蛛网膜下腔出血

概述

蛛网膜下腔出血是指大脑与周围膜之间的空间（蛛网膜下腔）出血。主要症状是突然的剧烈头痛。头痛有时与恶心，呕吐和短暂的意识丧失有关。

出血通常是由于大脑血管异常凸起（动脉瘤）破裂而导致的。有时出血是由外伤，大脑中血管的异常缠结（动静脉畸形）或其他血管或健康问题引起的。

未经治疗的蛛网膜下腔出血可导致永久性脑损伤或死亡。

诊断

要诊断蛛网膜下腔出血，您的医生可能会建议：

• CT扫描。这项影像学检查可以检测出大脑中的出血。您的医生可能会注射造影剂以更详细地查看您的血管（CT血管造影）。
• MRI。此成像测试还可以检测大脑出血。您的医生可能会向血管中注入染料以更详细地查看动脉和静脉（MR血管造影）并突出显示血流。
• 脑血管造影。您的医生将一根细细的长管（导管）插入腿部动脉，然后将其穿入大脑。染料被注射到您的大脑血管中，以使其在X射线成像下可见。您的医生可能建议您进行脑血管造影以获得更详细的图像，或者怀疑有蛛网膜下腔出血但原因尚不清楚或在其他影像学上未出现。

高达22％最初的影像学检查未显示出动脉瘤性蛛网膜下腔出血。如果您的最初检查没有发现出血，您的医生可能会建议：

• 腰椎穿刺。您的医生将针头插入您的下背部，以抽取少量围绕您的大脑和脊髓的液体（脑脊液）。检查液体中是否存在血液，这可能表明蛛网膜下腔出血。
• 重复成像。最初的测试可能会在几天后重复进行测试。

治疗

治疗最初着眼于稳定病情。

如果出血是由脑动脉瘤破裂引起的，您的医生可能建议：

• 手术。外科医生在您的头皮上切开一个切口，并找到脑动脉瘤。在动脉瘤的脖子上放置一个金属夹，以阻止血液流向动脉瘤。
• 血管内栓塞术。外科医生将导管插入腹股沟的动脉并将其穿线至大脑。可拆卸的铂线圈被引导穿过导管并被放置在动脉瘤中。这些线圈充满了动脉瘤，减少了流入动脉瘤囊的血液，并使血液凝结。
• 其他血管内治疗。某些动脉瘤可以采用血管内栓塞术治疗，该栓塞术可以使用较新的技术，例如支架辅助或球囊辅助卷绕或转移血流的装置。

有时需要再次进行血管内手术。您将与医生定期进行随访，以观察是否有任何变化。您可能还需要物理，职业和言语治疗。

临床试验