自发性冠状动脉夹层（SCAD）

概述

自发性冠状动脉夹层术（有时称为SCAD）是一种罕见的紧急情况，当心脏血管中形成泪液时会发生。

SCAD可以缓慢或阻塞血液流向心脏，导致心脏病发作，心律异常或猝死。

SCAD最常见于40多岁和50多岁的女性，尽管它可以发生在任何年龄并且可以发生在男人中。患有SCAD的人通常没有心脏病风险因素，例如高血压，高胆固醇或糖尿病。

如果不及时诊断和治疗，SCAD可能会导致猝死。如果您遇到心脏病发作症状，即使您认为自己没有心脏病发作的风险，也应寻求紧急救助。

症状

SCAD的体征和症状可能包括：

• 胸痛
• 胸部快速的心跳或轻飘的感觉
• 手臂，肩膀或下巴的疼痛
• 呼吸
• 出汗
• 异常，极度疲劳
• 恶心
• 头晕

什么时候看医生

如果您遇到胸痛或认为自己可能患有心脏病，请拨打911或您当地的急救电话。如果您无法获得紧急医疗服务，请有人将您送往最近的医院。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致了SCAD。但是，医生和研究人员发现患有SCAD的人之间有些相似之处。

风险因素

SCAD的风险因素包括：

• 女性。尽管SCAD可能在男性和女性中都发生，但它对女性的影响往往大于男性。
• 最近的分娩。一些患有SCAD的妇女最近已分娩。已发现SCAD最常在分娩后的前几周发生。

• 基础血管状况。纤维肌发育异常（FMD）会导致动脉壁细胞的不规则生长，与SCAD相关。 FMD会削弱动脉壁，导致阻塞，解剖或动脉瘤。它还可能导致其他血管的高血压，中风和眼泪。女性比男性更容易发生口蹄疫。

  引起血管炎症的疾病，例如狼疮和结节性多发性动脉炎，也与SCAD相关。

  患有SCAD的人中，扭曲（曲折的动脉）更为常见。

• 遗传性结缔组织疾病。已经发现，患有SCAD的人会发生导致人体结缔组织出现问题的遗传疾病，例如血管Ehlers-Danlos综合征和Marfan综合征。
• 非常高血压。严重的高血压可能与SCAD相关。
• 非法使用毒品。使用可卡因或其他非法药物可能会增加您患SCAD的风险。

目前尚不清楚极端或剧烈的体育锻炼以及严重的情绪压力是否会增加SCAD的风险。研究人员指出，可能存在联系，但还需要进行更多的研究。

并发症

SCAD是将血液输送到心脏的动脉内的眼泪。当动脉的内层与外层分开时，血液会聚集在两层之间的区域中。积聚的血液压力会使短时间的泪水更长。夹在两层之间的血液会形成血块（血肿）。

SCAD可能会使通过动脉的血流变慢，从而使心肌变弱。否则可能会完全停止通过动脉的血流，从而导致心肌死亡（心脏病发作）。 SCAD中发生的心脏病发作与动脉硬化引起的心脏病发作（动脉粥样硬化）不同。

尽管成功治疗，SCAD可能会发生多次。它可能在最初发作或数年后不久复发。患有SCAD的人也可能有其他心脏病的高风险，例如由于心脏病发作对心肌造成的损害而导致的心力衰竭。

医生正在研究SCAD复发的原因以及谁最有可能复发

诊断

用于诊断SCAD的测试与用于评估其他类型的SCAD的测试相似。

测试可能包括：

冠状动脉造影

在冠状动脉造影期间，医生会向您的动脉中注入一种特殊的染料，以便它们出现在成像测试。为了使染料进入您的动脉，医生将一根细长的细管（导管）插入动脉（通常在您的腿或手臂中），然后将其穿入心中的动脉。

一旦释放出染料，医生就会使用X射线创建动脉图像。 X射线可能显示出有助于确认SCAD的动脉异常。冠状动脉造影还可以显示心脏中的动脉（冠状动脉）是否异常和扭曲（曲折的动脉）。被传递到您的动脉以使用声波（超声）创建图片。除了冠状动脉造影之外，还可以进行此操作，以帮助医生确认SCAD并制定治疗方案。浅色图片。医生可能会在冠状动脉造影后进行此项检查。

图像可能显示出动脉异常，可以帮助医生确认诊断并收集信息以指导治疗。

心脏计算机断层扫描（CT） ）血管造影

在心脏计算机断层扫描（CT）血管造影过程中，您躺在甜甜圈形机器内的桌子上。机器内部的X射线管绕着您的身体旋转并收集心脏和胸部的图像，这些图像可能显示您的动脉异常。

心脏CT血管造影术可用于其他检查或随访测试以评估您在SCAD后的状况。

治疗

SCAD的治疗目标是恢复心脏的血流。有时，这种恢复会自然发生。在其他情况下，医生可能不得不通过用气球或支架打开动脉来恢复血液流动。也可以使用旁路手术。

最适合您的治疗方法取决于您的状况，包括动脉中泪液的大小和位置以及您遇到的任何体征或症状。只要有可能，医生都可以让受损的动脉自行愈合，而不是使用有创程序对其进行修复。

对于某些人来说，药物可以缓解SCAD的症状。在这些情况下，有可能仅通过药物治疗。如果胸痛或其他症状持续存在，则可能需要其他治疗方法。

放置支架以使动脉张开

如果SCAD阻塞了您的心脏血流或药物没有为了控制胸痛，医生可能建议您在动脉内放置一根细小的网管（支架）以保持其打开。支架可以帮助恢复流向心脏的血液。

医生要放置支架，医生将一根细长的细管（导管）插入动脉（通常是您的腿或手臂）中，然后将其引导至你心中的动脉。 X射线用于帮助医生查看导管的放置位置。

带有放气气球的金属丝穿过导管到达动脉中的泪液。然后将球囊充气，使支架靠着您的动脉壁扩张。支架留在原处以保持动脉张开。

手术绕过受损的动脉

如果其他方法无效，或者动脉内撕裂不止一个，您的医生可能会建议您手术以创造一种新的途径，使血液进入您的心脏。

冠状动脉搭桥手术需要从身体的另一部分（例如腿部）中取出血管。将该血管缝合到位，以便转移受损血管周围的血流。

药物

在进行SCAD后，您的医生可能会推荐药物，包括：

• 阿司匹林。阿司匹林可能有助于预防SCAD后发生心血管疾病。
• 稀血药物。减少血液中凝血血小板数量的药物（抗凝剂）可以降低在动脉撕裂中形成凝块的风险。
• 血压药物。用于治疗高血压的药物可以降低心脏对血液的需求，从而降低受损动脉的压力。您可以继续无限期服用降压药，以减少再次服用SCAD的风险。
• 控制胸痛的药物。这些药物（硝酸盐和钙通道阻滞剂）可以帮助您治疗SCAD后可能出现的胸痛。
• 胆固醇药物。胆固醇水平异常和其他危险因素的人可能需要服用药物来控制胆固醇水平。

继续护理

治疗SCAD后，您需要与医生定期进行随访，以监测病情的任何变化。您的医生可能还会建议其他类型的护理，以帮助您康复并预防其他健康问题。这些可能包括：

• 正在进行的心脏康复。心脏康复是一项定制的运动和教育计划，旨在帮助您从严重的心脏病中康复。心脏康复通常包括受监控的运动，营养咨询，情感支持和教育。
• 检查您的家庭病史。已经发现一些遗传病，例如结缔组织疾病马凡氏综合症，发生在患有SCAD的人中。您的医生可能会转介您给遗传咨询师，以审查您的家庭病史并确定基因检测是否适合您。
• 寻找其他血管的弱点。您的医生可能建议使用CT血管造影检查其他血管（例如口蹄疫）的弱点和异常。

临床试验

应对和支持

SCAD可能是意外而令人震惊的诊断。这种疾病会导致严重而可怕的症状，并经常影响那些可能没有心脏病危险因素的人。

每个人都可以找到自己的诊断方法。随着时间的流逝，您会发现最适合自己的。在此之前，您可以尝试：

详细了解您的诊断。了解有关SCAD的足够知识，可以轻松地与您的医生讨论您的护理。询问您的具体情况，例如动脉泪液的位置和大小以及所接受的治疗方法的说明。

如果您是女性，并且已经接受过SCAD，医生可能会建议您避免怀孕。与您的医生讨论他或她的建议。

向您的医疗保健团队咨询有关在哪里可以找到有关SCAD的更多信息。

请多保重。照顾好自己，可以帮助身体恢复健康。例如，获得充足的睡眠，使您醒来后感到休息，吃健康的饮食，包括水果和蔬菜，并找到健康的方式来应对压力，例如听音乐或写下您的想法。如果您感到焦虑或沮丧，请咨询您的医生。您的医生可能建议您与心理健康专家（心理学家）交谈。

如果医生认为这是安全的，请尝试在每天的大部分时间进行30至40分钟的中等运动，例如步行

• 与诊断相关的人保持联系。 SCAD并不常见，但是国家组织可以将您与共享您诊断的其他人联系起来。美国心脏协会和WomenHeart：全国心脏病妇女联盟等组织可以提供电话和在线支持。
• 与家人和朋友共度时光。与家人和朋友共度时光并讨论您的问题可以帮助您应对病情。

准备约会

在大多数情况下，SCAD是一种紧急情况。如果您遇到胸痛或怀疑自己患有心脏病，请立即拨打911或当地的紧急电话。

在初次诊断后的几天里，您可能会对自己的情况有很多疑问。因为与医生的会晤可能很简短，而且讨论的内容很多，所以写下您的问题是一个好主意。如果时间用完，请从最重要到最不重要。

您可能要问的一些问题包括：

• 是什么导致了我的SCAD？
• 引起我的症状或状况的其他可能原因是什么？
• 我需要哪种测试？
• 最合适的治疗方法是什么？
• 将我的动脉破裂会自行愈合？
• 您建议的主要方法有哪些替代方法？
• 我再次使用SCAD有什么风险？
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• 我是否患有其他血管异常，例如口蹄疫？
• 我患有这些其他健康状况。我怎样才能最好地共同管理他们？
• 我需要遵守一些限制吗？
• 如果我想要更多的孩子，怀孕对我安全吗？
• 我应该看专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题之外，请不要犹豫问您遇到的其他问题。