4期前列腺癌

概述

第4阶段前列腺癌是始于前列腺并扩散到附近淋巴结或身体其他部位的癌症。

第4阶段前列腺癌并不常见。诊断。大多数情况下，前列腺癌是在较早阶段被诊断为前列腺癌。

治疗可能会减慢或缩小晚期前列腺癌，但对于大多数男性而言，第四阶段前列腺癌并非如此可治愈的。尽管如此，治疗仍可以延长您的寿命，并减少癌症的症状和体征。

症状

第4阶段前列腺癌的症状和体征可能包括：

• 排尿疼痛
• 尿流力降低
• 精液中的血液
• 骨痛
• 腿部肿胀
• 疲劳

什么时候去看医生

如果您有任何持续的体征或症状令您担心，请与您的医生预约。

原因

医生不确定是什么原因导致了4期前列腺癌。

第4阶段前列腺癌发生在前列腺癌细胞脱离前列腺并扩散到前列腺癌时。淋巴结或身体其他部位。

扩散到前列腺之外的前列腺癌细胞最常传播到：

• 淋巴结
• 骨骼
• 肝脏

风险因素

可能增加您患上4期前列腺癌风险的因素r包括：

• 前列腺癌的家族病史。具有某些遗传基因突变的男性增加了罹患前列腺癌的风险，罹患更具侵略性的前列腺癌的风险也增加了。
• 非裔美国人。黑人罹患前列腺癌的风险增加。

诊断

如果医生怀疑您可能患有前列腺癌，测试和程序可能包括：

• 影像学检查。影像学检查可以帮助您的医生了解前列腺癌的大小和程度。测试可能包括超声，MRI，CT，正电子发射断层扫描（PET）和骨骼扫描。

  您要进行哪种测试取决于您的情况，例如您是否有体征和症状。

• 活检。为了确认前列腺癌的诊断，您的医生可能会建议您进行活检，以去除可疑细胞样本以进行实验室检测。在实验室中，医生可以检查这些细胞并确定它们是否为癌。

治疗

第4期前列腺癌的治疗可能会减慢癌症的寿命并延长您的寿命。但是4期前列腺癌通常无法治愈。

激素疗法

激素疗法是一种阻止人体产生雄性激素睾丸激素或阻断睾丸激素对人体的影响的治疗方法。癌症。前列腺癌细胞依靠睾丸激素帮助其生长。切断荷尔蒙的供应可能会导致癌症缩小或减慢其生长。

在患有4期前列腺癌的男性中，荷尔蒙疗法最常单独使用，但可以与化学疗法联合使用，并且可以在放射治疗后使用，也可以在很少手术后使用。只要治疗继续有效，激素治疗就可以继续。

激素治疗方法包括：

• 阻止您的身体产生睾丸激素的药物。被称为促黄体激素释放激素（LH-RH）激动剂和拮抗剂的药物会阻止睾丸接收制造睾丸激素的信息。这类激素疗法中常用的药物包括亮丙瑞林（Eligard，Lupron Depot等），戈舍瑞林（Zoladex），曲普瑞林（Trelstar），组蛋白（Vantas）和地加瑞克（Firmagon）。
• 手术切除睾丸（睾丸切除术）。去除睾丸可减少体内的睾丸激素水平。睾丸切除术在降低睾丸激素水平方面的功效与激素疗法相似，但睾丸切除术可以更快地降低睾丸激素水平。

阻止睾丸激素到达癌细胞的药物。称为抗雄激素的药物可防止睾丸激素进入癌细胞。实例包括比卡鲁胺（Casodex），氟他胺和尼鲁米特（Nilandron）。这些药物可以与LH-RH激动剂一起服用，也可以在服用LH-RH激动剂之前服用。

Apalutamide（Erleada）和enzalutamide（Xtandi）的作用与其他抗雄激素药物不同，可能如果其他激素疗法不再有效，则可以选择。

• 其他药物。可以选择与其他激素疗法不同的其他药物来控制体内的睾丸激素。例子包括阿比特龙（Yonsa，Zytiga），抗真菌药物酮康唑，女性激素雌激素和类固醇药物。

激素治疗的副作用可能包括勃起功能障碍，潮热，骨量减少，性欲降低，乳房增大和体重增加。

大多数晚期前列腺癌最终将适应激素治疗并开始尽管进行了治疗但仍在增长（抗cast割性前列腺癌）。发生这种情况时，您的医生可能建议您改用其他激素治疗药物组合，以查看您的癌症是否有反应。

放射疗法

放射疗法使用高能量束，例如X射线和质子，以杀死癌细胞。第四阶段前列腺癌的放射疗法使用大型机器在您的身体周围移动，将能量束导向癌症周围的区域（外部放射线放射疗法）。

在患有非常大的前列腺肿瘤或癌症的男性中由于已经扩散到附近的淋巴结（局部晚期前列腺癌），放射治疗可能与激素治疗相结合。或者可以在手术后用于杀死可能残留的癌细胞。

在已扩散到身体其他部位的癌症男性中，放射疗法可用于缓解疼痛或其他症状。

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外科手术

外科手术通常不用于治疗4期前列腺癌，但在某些情况下建议使用。在患有4期前列腺癌的男性中，手术通常仅限于那些会通过手术缓解的体征和症状，例如排尿困难的男性。

外科手术可能包括：

• 根治性前列腺切除术。您的医生可能建议您进行手术，以去除您的前列腺以及在前列腺之外局部生长的任何癌症。如果您的前列腺癌是局部晚期并且尚未扩散到身体的其他区域，则可以选择手术。
• 淋巴结切除术。您的医生可能建议切除前列腺附近的几个淋巴结（盆腔淋巴结清扫术）以检测癌细胞。

手术可能会导致感染，出血，失禁，勃起功能障碍以及对癌细胞的损害。直肠癌。

癌症的治疗方法会扩散到身体的其他区域

如果您的癌症已经从前列腺扩散到身体的其他区域，医生可能会建议：

• 化学疗法。化学疗法可以减缓癌细胞的生长，减轻癌症的体征和症状，并延长患有晚期前列腺癌的男性的寿命。
• 训练您的免疫系统来识别癌细胞。免疫疗法利用您的免疫系统杀死癌细胞。 Sipuleucel-T（Provenge）是一种免疫疗法，已经开发出来，可以通过基因工程改造您的免疫细胞来对抗前列腺癌。
• 造骨药物。用于治疗骨骼变细（骨质疏松症）的药物可能有助于预防已经扩散到骨骼的前列腺癌男性的骨折。
• 输注放射性药物。已扩散到骨骼的前列腺癌患者可以考虑将放射性物质注入静脉的治疗方法。 Strontium-89（Metastron），sa-153（Quadramet）和镭-223（Xofigo）是针对骨骼中快速生长的癌细胞的药物，可能有助于缓解骨痛。
• 放射疗法。外部束放射疗法可能有助于控制已扩散到骨骼的前列腺癌男性的骨痛。
• 靶向药物疗法。靶向药物攻击癌细胞中的特定弱点。您的医生可能在实验室中对您的癌症样本进行了测试，以查看靶向疗法是否可能对您有帮助。
• 止痛药物和治疗方法。如果您患有癌症疼痛，可以使用药物和治疗方法。哪种疼痛治疗方法适合您，将取决于您的具体情况和您的喜好。

支持（姑息）护理

姑息治疗是专门提供以下服务的专业医疗服务：减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家会与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您的日常护理。姑息治疗可以在接受其他积极治疗（例如手术，化学疗法或放射疗法）的同时进行。

当姑息治疗与所有其他合适的治疗手段一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并且寿命更长

由一组医生，护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您可能会接受的治疗性治疗或其他治疗一起提供。

临床试验

替代药物

尚未证明有替代药物可以治愈4期前列腺癌。但是补充和替代药物可能会帮助您应对癌症症状。

前列腺癌经常扩散到骨骼，这可能导致骨骼疼痛。您的医生可以提供治疗和药物来控制疼痛。但是，您可能还会发现，除了医生建议的治疗方法外，补充疗法还可以帮助缓解疼痛。

可以减轻癌症痛苦的补充和替代药物疗法包括：

• 针灸
• 穴位按摩
• 催眠
• 按摩
• 放松技巧

如果疼痛没有得到充分控制，请与您的医生谈谈您的选择。

应对和支持

了解您患有第4期前列腺癌可能会令人震惊和破坏性。随着时间的流逝，每个人都想出自己的方式来应对自己所经历的情绪，您也会发现最适合自己的方法。在此之前，您可能会发现对以下方面有所帮助：

• 充分了解癌症，以便做出有关您的治疗的决策。向您的医生询问您的前列腺癌，包括您的治疗选择以及您的预后。随着您对晚期前列腺癌的了解越来越多，您可能会更加自信地做出治疗决定。
• 保持亲朋好友的亲密关系。保持紧密的亲密关系将帮助您应对4期前列腺癌。朋友和家人可以为您提供实用的支持，例如，如果您在医院，则可以帮助照顾家或宠物。当您感到癌症不堪重负时，它们可以作为情感支持。

找到可以与之交谈的人。找到一个愿意听您谈论您的希望和恐惧的好听者。这可能是朋友或家人。对辅导员，医务社会工作者，神职人员或癌症支持小组的关注和理解也可能会有所帮助。

向您的医生询问您所在地区的支持小组。或查看电话簿，图书馆或癌症组织，例如美国国家癌症研究所或美国癌症协会。

• 寻找与自己之外的事物的联系。坚强的信念或超越自我的感觉可以帮助许多人应对癌症。

为您的预约做准备

与您的初级保健医生或家庭医生，如果您有任何持续的体征和症状令您担心。如果您的医生确定您患有晚期前列腺癌，那么您很可能会被转介给专门治疗癌症的医生（肿瘤学家）。

因为预约时间很短，而且通常有很多理由封面，做好充分的准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补品。
• 考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于前列腺癌，一些基本问题要问您的医生：

• 什么可能导致我的症状或病状？
• 其他什么可能导致我的症状或病状？
• 我需要什么样的测试？
• 什么是最佳做法？
• 您建议的主要方法有哪些替代方案？ ？
• 我还有其他健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时询问您遇到的其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答这些问题可能会使您稍后有时间涵盖您要解决的其他问题。 您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？