压力性尿失禁

概述

尿失禁是尿液的意外流失。当身体运动或活动（例如咳嗽，大笑，打喷嚏，奔跑或沉重的举重）对膀胱施加压力（压力），导致尿液漏出时，就会出现压力性尿失禁。压力性尿失禁与心理压力无关。

压力性尿失禁不同于尿急性尿失禁和膀胱过度活动症（OAB）。如果您患有尿失禁或OAB，膀胱肌肉会收缩，从而导致您上厕所之前突然有小便的冲动。女性比男性更容易出现压力性尿失禁。

如果您患有压力性尿失禁，您可能会感到尴尬，与世隔绝或限制工作和社交生活。您也可以避免进行身体和休闲活动。通过治疗，您很可能能够控制压力性尿失禁并改善整体健康。

症状

如果您患有压力性尿失禁，则在以下情况下可能会漏尿：

• 咳嗽或打喷嚏
• 笑
• 弯腰
• 举重物
• 锻炼
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• 做爱

您可能不会在每次执行其中一项操作时都会出现大小便失禁，但是任何增加膀胱压力的活动都会使您更容易遭受意外尿失禁，

何时去看医生

如果症状困扰或干扰日常活动（例如工作，业余爱好和社交生活），请与医生交谈

原因

当支撑尿道的肌肉和其他组织（盆底肌肉）和控制尿液释放的肌肉（尿道括约肌）减弱时，就会出现压力性尿失禁。 / p>

膀胱扩张因为它充满尿液。通常，随着膀胱扩张，尿道中的瓣膜状肌肉（将尿液排出体外的短管）保持闭合，从而防止尿液渗漏直至您到达洗手间。但是，当这些肌肉变弱时，任何会在腹部和骨盆肌肉上施加压力的东西（例如打喷嚏，弯曲，举重或大笑）都会对膀胱施加压力，导致尿液漏出。

您的骨盆底部肌肉和尿道括约肌可能由于以下原因而失去力量：

• 分娩。在女性中，分娩过程中的组织或神经损伤会削弱骨盆底肌肉或括约肌。这种损伤引起的压力性尿失禁可能在分娩后不久开始，也可能在数年后发生。
• 前列腺手术。在男性中，通过手术切除前列腺以治疗前列腺癌（前列腺切除术）是导致压力性尿失禁的最常见因素。此过程可削弱位于前列腺下方并包围尿道的括约肌。

影响因素

其他可能加剧压力性尿失禁的因素包括：

• 引起慢性咳嗽的疾病
• 肥胖症
• 吸烟，可能引起频繁咳嗽
• 高影响力的活动，例如跑步

风险因素

增加压力性尿失禁风险的因素包括：

• 年龄。随着年龄的增长而发生的身体变化，例如肌肉无力，可能使您更容易出现压力性尿失禁。但是，在任何年龄都可能出现压力性尿失禁。
• 分娩的类型。与经剖宫产的妇女相比，经阴道分娩的妇女更容易出现尿失禁。进行过镊子分娩以更快地分娩出健康的婴儿的女性可能也有更大的压力性尿失禁风险。进行真空辅助分娩的女性似乎没有更高的压力性尿失禁风险。
• 体重。超重或肥胖的人有压力性尿失禁的风险较高。体重过重会增加腹部和骨盆器官的压力。
• 以前的骨盆手术。女性子宫切除术和男性前列腺癌手术会削弱支撑膀胱和尿道的肌肉，增加压力性尿失禁的风险。

并发症

压力性尿失禁的并发症可能包括：

• 情绪困扰。如果您在日常活动中遇到压力性尿失禁，您可能会感到尴尬和痛苦。它会破坏您的工作，社交活动，人际关系甚至您的性生活。有些人为需要尿垫或失禁服装感到尴尬。
• 混合性尿失禁。混合性尿失禁很常见，意味着您既有压力性尿失禁也有尿急性尿失禁-膀胱肌肉收缩（膀胱过度活动）导致急需排尿而导致尿液无意流失。
• 皮疹或刺激性。经常与尿液接触的皮肤可能会发炎或疼痛，并会分解。如果不采取预防措施，例如使用防潮层或失禁垫，会导致严重的大小便失禁。

内容：

诊断

在您就诊期间，您的医生正在寻找可能表明影响因素的线索。您的约会可能包括：

• 病史
• 体检，其中可能包括女性的直肠检查和骨盆检查
• 尿液样本测试感染，血液痕迹或其他异常情况
• 简短的神经系统检查以发现任何盆腔神经问题
• 尿液压力测试，医生在咳嗽或忍耐时观察尿液流失down

膀胱功能检查

常见的尿失禁病例不需要其他检查。但是，在某些情况下，您的医生可能会下令进行检查，以评估您的膀胱，尿道和括约肌的功能（尿动力学检查）。

膀胱功能检查可能包括：

• 无效后残留尿液的测量。如果担心您完全排空膀胱的能力，特别是如果您年龄较大，曾经做过膀胱手术或患有糖尿病，则医生可能会建议您进行此检查。该测试可以告诉您膀胱的功能状况。

  专家使用超声波扫描将声波转换成图像，以查看小便后膀胱中还剩下多少尿液。在某些情况下，一根细管（导管）穿过尿道进入您的膀胱。导管排出残留的尿液，然后可以测量尿液。

测量膀胱压力。膀胱测压术是一种在膀胱充满时测量膀胱和周围区域压力的测试。如果您患有脊髓神经系统疾病，您的医生可能会建议您进行此项检查以检查压力性尿失禁。

使用导管将温暖的液体缓慢填充到膀胱中。膀胱充盈时，可能会被要求咳嗽或忍耐以检查是否漏气。该过程可以与压力流研究相结合，该研究可以告诉您的膀胱为了完全排空必须施加多少压力。视频尿动力学是一项使用成像在膀胱充盈和排空时创建图像的测试。在记录图像的同时，通过导管逐渐将温暖的液体与X射线上显示的染料混合在一起，将其灌注到膀胱中。当膀胱充满时，成像会在您排尿以排空膀胱时继续进行。

• 膀胱镜检查。该测试使用插入膀胱的内窥镜检查膀胱和尿道是否堵塞或有任何异常。该程序通常在办公室完成。

您和您的医生应该讨论任何测试结果，并决定它们如何影响您的治疗策略。

治疗

您的医生可能会推荐治疗失禁的多种策略。如果确定了根本原因或促成因素，例如尿路感染，您还将获得针对该疾病的治疗。

行为疗法

行为疗法可能会帮助您消除或减轻压力性尿失禁的发作。您的医生建议的治疗方法可能包括：

骨盆底肌肉锻炼。您的医生或理疗师可以帮助您学习如何进行Kegel锻炼，以增强您的骨盆底肌肉和尿道括约肌。就像任何其他常规锻炼一样，凯格尔运动对您的效果取决于您是否定期进行锻炼。

可以将一种称为生物反馈的技术与凯格尔运动结合使用，以使它们更有效。生物反馈涉及使用压力传感器或电刺激来增强适当的肌肉收缩。

流体消耗。您的医生可能会建议您白天和晚上应摄入多少液体以及何时食用。但是，不要限制喝水过多以免脱水。

您的医生可能还会建议您避免使用含咖啡因，碳酸和酒精的饮料，这些饮料可能会刺激并影响某些人的膀胱功能。如果您发现使用有规律的饮食习惯并避免喝某些饮料可以显着改善机体渗漏，则必须确定饮食中的这些改变是否值得。

• 健康的生活方式改变。戒烟，减掉多余的体重或治疗慢性咳嗽会降低您出现压力性尿失禁的风险并改善症状。
• 膀胱训练。如果您患有混合性尿失禁，医生可能会建议您安排上厕所的时间表。膀胱排尿次数增加可能会减少急迫性尿失禁发作的次数或严重程度。

药物

在美国，没有批准的药物可以专门治疗压力性尿失禁。在欧洲，抗抑郁药度洛西汀（Cymbalta，Drizalma Sprinkle）用于治疗压力性尿失禁。

停药后症状会很快恢复。恶心是使人们停止服药的最常见副作用。

设备

为女性设计的某些设备可能有助于控制压力性尿失禁，包括：

阴道子宫托。专门的尿失禁子宫托，形状像一个在尿道两侧各有两个凸起的环，由医生或护士安装到位。它有助于支撑您的膀胱基础，以防止活动过程中尿液漏出，特别是如果您的膀胱掉落（脱垂）。

如果您希望避免手术，这是一个不错的选择。子宫托需要例行拆除和清洁。子宫托主要用于盆腔器官脱垂的人。

尿道插入物。插入尿道中的这种类似于棉塞的一次性装置很小，可以起到防止渗漏的作用。通常用于防止特定活动中的大小便失禁，但它可能全天佩戴。

尿道插入物一天最多可佩戴8个小时。尿道插入物通常仅用于剧烈活动，例如反复举重，跑步或打网球。

外科手术

旨在缓解压力性尿失禁的外科手术旨在改善闭合性括约肌或支撑膀胱颈。手术选项包括：

吊带手术。这是患有压力性尿失禁的女性中最常见的手术。在此过程中，外科医生使用患者自身的组织，合成材料（网眼）或动物或供体组织来制作支撑尿道的吊索或吊床。

吊索还用于轻度压力的男性失禁。该技术可以缓解某些男性的压力性尿失禁症状。

• 可注射填充剂。可以将合成多糖或凝胶注射到尿道上部周围的组织中。这些材料使尿道周围的区域变大，从而提高了括约肌的闭合能力。
• 耻骨后性结肠吸收该外科手术使用沿耻骨附着于韧带的缝合线，以提起并支撑膀胱颈和尿道上部附近的组织。这项手术可以通过腹腔镜或通过在腹部切开来进行。
• 可充气的人工括约肌。该手术植入的设备用于治疗男性。套在尿道上部的袖带代替了括约肌的功能。导管将袖带连接到骨盆区域的调压气球和阴囊中的手动泵。

临床试验

生活方式和家庭疗法

健康的生活方式可以缓解压力性尿失禁的症状。其中包括：

• 棚子要多余的重量。如果您超重（体重指数（BMI）为25或更高），那么减掉多余的体重可以帮助减轻膀胱和骨盆底肌肉的总体压力。适度的体重减轻可能显着改善压力性尿失禁。请咨询您的医生以获取减肥指导。
• 在饮食中添加纤维。如果慢性便秘会导致您的尿失禁，保持肠蠕动和规律性便会减轻骨盆底肌肉的压力。尝试吃高纤维食物-全谷物，豆类，水果和蔬菜-以减轻和预防便秘。
• 避免食用会刺激膀胱的食物和饮料。如果吃巧克力或喝咖啡，茶（普通或无咖啡因）或碳酸饮料似乎会使您排尿和尿频，请尝试消除这种饮料，尤其是在您确实不想被漏水困扰的日子。
• 不要吸烟。吸烟会导致严重的慢性咳嗽，从而加剧压力性尿失禁的症状。吸烟也是许多膀胱癌病例的一个因素。

应对和支持

压力性尿失禁的治疗通常可以大大减少甚至可以消除尿液渗漏。有些人仍然会时不时地出现尿液渗漏。做好准备可能会帮助您应对。

外出旅行

与家人，朋友和同事保持联系可以防止因失禁而感到孤立和沮丧。做好准备可能会在您外出旅行时使您感到更舒服：

• 存货充足。携带足够的失禁垫或保护性内衣，并可能要换衣服。失禁产品谨慎，可以存放在宽敞的钱包或小背包中。可以在汽车后备箱或背包中存放多余的物品和备用衣服，以备需要时使用。
• 向目的地伸出援手。熟悉目的地的洗手间。选择可以方便进入洗手间的座位。
• 请好好保养皮肤。长时间接触湿衣服会引起皮肤刺激或疮痛。通过在衣服潮湿时更换衣服来保持皮肤干燥，如果皮肤经常潮湿则涂上隔离霜。

性失禁

性交时尿液漏出交往可能会令人不快，但这并不一定会妨碍您的亲密和享受：

• 与您的伴侣交谈。尽管一开始可能很困难，但要先与伴侣一起解决症状。伴侣的理解和满足您的需求的意愿可以使您的症状更容易处理。
• 事先排空膀胱。为了减少渗漏的可能性，在性生活前一小时左右应避免喝水，并在开始亲密接触之前排空膀胱。
• 尝试其他姿势。改变位置可能会使您不大可能泄漏。对于女性来说，保持身高通常可以更好地控制盆腔肌肉。
• 进行凯格尔运动。这些锻炼可增强您的骨盆底肌肉并减少尿液渗漏。
• 做好准备。方便拿毛巾或在床上使用一次性垫子可以减轻您的烦恼并避免渗漏。

寻求帮助

失禁不是衰老的正常现象。通常可以使用治疗方法来治愈或大大减轻压力性尿失禁对您的生活的影响。

找一位愿意与您合作确定最佳方法来治疗尿失禁的医生。为您选择正确的治疗方法应该是您和您的医生之间的伙伴关系。花时间与您的医生讨论许多治疗方案的利弊。

考虑加入支持小组。支持小组提供了表达疑虑的机会，并经常提供维持自我护理策略的动力。

诸如国家节制协会之类的组织为患有压力大便失禁症的人提供资源和信息。

准备约会

您的医生可能会要求您填写调查问卷，以对压力性尿失禁症状进行初步评估。您可能还会被要求保留膀胱日记几天。在膀胱日记中，您可以记录何时，消耗多少液体以及何时排尿，何时排尿和排尿失禁。

您的日记可能揭示出有助于您的排泄方式。医生了解您的症状并确定促成因素。

专门的检查可能需要转诊男女泌尿系统疾病专家（泌尿科医师）或女性泌尿系统疾病专家（泌尿妇科医生）。

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您可以做什么

要充分利用看医生的经验，请事先做好准备：

• 列出您遇到的所有症状。包括发生漏尿的时间。
• 列出您所服用的任何药物，草药或维生素补充剂。一些非处方药可能会刺激尿路。包括剂量以及您服用药物的频率。
• 有家人或密友陪伴您。您可能会在访问时获得很多信息，并且可能很难记住所有内容。
• 准备一系列问题问医生。首先列出您最重要的问题，以确保您涵盖了这些要点。

对于尿失禁，要问医生的一些基本问题包括：

• 请问我的尿失禁会变得更严重吗？
• 骨盆底运动可以帮助我吗？我该怎么办？
• 体重如何影响我的病情？
• 我服用的药物会加重我的病情吗？
• 我可能需要做哪些检查确定尿失禁的原因？
• 我需要手术吗？

在约会期间，您会随时询问其他问题。

医生的期望

准备好回答医生的问题。 您的医生可能会问的问题包括：

• 您多久漏尿一次？
• 当您漏尿时，是几滴尿还是被衣服浸湿了？
• 有时候您会漏尿吗？
• 运动时会漏尿吗？
• 您是否在夜间醒来小便？ 多久一次？
• 您通常的每日液体摄入量是多少？
• 似乎有什么方法可以使您的尿失禁更好？ 怎么样？
• 您最担心尿失禁吗？
• 您还有肠漏吗？ 多常？ 这会导致您限制活动吗？
• 好像骨盆或阴道掉了东西吗？