心脏骤停

概述

突然的心脏骤停是心脏功能，呼吸和意识的突然丧失。这种情况通常是由于心脏的电系统出现问题而引起的，该问题破坏了心脏的泵浦动作并阻止了血液流向身体。

突然的心脏骤停与心脏病发作不同，当血液流动时到心脏的一部分被阻塞。但是，心脏病发作有时会触发电击，导致心脏骤停。

如果不立即治疗，心脏骤停可能导致死亡。快速，适当的医疗护理可以生存。使用除纤颤器进行心肺复苏（CPR）-甚至只是对胸部施加压力-可以提高生存率，直到急救人员到达为止。

症状

心脏骤停的迹象立即而剧烈，包括：

• 突然崩溃
• 没有脉搏
• 没有呼吸
• 意识丧失
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有时其他症状和体征会在心脏骤停之前发生。这些可能包括：

• 胸口不适
• 呼吸急促
• 虚弱
• 心跳加速，扑动或跳动（心li）

但是经常会突然发生心脏骤停而没有任何警告。

何时去看医生

如果您致电911或紧急医疗救助经历以下任何症状和体征：

• 胸痛或不适
• 心
• 心律快速或不规则
• 无法解释喘息
• 昏厥或晕厥
• 头晕或头晕

当心脏停止时，缺乏富氧血液会导致死亡或永久性死亡几分钟内就会造成脑损伤。当您在帮助失去呼吸的失去知觉的人时，时间很关键。

如果看到失去知觉并且呼吸不正常的人，请执行以下操作：

• 致电911或紧急医疗帮助。如果您可以立即使用电话，请在开始心肺复苏前先致电。

• 执行心肺复苏。快速检查该人的呼吸。如果该人呼吸不正常，请开始心肺复苏。用力并快速地将其推到人的胸部上，以每分钟100到120次按压的速度进行。如果您已经接受过心肺复苏术培训，则每30次按压后应检查患者的呼吸道并进行急救呼吸。

  如果您尚未接受过培训，则只需继续按压胸部即可。两次按压之间让胸部完全上升。继续这样做，直到有可用的便携式除颤器或急救人员到达为止。

如果有便携式除颤器，请使用便携式除颤器。它会为您提供逐步的语音说明。除颤器充电时，继续按压胸部。充电后，除颤器将检查患者的心律并在需要时建议电击。如果设备建议您进行一次电击，然后立即开始CPR（从胸部按压开始或仅进行胸部按压）约2分钟。

使用除纤颤器，检查患者的心律。如有必要，除颤器会再次电击。重复此循环，直到患者恢复意识或急救人员接管为止。

便携式自动体外除颤器（AED）在许多地方都可用，包括机场，赌场和购物中心。您也可以为自己的房屋购买一个。 AED随附内置使用说明。

原因

突发性心脏骤停的常见原因是异常的心律（心律失常），这种情况发生在心脏的电系统中时不能正常工作。

心脏的电气系统控制着您的心跳的速率和节奏。如果出现问题，您的心脏可能跳动得太快，太慢或不规则（心律不齐）。这些心律失常通常是短暂且无害的，但某些类型会导致心脏骤停。

心脏骤停时最常见的心律是心脏下腔（室）的心律失常。快速，不稳定的电脉冲会导致您的心室无用颤抖，而不是抽血（心室颤动）。

心脏状况可能会导致心脏骤停

没有已知心脏病的人可能会发生突然的心脏骤停。但是，患有预先存在的，可能无法诊断的心脏病的人通常会发生危及生命的心律失常。疾病包括：

• 冠状动脉疾病。心脏骤停的大多数情况发生在患有冠状动脉疾病的人中，其中的动脉被胆固醇和其他沉积物阻塞，从而减少了流向心脏的血液。
• 心脏病发作。如果通常由于严重的冠状动脉疾病而发生心脏病发作，则可能触发心室纤颤和心脏骤停。另外，心脏病发作会在您的心脏留下疤痕组织。疤痕组织周围的电气短路会导致您的心律异常。
• 心脏增大（心肌病）。这主要发生在心脏的肌肉壁伸展，扩大或增厚时。然后您的心脏肌肉异常，这种状况通常会导致心律不齐。
• 心脏瓣膜病。心脏瓣膜渗漏或变窄会导致心肌拉伸或增厚。当腔室由于瓣膜过紧或泄漏引起的压力而变大或变弱时，发生心律不齐的风险就会增加。
• 出生时会出现心脏缺陷（先天性心脏病）。当儿童或青少年突然发生心脏骤停时，可能是由于先天性心脏病引起的。接受过先天性心脏缺陷矫正手术的成年人，心脏骤停的风险仍然更高。
• 心脏的电气问题。在某些人中，问题出在心脏的电气系统本身，而不是心脏肌肉或瓣膜的问题。这些被称为原发性心律异常，包括诸如Brugada综合征和长QT综合征之类的疾病。

风险因素

因为心脏骤停常与冠状动脉相关疾病，使您有患冠状动脉疾病的风险，也可能使您有突发性心脏骤停的风险。其中包括：

• 冠心病家族史
• 吸烟
• 高血压
• 高血脂
• 肥胖症
• 糖尿病
• 不活跃的生活方式

其他可能增加心脏骤停风险的因素包括：

• 先前的心脏骤停发作或心脏骤停家族史
• 先前的心脏病发作
• 其他形式心脏病的个人或家族史例如心律失常，先天性心脏缺陷，心力衰竭和心肌病
• 年龄增长-心脏骤停的风险随年龄增长
• 成为男性
• 使用可卡因或苯丙胺等非法药物
• 低钾或镁水平的营养失衡
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 慢性肾脏病

并发症

突然发作时发生心脏骤停，流向大脑的血液减少导致意识丧失。如果您的心律没有迅速恢复正常，则会发生脑损伤并导致死亡。心脏骤停的幸存者可能会显示出大脑受损的迹象。

预防

通过定期检查，进行心脏病筛查和过上对心脏健康的生活方式，可以降低心脏骤停的风险

诊断

如果您在突发性心脏骤停中幸存下来，您的医生将尝试了解导致心脏病发作的原因防止以后发生。医生可能建议的测试包括：

心电图（ECG）

在ECG期间，可以检测心脏电活动的传感器（电极）附着在您的胸部，有时还会附着在你的四肢。心电图可以揭示心律失常或检测异常的电信号，例如延长QT间隔，这会增加猝死的风险。

血液测试

血液样本可能已经过测试，以检查会影响心脏功能的钾，镁，激素和其他化学物质的水平。其他血液检查可以检测到最近的心脏损伤和心脏病发作。

成像检查

这些检查可能包括：

• 胸部X射线。这使您的医生可以检查心脏及其血管的大小和形状。它可能还会显示您是否患有心力衰竭。

超声心动图。该测试使用声波产生您的心脏图像。它可以帮助您确定您的心脏区域是否已因心脏病发作而受损，并且泵力不够，或者心脏瓣膜是否存在问题。

这项检查以及其他检查，包括核扫描，MRI，CT扫描和心脏导管检查，都可以通过测量所谓的射血分数来确定心脏的泵血能力，射血分数是心脏骤停风险的最重要预测指标之一。射血分数是指每次心跳从充盈的心室中抽出的血液百分比。

正常射血分数是50％至70％。射血分数低于40％会增加心脏骤停的风险。

• 核扫描。此测试通常与压力测试一起完成，有助于确定心脏的血流问题。微量放射性物质（例如th）被注入您的血液中。特殊的摄像头可以检测到流经心脏和肺部的放射性物质。

冠状动脉导管插入术。在此过程中，液体染料会通过一根细长的细管（导管）注入到您的心脏动脉中，该细管通过一根动脉（通常是手臂）进入心脏的动脉。当染料充满动脉时，在X射线和录像带上可见血管，显示出阻塞区域。

当导管处于适当位置时，医生可以通过打开动脉来治疗阻塞（血管成形术）

治疗

心脏骤停需要立即采取行动才能生存。

CPR

立即进行心肺复苏术对于治疗心脏骤停至关重要。通过使富含氧气的血液流到人体的重要器官，心肺复苏术可以提供至关重要的联系，直到可以提供更高级的急救服务为止。

如果您不了解心肺复苏术并且有人昏迷了您附近，请拨打911或紧急医疗帮助。然后，如果该人的呼吸不正常，则开始用力和快速地用力推动该人的胸部-以每分钟100到120次按压的速度，让胸部在两次按压之间完全抬起。执行此操作，直到有可用的自动体外除颤器（AED）或急救人员到来。包括通过胸壁向心脏传递电击。该过程称为除颤，可暂时停止心脏和混乱的心律。这通常可以使正常的心律恢复。

除纤颤器经过编程，可以识别心室纤颤并仅在适当时发送电击。这些便携式除颤器（如AED）在公共场所（包括机场，购物中心，赌场，健身俱乐部以及社区和老年人中心）越来越多地使用。

在急诊室

一旦您到达急诊室，医务人员将努力稳定您的病情并治疗可能的心脏病发作，心力衰竭或电解质紊乱。您可能会得到稳定心律的药物。

长期治疗

康复后，医生将与您或您的家人讨论其他哪些检查方法可能有助于确定病因心脏骤停。您的医生还将与您讨论预防性治疗方案，以减少再次发生心脏骤停的风险。

治疗方法可能包括：

药物。医生使用各种抗心律失常药物来紧急或长期治疗心律不齐或潜在的心律失常并发症。一类称为β受体阻滞剂的药物通常用于可能导致心脏骤停的人。

其他可用于治疗导致心律不齐的疾病的药物包括血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂和钙通道阻滞剂。

植入式心脏复律除颤器（ICD）。病情稳定后，医生可能会建议您使用ICD，这是一种电池供电的装置，放在您的左锁骨附近。来自ICD的一根或多根带有电极的导线穿过静脉延伸到您的心脏。

ICD不断监视您的心律。如果它检测到的节奏太慢，就会像心脏起搏器那样使您的心脏起搏。如果它检测到危险的心律变化，则会发出低能量或高能量的电击，使您的心脏恢复正常的心律。

冠状动脉成形术。此过程可打开冠状动脉阻塞，使血液更自由地流到您的心脏，这可能会降低严重心律失常的风险。一根细长的细管穿过一条通常在您腿部的动脉，到达您心脏的阻塞动脉。该导管配备有一个特殊的气球尖端，该气球尖端会短暂膨胀以打开阻塞的动脉。

同时，可以将金属网状支架插入动脉以使其长期保持打开状态，从而恢复流向心脏的血液。冠状动脉血管成形术可以与冠状动脉导管插入术同时进行，这是医生为定位狭窄的动脉至心脏而进行的程序。

冠状动脉搭桥手术。也称为冠状动脉搭桥术，搭桥手术包括在冠状动脉阻塞或狭窄的部位缝合静脉或动脉，以恢复流向心脏的血液。这样可以改善心脏的血液供应，并减少心跳加快的频率。

射频导管消融。此过程可用于阻止单个异常电通路。一个或多个导管穿过您的血管穿入您的心脏。它们沿着您的医生认为会导致心律不齐的电通路放置。

导管末端的电极被射频能量加热。这会破坏心脏组织的一小部分，并沿着该路径产生电阻塞，从而导致您的心律不齐停止心律失常。

• 矫正性心脏手术。如果您因心肌病而患有先天性心脏畸形，瓣膜有缺陷或心脏肌肉组织疾病，则进行外科手术以纠正异常可能会提高您的心率和血流量，从而降低致命性心律失常的风险。

临床试验

生活方式和家庭疗法

过一种有益于心脏健康的生活方式：

• 不吸烟。
• 达到并保持健康的体重。
• 如果饮酒，请节制饮酒-65岁以上的男女每天喝酒不超过一杯，而年轻的女性每天喝酒不超过两杯男人。
• 饮食对心脏健康。
• 保持身体活跃。
• 控制压力。

药物

如果您已经患有心脏病或使自己更容易患心脏病的病，您的医生可能会建议您采取措施改善健康状况，例如服用高胆固醇药物或控制糖尿病。

如果您患有某些心脏病，如果有心脏骤停的危险，您的医生可能会推荐抗心律失常药物。

设备

如果您知道心脏骤停的风险，那么医生可能会推荐植入式心脏复律除颤器。您可以考虑购买家用自动体外除颤器。与您的医生讨论。自动体外除颤器可能很昂贵，而且并不总是被健康保险所覆盖。

培训

如果您与有心脏骤停风险的人一起生活，那么接受培训很重要心肺复苏术。美国红十字会和其他组织提供心肺复苏术和除颤器使用课程。

接受培训不仅可以帮助您所爱的人，而且您的培训还可以帮助其他人。知道如何应对心脏紧急情况的人越多，心脏骤停的生存率就越高。