脊髓肿瘤

概述

脊柱肿瘤是指在您的椎管内或脊椎骨内生长的肿瘤。脊髓肿瘤，也称为硬膜内肿瘤，是一种始于脊髓或脊髓覆盖层（硬脑膜）内的脊髓肿瘤。会影响脊柱（椎骨）的肿瘤称为椎骨肿瘤。

脊髓肿瘤可根据其相对于脊髓保护膜的位置而分为三种类型之一。

这些是硬膜内肿瘤的主要类型：

• 髓内肿瘤始于脊髓内的细胞，例如神经胶质瘤，星形细胞瘤或室管膜瘤。

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• 髓外肿瘤生长在脊髓周围的膜中或从脊髓伸出的神经根中。尽管它们不是从脊髓本身开始的，但这些类型的肿瘤可能会通过引起脊髓压迫和其他问题而影响脊髓功能。可能影响脊髓的髓外肿瘤的例子包括脑膜瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤和神经鞘瘤。

来自身体其他部位的肿瘤可以扩散（转移）至椎骨，即支撑骨脊髓周围的神经网络，或者在极少数情况下还存在脊髓本身。脊柱肿瘤可能危及生命，并造成永久性残疾。

脊柱肿瘤的治疗可能包括手术，放射疗法，化学疗法或其他药物。

类型

1. 星形细胞瘤
脊索瘤室管膜瘤胶质瘤脑膜瘤神经纤维瘤Schwannoma

症状

脊髓肿瘤可引起不同的体征和症状，尤其是随着肿瘤的生长。肿瘤可能会影响您的脊髓或脊椎的神经根，血管或骨骼。体征和症状可能包括：

• 由于肿瘤生长而导致的肿瘤部位疼痛
• 背部疼痛，经常辐射到身体的其他部位
• 对疼痛，冷热感较弱
• 肠或膀胱功能丧失
• 行走困难，有时会导致跌倒
• 腰痛在夜晚
• 感觉或肌肉无力的丧失，特别是在您的手臂或腿部
• 肌肉无力，在身体的不同部位可能是轻度或严重的

根据肿瘤的类型，脊柱肿瘤的进展速度不同。

何时去看医生

背痛的原因很多，大多数背痛不是由肿瘤引起的。但是，由于早期诊断和治疗对脊柱肿瘤很重要，因此如果出现以下情况，请咨询医生有关腰痛的信息：

• 这是持续性和进行性的
• 与活动无关
• 晚上会变得更糟
• 您有癌症病史并出现新的背痛
• 您还有其他癌症症状，例如恶心，呕吐或头晕
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如果遇到以下情况，请立即就医：

• 腿或手臂的进行性肌肉无力或麻木
• 肠或膀胱功能的改变

原因

目前尚不清楚为什么大多数脊柱肿瘤会发展。专家怀疑缺陷基因在起作用。但是通常不知道这种遗传缺陷是遗传还是随时间推移而发展。它们可能是由环境中的某些因素引起的，例如暴露于某些化学物质。但是，在某些情况下，脊髓肿瘤与已知的遗传综合征相关，例如神经纤维瘤病2和冯·希珀尔·林道疾病。

风险因素

脊髓肿瘤在以下地区更为常见患有以下疾病的人：

• 神经纤维瘤病2.在这种遗传性疾病中，与听力有关的神经或其附近会出现良性肿瘤。这可能导致一只或两只耳朵的渐进性听力丧失。一些患有神经纤维瘤病2的人也会发展出椎管肿瘤。
• 冯·希佩尔-林道病。这种罕见的多系统疾病与脑，视网膜和脊髓的血管肿瘤（成血管母细胞瘤）以及肾脏或肾上腺的其他类型的肿瘤有关。

并发症

脊柱肿瘤会压迫脊神经，导致在肿瘤位置下方失去运动或感觉。这有时会导致肠和膀胱功能的改变。神经损伤可能是永久性的。

但是，如果及早发现并积极治疗，则有可能防止进一步的功能丧失和恢复神经功能。压迫脊髓本身的肿瘤可能会危及生命。

含量：

诊断

有时脊椎肿瘤不常见，因此其症状类似于更常见的症状，因此可能会被忽略。出于这个原因，让您的医生了解您的完整病史并进行常规的身体和神经系统检查尤为重要。

如果您的医生怀疑患有脊柱肿瘤，这些检查将有助于确定诊断并查明肿瘤的位置：

• 脊髓磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁场和无线电波来产生脊柱，脊髓和神经的准确图像。 MRI通常是诊断脊髓和周围组织肿瘤的首选检查。在测试过程中，可以将有助于突出某些组织和结构的造影剂注入您的手部或前臂的静脉中。

  某些人可能会在MRI扫描仪内部感到幽闭恐惧症，或者发现它发出的ump撞声。但是通常会为您提供耳塞以帮助消除噪音，并且某些扫描仪配有电视或耳机。如果您非常着急，请询问温和的镇静剂以帮助您镇定。在某些情况下，可能需要全身麻醉。

• 计算机断层扫描（CT）。该测试使用狭窄的辐射束产生您的脊柱的详细图像。有时将其与注入的对比染料组合使用，可使椎管或脊髓的异常变化更易于观察。 CT扫描很少用于帮助诊断脊柱肿瘤。
• 活检。确定脊柱肿瘤确切类型的唯一方法是在显微镜下检查小组织样本（活检）。活检结果将有助于确定治疗方案。

治疗

理想情况下，脊柱肿瘤治疗的目标是彻底消除肿瘤，但这一目标可能会变得复杂永久损坏脊髓和周围神经的风险。医生还必须考虑到您的年龄和整体健康状况。在确定治疗计划时，还必须考虑肿瘤的类型以及它是由脊柱或椎管的结构引起还是从身体其他部位扩散到脊柱。

大多数脊柱的治疗选择肿瘤包括：

监测。某些脊柱肿瘤可能在引起症状之前就被发现了-通常是在评估您是否患有其他疾病时。如果小肿瘤没有生长或压在周围组织上，则可能需要仔细观察它们。

在观察过程中，您的医生可能会建议您在适当的时间间隔定期进行CT或MRI扫描以监测肿瘤。

外科手术。这通常是可以选择的治疗方法。

较新的技术和仪器使神经外科医师能够到达曾经被认为无法进入的肿瘤。显微外科手术中使用的高性能显微镜可以更轻松地将肿瘤与健康组织区分开。

医生还可以在手术过程中监视脊髓和其他重要神经的功能，从而最大程度地减少伤害它们的机会。在某些情况下，手术期间可能会使用非常高频率的声波来分解肿瘤并清除碎片。

但是，即使在外科手术方面有了最新的技术进步，也并不是所有的肿瘤都可以完全切除。如果无法完全清除肿瘤，则可以在手术后进行放射疗法或化学疗法，或同时进行这两种疗法。您可能会暂时失去感觉或其他并发症，包括出血和神经​​组织损伤。

放射疗法。这可用于消除手术后残留的肿瘤，治疗无法手术的肿瘤或治疗手术风险太大的肿瘤。

药物可能有助于减轻放射线的某些副作用，例如如恶心和呕吐。

有时，您可能需要调整放射治疗方案，以最大程度地减少受损的健康组织的数量并提高治疗效果。修改的范围可能从简单地更改辐射剂量到使用复杂的技术（例如3-D保形放射疗法）。

化学疗法。化疗是许多类型癌症的标准治疗方法，它使用药物破坏癌细胞或阻止其生长。您的医生可以确定化学疗法单独或与放射疗法联用对您是否有益。

副作用可能包括疲劳，恶心，呕吐，感染风险增加和脱发。

其他药物。由于手术和放射疗法以及肿瘤本身会引起脊髓内部炎症，因此医生有时会在手术后或放射治疗期间开出皮质类固醇激素以减轻肿胀。

尽管皮质类固醇激素可减轻炎症，但通常仅在短期内使用，以避免严重的副作用，例如肌肉无力，骨质疏松，高血压，糖尿病和对感染的易感性增加。

临床试验

替代药物

尽管没有任何替代药物被证明可以治愈癌症，但还是有一些补充或替代疗法可能有助于缓解某些症状。

针灸是其中一种治疗方法。在针灸治疗期间，医生会在您的精确位置将细小的针头插入您的皮肤。研究表明，针灸可能有助于缓解恶心和呕吐。针灸还可以帮助减轻癌症患者的某些类型的疼痛。

一定要讨论您正在考虑与医生尝试的补充或替代疗法的风险和收益。某些方法（例如草药）可能会干扰您正在服用的药物。

应对和支持

了解到您患有脊柱肿瘤可能会令人不知所措。但是，您可以在诊断后采取措施应对。考虑尝试：

查找有关特定脊柱肿瘤的所有信息。写下您的问题并将其带到您的约会中。当您的医生回答您的问题时，做笔记或请朋友或家人来做笔记。

您和您的家人对护理的了解和了解越多，您就会越有信心当需要做出治疗决定时。

获得支持。寻找可以与您分享您的想法和担忧的人。您可能有一位好听的好朋友或家人。或与神职人员或辅导员交谈。

其他患有脊柱肿瘤的人也许能够提供独特的见解。向您的医生询问您所在地区的支持小组。在线讨论板，例如脊髓肿瘤协会提供的讨论板，是另一种选择。

请多保重。尽可能选择富含水果，蔬菜和全谷物的健康饮食。请咨询您的医生以了解何时可以再次开始锻炼。

花些时间进行放松的活动，例如听音乐或写日记，以减轻生活中的压力。

准备预约

如果您有脊柱肿瘤常见的体征和症状-例如持续的，无法解释的背部疼痛，腿部无力或麻木，或者肠或膀胱功能发生变化，请致电

在您的医生检查了您之后，您可能会被转介到接受过培训的医生来诊断和治疗癌症（肿瘤科医生），脑和脊髓疾病（神经科医生，神经外科医生或脊柱外科医生），骨骼疾病（整形外科医生）。

这里有一些信息可帮助您准备好就诊，以及医生的期望。

您可以做什么

• 写下您一直经历的症状以及持续多长时间。
• 列出您的关键医疗信息，包括您所遇到的所有疾病和状况您正在服用的任何处方药和非处方药的名称。
• 请注意大脑或脊柱肿瘤的任何家族史，尤其是在一级亲戚中，例如父母或兄弟姐妹。 / li>
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

在初次约会时询问您的医生的问题包括：

• 什么原因可能导致我的症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 您对下一步确定我的诊断和治疗有何建议？
• 我应该找专家吗？

问肿瘤科医生或神经科医生的问题包括：

• 我患有脊髓肿瘤吗？
• 我患有哪种类型的肿瘤？
• 随着时间的推移，肿瘤将如何生长？
• 可能会有什么后果？
• 我的治疗目标是什么？
• 我是外科手术的候选人吗？ ？有什么风险？
• 我是放射线候选者吗？有什么风险？
• 化疗有作用吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 如果第一次治疗失败，会怎样？我们会再尝试吗？
• 我的病情长期展望如何？
• 我需要第二意见吗？

此外对于您准备要问医生的问题，请不要犹豫，问您在预约期间可能会遇到的其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。提前考虑您的答案可以帮助您充分利用约会。看您有可能患有脊柱肿瘤的医生可能会问：

• 您的症状是什么？
• 您何时首次注意到这些症状？
• 随着时间的流逝，您的症状会变得更糟吗？
• 如果您感到疼痛，那么疼痛似乎从哪里开始？
• 疼痛会扩散到身体的其他部位吗？
• 您是否参加过任何可以解释疼痛的活动，例如新运动或长时间园艺？
• 您是否经历过双腿无力或麻木？
• 您是否有行走困难？
• 您的膀胱或肠功能是否有问题？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？
• 您当前是否正在服用非处方药或处方药？
• 您是否有非癌性或癌性脊柱肿瘤家族史？