症是否已经扩散到睾丸外，您可以进行以下操作：
  • 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描会拍摄一系列腹部，胸部和骨盆的X射线图像。您的医生使用CT扫描查找癌症扩散的迹象。
  • 血液检查。血液测试以寻找升高的肿瘤标志物可以帮助您的医生了解睾丸切除后是否可能在您的体内残留癌症。

  这些检查之后，您的睾丸癌就被分配了一个阶段。该阶段有助于确定最适合您的治疗方法。

  睾丸癌的阶段由罗马数字表示，范围从0到III，最低阶段表示癌症仅限于睾丸周围区域。 。到第三阶段，癌症被认为是晚期癌症，可能已经扩散到身体的其他部位，例如肺部。

  治疗

  治疗睾丸癌的选择取决于多种因素，包括癌症的类型和阶段，您的整体健康状况以及您自己的喜好。

  外科手术

  用于治疗睾丸癌的手术包括：

  • 手术切除睾丸（根治性腹股沟睾丸切除术）是几乎所有阶段和类型的睾丸癌的主要治疗方法。为了取出睾丸，您的外科医生会在腹股沟上切开一个切口，并从开口处抽出整个睾丸。如果您愿意，可以插入人造的，充满生理盐水的睾丸。对于早期睾丸癌，可能需要手术切除睾丸。
  • 手术切除腹部附近的淋巴结（腹膜后淋巴结清扫术）。您的外科医生要小心，以免损坏淋巴结周围的神经，但在某些情况下，对神经的伤害可能是不可避免的。神经受损会导致射精困难，但不会阻止您勃起。

  如果手术是唯一治疗睾丸癌的方法，医生将建议您安排随访计划约会。在这些约会中（通常是头几年每隔几个月一次，之后则不那么频繁），您将接受血液检查，CT扫描和其他检查程序，以检查癌症是否复发。

  放射疗法

  放射疗法使用高能能量束（例如X射线）杀死癌细胞。在放疗期间，您被放在桌子上，一台大型机器在您周围移动，将能量束对准您身体上的精确点。

  放疗是一种治疗方法，有时用于睾丸癌的精原细胞类型。手术后可能建议进行放射治疗以去除睾丸。

  副作用可能包括恶心和疲劳，以及腹部和腹股沟区域的皮肤发红和刺激。放射疗法还可能暂时减少精子数量，并可能影响某些男性的生育能力。在开始放射治疗之前，请咨询您的医生有关保留精子的选择。

  化学疗法

  化学疗法治疗使用药物杀死癌细胞。化学疗法药物遍及您的身体，以杀死可能已经从原始肿瘤中迁移出来的癌细胞。

  化学疗法可能是您唯一的治疗方法，或者建议在淋巴结切除术之前或之后进行推荐。

  化疗的副作用取决于所使用的特定药物。问你的医生会有什么期望。常见的副作用包括疲劳，恶心，脱发和感染风险增加。有一些药物和疗法可以减少化学疗法的某些副作用。

  化学疗法也可能导致某些男性不育，在某些情况下可能是永久性的。与您的医生谈谈开始化疗前保留精子的选择。

  临床试验

  应对和支持

  每个人都会患上睾丸癌。并以自己的方式应对随之而来的情绪。诊断后，您可能会感到恐惧和不确定。尽管焦虑情绪可能永远不会消失，但是您可以制定计划来帮助您管理情绪。尝试：

  • 对睾丸癌有足够的了解，可以轻松地做出有关您的护理决定的事情。写下问题，并在下次医生预约时问他们。请您的医生或医疗团队的其他成员推荐信誉良好的进一步信息来源。开始的好地方包括国家癌症研究所和美国癌症协会。
  • 照顾好自己。在日常生活中做出健康的选择，为癌症治疗做准备。饮食健康，搭配各种水果和蔬菜。充分休息，使您每天早晨醒来时都感到精神焕发。消除不必要的压力，使您可以专注于康复。尝试在一周的大部分时间进行锻炼。如果您吸烟，请停止。与您的医生讨论药物和其他可帮助您戒烟的策略。
  • 与其他癌症幸存者保持联系。在您的社区或在线查找其他睾丸癌幸存者。请与美国癌症协会联系以获取您所在地区的支持小组。
  • 与亲人保持联系。您的家人和朋友和您一样关心您的健康。他们想提供帮助，所以不要拒绝他们的提议以协助安排约会或差事。亲密的朋友和家人会在您需要与他人交谈时让您倾诉，或者在您情绪低落时让您分心。

  准备约会

  与您约会您的家庭医生或全科医生，如果您在睾丸上发现一块肿块。

  如果您的医生怀疑您可能患有睾丸癌，您可能会被转诊为专门诊断和治疗尿道​​疾病的医生男性和男性生殖系统（泌尿科医师）或专门治疗癌症的医生（肿瘤学家）。

  您可以做的事

  因为约会很短暂，而且因为约会很多做好准备，这是一个好主意。尝试执行以下操作：

  • 请注意任何预约会限制。预约时，请先询问是否需要做任何事情。
  • 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状
  • 写下关键的个人信息，包括任何其他医疗状况，主要压力或近期生活变化。
  • 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
  • 考虑带家人或朋友一起去。有时可能难以接受约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会使您以后有更多时间覆盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 您的症状有多严重？
  • 什么可以改善症状？
  • 什么可以改善症状？

  可以做什么在此期间做

  您与医生的时间有限，因此准备问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于睾丸癌，一些基本问题要问您的医生：

  • 我是否患有睾丸癌？
  • 我患有哪种类型的睾丸癌？
  • 能给我解释一下病理报告吗？我可以拿一份病理报告吗？
  • 我的睾丸癌处于什么阶段？
  • 我还需要其他检查吗？
  • 我要做什么？治疗选择？
  • 治疗可以治愈我的睾丸癌吗？
  • 每种治疗选择的副作用和风险是什么？
  • 您认为最适合我的一种治疗方法？
  • 在我的情况下，您会向朋友或家人推荐什么？
  • 我应该找专家吗？费用是多少，我的保险可以支付吗？
  • 如果我想提出第二意见，可以推荐一名专家吗？
  • 我担心我生孩子的能力在将来。在治疗之前我该怎么做以计划不孕的可能性？
  • 我可以随身携带小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  除了您准备向医生询问的问题之外，请不要犹豫，在预约期间会想到的问题。