胃癌

概述

胃癌是从胃开始的细胞异常生长。胃是位于上腹部中肋骨下方的肌肉囊。胃接收并握住所吃的食物，然后分解并消化。

胃癌（也称为胃癌）会影响胃的任何部位。在世界大多数地方，胃癌在胃的主要部分（胃体）形成。

但是在美国，胃癌更可能影响长管（食道）的区域吞下的食物会碰到胃。这个区域称为胃食管连接处。

在胃中发生癌症的地方是医生在确定治疗方案时考虑的因素之一。治疗通常包括手术以去除胃癌。可能在手术前后建议其他治疗方法。

症状

胃癌的体征和症状可能包括：

• 吞咽困难
• 进食后腹胀
• 进食少量食物后感觉饱
• 胃痛
• 意外体重减轻
• 呕吐

何时去看医生

如果有体征和症状让您担心，请与您的医生预约。您的医生可能会首先调查这些症状和体征的更常见原因。

医生知道，胃癌是在胃中的细胞DNA发生变化时才开始的。细胞的DNA包含告诉细胞该做什么的指令。这些变化告诉细胞快速生长，并在健康细胞死亡时继续存活。积聚的细胞形成可以侵入并破坏健康组织的肿瘤。随着时间的流逝，细胞会破裂并扩散（转移）到身体的其他区域。

风险因素

增加患胃癌风险的因素包括：

• 胃食管反流病
• 肥胖症
• 高盐和烟熏食物
• 低果蔬饮食
• 胃癌的家族史
• 幽门螺杆菌感染
• 长期胃部炎症（胃炎）
• 吸烟
• 胃息肉

预防

要降低患胃癌的风险，您可以：

• 保持健康的体重。如果您超重或肥胖，请与您的医生讨论可帮助您减轻体重的策略。希望每周缓慢稳定地减肥1或2磅。
• 选择富含水果和蔬菜的饮食。每天尝试在饮食中加入更多的水果和蔬菜。选择各种各样的彩色水果和蔬菜。
• 减少食用的咸味和烟熏食物的数量。通过限制这些食物来保护胃。
• 停止吸烟。如果吸烟，请戒烟。如果您不吸烟，请不要吸烟。吸烟会增加患胃癌以及许多其他类型癌症的风险。戒烟可能非常困难，因此请向您的医生寻求帮助。
• 向您的医生询问您患胃癌的风险。如果您患胃癌的风险增加，请咨询您的医生。有胃癌家族史的人可能会考虑进行内窥镜检查等检查，以寻找胃癌的迹象。

用于诊断胃癌的测试方法包括：

• 一个微型摄像头，可以看到胃内部（内镜）。一根装有微型照相机的细管穿过您的喉咙，进入胃中。您的医生可以用它来寻找癌症的迹象。
• 取出组织样本进行测试（活检）。如果在上部内窥镜检查过程中发现任何可疑区域，则可以使用专用工具取出组织样本进行测试。样品被送到实验室进行分析。
• 成像测试。用于查找胃癌的影像学检查包括CT扫描和一种称为钡吞咽的特殊X射线检查。

确定胃癌的程度（阶段）

您的胃癌分期可以帮助您的医生确定哪种疗法最适合您。用于确定癌症分期的测试和程序包括：

• 血液测试。血液测试以测量器官功能可能表明您体内的其他器官（例如肝脏）是否可能受到癌症的影响。
• 内窥镜超声检查。在内窥镜超声检查过程中，尖端带摄像头的细管从您的喉咙向下穿过并进入胃中。一种特殊的超声工具可用于创建胃部图像。内窥镜超声可以帮助医生确定癌症穿透胃壁的深度。
• 影像学检查。测试可能包括CT和正电子发射断层扫描（PET）。
• 探索性手术。您的医生可能建议您进行手术，以寻找癌症扩散到胃外，胸部或腹部的迹象。探索性手术通常在腹腔镜下进行。这意味着外科医生会在您的腹部上做几个小切口，并插入一个特殊的摄像头，该摄像头会将图像传输到手术室的监视器。

  您的医生使用这些程序中的信息来确定您的癌症分期。胃癌的分期由罗马数字表示，范围从0到IV，最低分期表明该癌很小，并且仅影响胃的内层。到第四阶段，癌症被认为是晚期癌症，可能已经扩散到身体的其他区域。

  治疗

  胃癌的治疗选择取决于癌症的位置，阶段和侵袭性。您的医生还会在制定治疗计划时考虑您的整体健康状况和偏好。

  手术

  手术的目的是去除所有癌症和周围的一些健康组织

  用于胃癌的手术包括：

  • 从胃壁清除早期肿瘤。可以通过将专用工具通过内窥镜来去除仅限于胃内壁的很小的癌症。从胃内壁切除癌症的方法包括内窥镜黏膜切除术和内窥镜黏膜下切除术。
  • 切除部分胃（胃大部切除术）。在大体胃切除术期间，外科医生会切除受癌症影响的部分胃及其周围的一些健康组织。如果您的胃癌位于最靠近小肠的胃部分，则可以选择此手术。
  • 切除整个胃（全胃切除术）。全胃切除术涉及切除整个胃和一些周围组织。食道然后直接连接到小肠，使食物通过消化系统。全胃切除术最常用于影响胃体和胃食管交界处的胃癌。
  • 去除淋巴结以寻找癌症。外科医生可能会去除腹部的淋巴结以测试其是否患有癌症。
  • 通过外科手术来缓解体征和症状。手术切除部分胃部可能会缓解晚期胃癌患者不断发展的癌症的症状和体征。

  化学疗法

  化学疗法是一种使用化学物质杀死癌细胞。化学疗法药物遍及您的全身，杀死可能扩散到胃外的癌细胞。

  可以在手术前进行化学疗法以帮助缩小癌症，以便更轻松地将其清除。手术后还使用化学疗法杀死可能残留在体内的癌细胞。化学疗法通常与放射疗法相结合。

  化学疗法可单独或与靶向药物疗法一起用于晚期胃癌患者。

  放射疗法

  放射疗法使用诸如X射线和质子之类的高能束来杀死癌细胞。能量束来自当您躺在桌子上时会在您周围移动的机器。

  对于胃癌，可以在手术前使用放射​​疗法来缩小癌症，以便更容易地将其切除。手术后也可以使用放射疗法杀死可能残留的癌细胞。放射疗法通常与化学疗法相结合。

  对于无法通过外科手术切除的晚期胃癌，放射疗法可用于缓解因癌症增长而引起的副作用，例如疼痛或出血。

  靶向药物治疗

  靶向药物治疗着眼于癌细胞内存在的特定弱点。通过阻止这些弱点，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。对于胃癌，靶向药物通常与化疗结合用于晚期癌症或治疗后复发的癌症。

  您的医生可能会测试您的癌细胞，以查看最有可能针对您的靶向药物。

  免疫疗法

  免疫疗法是一种药物疗法，可帮助您的免疫系统抵抗疾病癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞会产生蛋白质，使免疫系统细胞很难将癌细胞识别为危险细胞。免疫疗法通过干扰这一过程而起作用。

  对于胃癌，当癌症进展，复发或扩散到身体其他部位时，可以使用免疫疗法。

  支持（姑息）护理

  姑息治疗是一种专门的医疗服务，致力于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家会与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您的日常护理。姑息治疗可以在进行积极的治疗（例如手术，化学疗法或放射疗法）时使用。

  当姑息治疗与所有其他适当的治疗措施一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并且寿命更长。

  由一组医生，护士和其他经过特殊培训的专业人员提供姑息治疗。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您可能正在接受的治愈性治疗或其他治疗一起提供。

  临床试验

  应对和支持

  癌症诊断可能会令人不知所措且令人恐惧。一旦诊断出最初的震惊之后就开始进行调整，您可能会发现，专注于可帮助您应对的任务会有所帮助。例如，尝试：

  • 了解足够的知识以做出有关您的护理的决定。请您的医生写下癌症的详细信息-类型，分期和治疗选择。使用这些详细信息可以找到有关胃癌以及每种治疗方案的利弊的更多信息。
  • 与其他癌症幸存者保持联系。向您的医生询问您所在地区的支持小组。或上网并与留言簿上的癌症幸存者保持联系，例如由美国癌症协会管理的留言簿。
  • 保持活跃。被诊断出癌症并不意味着您必须停止做自己喜欢或正常做的事情。在大多数情况下，如果您觉得自己有足够的能力去做某事，那就继续做吧。

  准备约会

  请先咨询您的家庭医生有使您担心的体征或症状。如果您的医生怀疑您可能有胃病，可以将您转介给专门影响消化系统疾病的医生（肠胃病学家）。一旦确诊胃癌，您可能会被转介到专门从事消化道手术的癌症专家（肿瘤科医生）或外科医生。

  因为约会可能很简短，而且因为经常会有很多信息讨论一下，这是一个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
  • 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
  • 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
  • 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您正在服用。
  • 请注意似乎可以改善或恶化您的体征和症状。跟踪哪些食物，药物或其他因素会影响您的体征和症状。
  • 考虑带家人或朋友一起去。有时可能难以吸收约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
  • 写下问题，问问医生。

  与医生的时间有限，因此准备问题清单可以帮助您解决所有问题。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于胃癌，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

  • 我患有哪种类型的胃癌？
  • 我的胃癌进展如何？
  • 我还需要其他哪些测试？
  • 我的治疗选择是什么？
  • 治疗效果如何？
  • 有哪些好处和好处？每种选择的风险？
  • 您有没有一种选择最适合我？
  • 治疗将如何影响我的生活？我可以继续工作吗？
  • 我应该寻求第二意见吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
  • 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  除了您准备向医生询问的问题之外，请在您就诊期间对您提出疑问。 p>

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会使您以后有更多时间覆盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 您的症状有多严重
  • 什么会改善您的症状？
  • 什么会改善您的症状？