心动过速

概述

心动过速是医学术语，表示每分钟心律超过100次。心律失常（心律失常）很多，可导致心动过速。

有时候，心跳加快是正常的。例如，运动时或因压力，创伤或疾病引起的心跳加快是正常的。但是在心动过速（tak-ih-KAHR-dee-uh）中，由于与正常生理压力无关的情况，心脏的跳动速度比正常快。

在某些情况下，心动过速可能不会引起任何症状或并发症。但是，如果不加以治疗，心动过速会破坏正常的心脏功能并导致严重的并发症，包括：

• 心力衰竭
• 中风
• 突然的心脏骤停或死亡

诸如药物，医疗程序或外科手术之类的治疗可能有助于控制心跳加快或控制其他导致心动过速的情况。

心动过速的类型

有许多不同类型的心动过速。根据负责快速心律和异常快速心跳的原因的心脏部分对它们进行分组。心动过速的常见类型包括：

• 心房颤动。心房颤动是由心脏（心房）上部腔室中混乱，不规则的电脉冲引起的快速心律。这些信号导致心房快速，不协调，微弱的收缩。

  心房纤颤可能是暂时性的，但除非治疗，否则某些发作不会结束。房颤是心动过速最常见的类型。

房扑。在心房扑动中，心脏的心房跳动非常快，但速度正常。快速的速度导致心房收缩弱。心房扑动是由心房内不规则的电路引起的。

房扑的发作可能自行消失或可能需要治疗。心房扑动的人在其他时间也常常发生房颤。

• 室上性心动过速（SVT）。室上性心动过速是一种异常快速的心跳，开始于心脏下腔室上方（心室）。它是由通常在出生时就存在的心脏异常电路引起的，并会形成信号重叠的循环。

室性心动过速。室性心动过速是一种快速的心率，始于心脏下腔（心室）中的异常电信号。快速的心跳速率使心室无法有效地充盈和收缩，从而无法向体内泵送足够的血液。

室性心动过速发作可能很短暂，仅持续几秒钟而不会造成伤害。但是持续超过几秒钟的发作可能会危及生命。

心室颤动。当快速，混乱的电脉冲引起下心室（心室）颤动而不是将必要的血液泵送到身体时，就会发生心室颤动。如果心脏在几分钟内无法恢复正常的心律，从而对心脏造成电击（去纤颤），则可能致命。

心律失常可能在心脏病发作期间或之后发生。大多数患有心室纤颤的人患有潜在的心脏病或遭受严重的创伤，例如被雷击。

症状

当心脏跳动过快时，可能无法将足够的血液泵送到身体的其他部位。这可能会饿死您的器官和组织中的氧气，并可能导致以下与心动过速有关的体征和症状：

• 呼吸急促
• 头晕
• 迅速脉搏率
• 心pal-赛车，不舒服或不规则的心跳或胸部扑脱感
• 胸痛
• 发晕（晕厥）

一些心动过速的人没有症状，只有在体格检查或通过称为心电图的心脏监测测试时才发现这种情况。

A许多情况会导致心跳加快和心动过速的症状。迅速，准确的诊断和适当的护理非常重要。如果您或您的孩子有任何心动过速的症状，请咨询医生。

如果您晕厥，呼吸困难或胸痛持续超过几分钟，需要紧急护理或致电911或您当地的紧急电话。对于遇到这些症状的人，应寻求紧急护理。

原因

心动过速是由某些破坏正常电脉冲的东西引起的，这些电脉冲控制着心脏的抽动速度。许多事情都会导致或导致心跳加快。这些包括：

• 贫血
• 喝太多含咖啡因的饮料
• 喝太多酒精
• 锻炼
• 发烧
• 血压高或低
• 进行电脉冲所必需的电解质，矿物质相关物质的电解质失衡
• 药物副作用
• 甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症）
• 吸烟
• 突然的压力，例如惊吓
• 使用刺激性药物，例如可卡因或甲基苯丙胺

在某些情况下，无法确定心动过速的确切原因。

心脏的电系统

了解心率或节律问题的原因作为心动过速，它有助于了解心脏的电系统如何工作。

您的心脏由四个腔室组成-两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。您的心跳通常由称为窦房结的自然起搏器控制，该窦房结位于右心房。窦房结产生通常在每次心跳开始的电脉冲。

从窦房结，电脉冲穿过心房，导致心房肌收缩并将血液泵入心脏下腔（心室）

然后，电脉冲到达称为房室（AV）节点的细胞簇-通常是信号从心房传播到心室的唯一途径。

AV节点在将电信号发送到心室之前先降低其速度。这种轻微的延迟使心室充满血液。当电脉冲到达心室的肌肉时，它们会收缩，导致它们将血液泵送到肺部或身体的其余部分。

当任何东西破坏了这个复杂的系统时，它可能导致心脏跳动。搏动过快（心动过速），节奏太慢（心动过缓）或节律不规则。

风险因素

年龄增长或有心动过速或其他心律失常的家族史

任何使心脏劳损或损害心脏组织的疾病都会增加心动过速的风险。此类疾病包括：

• 糖尿病
• 心脏疾病
• 大量饮酒
• 大量使用咖啡因
• 高血压
• 甲状腺过度活跃或不活跃
• 心理压力或焦虑
• 睡眠呼吸暂停
• 使用刺激性药物

生活方式的改变或相关健康状况的药物治疗可能会降低心动过速的风险。

并发症

心动过速的并发症取决于心动过速的类型，速度如何心脏跳动，快速心律持续多长时间以及您是否有其他心脏病。

可能的并发症包括：

• 可能导致中风或心脏病发作
• 心脏不能抽出足够的血液（心力衰竭）
• 频繁的昏厥或昏迷
• 突然死亡，通常仅与室性心动过速或心室颤动

预防

预防心动过速的最有效方法是保持心脏健康，并降低患上心脏病的风险。如果您已经患有心脏病，请对其进行监测并遵循治疗计划，以帮助预防心动过速。

预防心脏病

治疗或消除可能导致心脏病的危险因素。请执行以下步骤：

• 运动并饮食健康。定期运动并饮食富含水果，蔬菜和全谷物的健康，低脂饮食，过上有益于心脏健康的生活方式。
• 保持健康的体重。超重会增加患心脏病的风险。
• 保持血压和胆固醇水平得到控制。改变生活方式，并按规定服用药物以纠正高血压（高血压）或高胆固醇。
• 戒烟。如果您吸烟并且不能自己戒烟，请与您的医生讨论可帮助您戒烟的策略或计划。
• 适度饮酒。如果您选择喝酒，请节制饮酒。如果您选择喝酒，请节制饮酒。对于健康的成年人，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。在某些情况下，建议您完全避免饮酒。向您的医生咨询有关您情况的建议。
• 请勿使用娱乐性药物。不要使用可卡因等兴奋剂。如果您需要终止娱乐性毒品使用的帮助，请与您的医生讨论适合您的计划。
• 谨慎使用非处方药。一些感冒药和止咳药含有可能会引起心跳加快的兴奋剂。问问医生您需要避免使用哪种药物。
• 限制咖啡因。如果您饮用含咖啡因的饮料，则要适量饮用（每天不超过一到两种饮料）。
• 控制压力。避免不必要的压力，并学习应对方法以健康的方式处理正常的压力。
• 转到计划的检查。定期进行身体检查，并向医生报告任何体征或症状。
监测并治疗现有的心脏病

如果您已经患有心脏病，则可以采取措施来预防心动过速或其他心律不齐：

• 按照计划进行。确保您了解您的治疗计划，并按照处方服药。
• 立即报告更改。如果您的症状改变或恶化或出现新的症状，请立即告诉医生。
内容：

诊断

要诊断您的病情并确定特定的心动过速类型，您的医生将评估您的症状，进行身体检查，并询问您的健康习惯和病史。

心动过速的诊断也可能需要几次心脏检查。

心电图（ECG）

最常见的是心电图，也称为ECG或EKG。用于诊断心动过速的工具。这是一项无痛的测试，它使用附着在胸部和手臂上的小型传感器（电极）检测并记录心脏的电活动。

ECG会记录电信号通过心脏时的时间和强度。您的医生可以寻找信号模式，以确定您患有哪种心动过速以及心脏问题如何导致心律加快。

您的医生可能会要求您在家中使用便携式ECG设备来提供有关您的心率的更多信息。便携式或远程ECG设备包括：

心电监护仪。这款便携式ECG设备可以放在口袋中，也可以戴在皮带或肩带上。它会记录您整个24小时内的心脏活动，从而使您的医生可以长期观察您的心律。

您的医生可能会要求您在同一24小时内保留日记。您将描述所遇到的任何症状并记录它们发生的时间。

事件监视器。这款便携式ECG设备旨在监视您一周到几个月的心脏活动。您一整天都戴着它，但它仅在特定时间记录几分钟。对于许多事件监视器，当您出现心律加快的症状时，可以通过按一个按钮来激活它们。

其他监视器会自动感知异常的心律，然后开始记录。这些监视器可让您的医生在出现症状时查看您的心律。

• 其他便携式监视器。某些个人设备（例如智能手表）提供心电图监视。询问您的医生是否可以选择这种方式。

电生理检查

您的医生可能会建议您进行电生理检查，以确认诊断或明确问题所在。

在此测试中，医生将带有电极的细细软管（导管）插入腹股沟，手臂或颈部，并引导它们穿过血管到达心脏的各个部位。一旦放置到位，电极就可以精确地绘制每个搏动期间电脉冲的分布，并识别电路中的异常情况。

心脏成像

可以通过心脏成像来确定结构异常是否正在影响血流并促进心动过速。

用于诊断心动过速的心脏影像学检查包括：

• 超声心动图。超声心动图使用声波创建您的心脏动态图像。它可以识别出血液流动不良，心脏瓣膜异常和心肌无法正常工作的区域。
• 磁共振成像（MRI）。心脏MRI可以提供血液如何流过心脏的静止图像或运动图像，并检测不规则性。
• 计算机断层扫描（CT）。 CT扫描结合了多个X射线图像以提供更详细的心脏横断面视图。
• 冠状动脉造影。为了研究通过您的心脏和血管的血流情况，您的医生可能会使用冠状动脉血管造影来揭示潜在的阻塞或异常情况。它使用一种染料和特殊的X射线来显示您的冠状动脉内部。
• 胸部X射线。该测试用于拍摄心脏和肺部的静止图像，并可以检测心脏是否肿大。

压力测试

您的医生可能会建议您进行压力测试

在运动压力测试中，将电极放在胸口以监测运动时的心脏功能，看看运动时心脏在努力工作时的功能如何。

通常是在跑步机上行走。其他心脏测试也可以通过压力测试来完成。

倾斜表测试

有时会使用此测试来帮助您的医生更好地了解心动过速如何导致晕厥。在仔细监控下，您会收到引起心动过速发作的药物。您平躺在特殊的桌子上，然后将桌子倾斜起来，就好像您站起来一样。您的医生会记录您的心脏和神经系统如何响应这些位置变化。并判断您的心脏状况。

治疗

心动过速的治疗目标是：

• 降低心律过速的发生率
• 防止将来发作
• 减少并发症
• 治疗可能导致心动过速的潜在疾病

降低心律过速

心跳加快可能会纠正自己。您也可以通过简单的身体运动来降低心率。但是，可能需要药物或其他药物治疗来减慢心跳。

减慢心跳的方法包括：

• 迷走动作。您的医生可能会要求您在心跳加快期间执行一项称为迷走神经动作的动作。动作包括咳嗽，向下压，好像您排便一样，并在脸部放上冰袋。迷走神经动作会影响迷走神经，从而有助于控制心跳。
• 药物。如果迷走神经动作无法停止快速心跳，则可能需要注射抗心律失常药物才能恢复正常心率。在医院注射这种药物。抗心律失常药也有药丸形式。
• 心脏复律。在此过程中，电击会通过拨片，自动体外除颤器（AED）或胸部的贴片传递到您的心脏。电流会影响您心脏的电脉冲并恢复正常的心跳。通常在需要紧急护理或操作和药物无效时使用。

防止心率过快发作

通过以下治疗，它可能可以预防或管理心动过速的发作。

导管消融术。当额外的电通路导致心律加快时，通常会使用此程序。

在此程序中，医生将导管插入腹股沟，手臂或颈部，并引导它们穿过血管到达您的心脏。导管尖端的电极可能会使用极冷或射频能量来破坏（消融）多余的电通路并阻止其发送电信号。

消融导管不需要手术即可进入心脏，但可以也可以与其他心脏瓣膜或动脉修复手术一起进行。

药物。定期服用抗心律失常药物可能会阻止心律加快。

其他心脏药物，例如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，可以代替或与抗心律不齐药物联用。

• 起搏器。某些类型的心动过速可以用起搏器治疗。起搏器是一种通过外科手术植入皮肤下的小型设备。当设备检测到异常心跳时，它会发送电脉冲，以帮助心脏恢复正常的心跳。
• 植入式心脏复律器。如果您有危及生命的心动过速发作的风险，您的医生可能会推荐植入式心脏复律除颤器（ICD）。寻呼机大小的设备通过外科手术植入您的胸部。 ICD会持续监视您的心跳，检测心率的增加，并在需要时进行精确校准的电击，以恢复正常的心律。

手术。在某些情况下，可能需要进行心脏直视手术以破坏引起心动过速的额外电通路。

心动过速也可以通过迷宫手术进行治疗。在此过程中，外科医生在心脏组织上做一些小切口，以形成疤痕组织的图案或迷宫。由于疤痕组织不导电，因此会干扰导致某些类型心动过速的杂散电脉冲。

通常仅在其他治疗方法无效或需要手术治疗另一种情况时才使用外科手术心脏病。

预防血液凝块

某些心动过速的人发生血液凝块的风险增加，可能导致中风或心脏病发作。您的医生可能开了一种血液稀释药物，以帮助您降低风险。

治疗潜在疾病

如果另一种医学状况导致心动过速，例如某种形式的心脏病或甲状腺功能亢进症，治疗潜在问题可以预防或减少心动过速发作。通过减少高血压和睡眠呼吸暂停的负面影响，与心动过速相关的健康风险。

应对和支持

如果您有计划来应对快速发作心跳，当您发生心跳时，您可能会感到更镇定并得到更多控制。与您的医生讨论以下问题：

• 如何获取您的脉搏以及对您而言正常的脉搏率
• 何时以及如何使用适合您的迷走神经动作
• 何时打电话给医生
• 何时寻求紧急护理

寻求家人和朋友的支持也可以帮助您减轻压力并更好地管理您的心动过速。

准备约会

无论您是初次看家庭医生还是接受急诊护理，您都可能会被转介到接受过心脏疾病培训的医生（心脏病专家）一个或多个约会以进行完整的评估。

如果可能，请家人或朋友陪伴，他们可以提供一些道义上的支持并帮助您跟踪新信息。因为可能要讨论的内容很多，所以准备尽可能多的内容将很有帮助。

您可以做什么

提前列出您可以与自己共享的列表医生。您的列表应包括：

• 您经历过的症状，包括可能与您的心脏无关的任何症状
• 重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化
• 药物（包括维生素或补品）
• 要问医生的问题

列出您的问题，从最重要到最不重要，以防时间耗尽。要问您的医生的基本问题包括：

• 什么原因可能导致我的心跳加快？
• 我需要什么样的检查？
• 什么是最合适的治疗方法？
• 我的心脏病会导致什么样的风险？
• 我们将如何监视我的心脏？
• 我需要多久进行一次随访？
• 其他状况或服用药物会如何影响我的心脏问题？
• 我需要限制自己的活动吗？
• 我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

除了您准备向医生询问的问题之外，请随时询问其他问题。

什么？期待您的医生

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您多久出现一次心跳加快？
• 多长时间了发作持续了吗？
• 运动，压力或咖啡因等东西似乎会触发或恶化发作吗？
• 您家中的任何人是否患有心脏病或有心律不齐的病史
• 您家中有人有心脏骤停或猝死吗？
• 您抽烟吗？
• 您使用多少酒精或咖啡因？
• 您是否使用休闲药物？
• 您是否正在接受高血压，高胆固醇或其他可能影响循环系统的疾病的治疗？
• 您服用什么药物这些条件，您是否按规定服用？