脊髓损伤

概述

脊髓损伤-损伤或破坏椎管末端（cauda equina）的脊髓或神经的任何部位-通常会导致强度，感觉和其他身体功能的永久性变化在受伤部位以下。

如果您最近经历了脊髓损伤，那么似乎您生活的各个方面都受到了影响。您可能会在心理，情感和社交方面感受到伤害的后果。

许多科学家对研究的进步总有一天会使脊髓损伤的修复成为可能持乐观态度。研究研究正在世界范围内进行。同时，治疗和康复使许多脊髓损伤者能够过上富有成效的独立生活。

症状

脊髓损伤后您控制四肢的能力取决于两个因素：脊髓损伤的部位和脊髓损伤的严重程度。

脊髓最低的正常部分称为损伤的神经学水平。损伤的严重程度通常称为完整性，并且可以归类为以下任意一种：

• 已完成。如果在脊髓损伤后失去所有感觉（感觉）和控制运动的所有能力（运动功能），则您的损伤称为完全损伤。
• 不完全。如果您在患处以下具有某些运动或感觉功能，则您的伤害称为不完全伤害。不完全损伤的程度各有不同。

此外，脊髓损伤引起的麻痹可称为：

• 四肢瘫痪。也称为四肢瘫痪，这意味着您的手臂，手，躯干，腿和骨盆器官都受到脊髓损伤的影响。
• 瘫痪。这种麻痹会影响躯干，腿部和骨盆器官的全部或部分。

您的医疗团队将进行一系列测试，以确定您受伤的神经系统水平和完整性。

任何类型的脊髓损伤都可能导致以下一种或多种症状和体征：

• 运动减退
• 丧失或改变感觉，包括感觉热，冷和触摸的能力
• 肠或膀胱控制功能丧失
• 过度的反射活动或痉挛
• 性功能，性敏感性和生育力的变化
• 由于脊髓神经纤维受损而引起的疼痛或强烈的刺痛感
• 呼吸困难，咳嗽或肺部分泌物清除

紧急症状和体征

事故后脊髓损伤的紧急体征和症状可能包括：

• 极端的背痛或颈部，头部或头部的压力背部
• 身体任何部位的虚弱，不协调或瘫痪
• 手，手指，脚或脚趾的麻木，刺痛或感觉丧失
• 丢失膀胱或肠道控制的问题
• 行走和平衡困难
• 受伤后呼吸受损
• 脖子或背部位置扭曲或扭曲

何时去看医生

任何遭受严重头部或颈部创伤的人都需要立即进行医学评估，以评估脊髓损伤的可能性。实际上，最安全的方法是假定创伤受害者遭受了脊柱损伤，直到证明没有其他原因为止，因为：

• 严重的脊柱损伤并不总是立即可见。如果无法识别，则可能会造成更严重的伤害。
• 麻木或麻痹可能立即发生，或者随着脊髓内或周围发生出血或肿胀而逐渐出现。
• 受伤与治疗之间的时间对于确定并发症的程度和严重程度以及预期康复的可能程度至关重要。

如果您怀疑有人背部或颈部受伤：

• 请勿移动受伤的人，否则可能导致永久性麻痹和其他严重并发症
• 拨打911或您当地的紧急医疗救助电话号码
• 保持该人仍然
• 在脖子的两侧放置厚毛巾，或者抓住头和脖子以防止它们移动，直到急救人员到达为止。
• 提供基本的急救措施，例如止血和止血。使人感到舒适，而无需移动头部或颈部

原因

损坏可能导致脊髓受伤到脊柱的椎骨，韧带或椎间盘或脊髓本身。

创伤性脊髓损伤可能源于对脊柱的突然，创伤性打击，使脊柱骨折，移位，压扁或压迫或更多的椎骨。也可能是枪伤或刀伤刺入并切伤了脊髓。

由于脊髓内和周围的出血，肿胀，炎症和液体积聚，通常会在数天或数周内发生额外损害。

非创伤性脊髓损伤可能是由关节炎，癌症，炎症，

您的大脑和中枢神经系统

中枢神经系统由大脑和脊髓组成。脊髓由软组织制成，被骨头（椎骨）围绕着，从大脑底部向下延伸，由神经细胞和称为束的神经群组成，这些神经细胞和神经群通向身体的不同部位。

您的脊髓的下端在腰椎上方的圆锥形区域停止。在该区域下方是一组称为马尾神经的神经根。

脊髓中的运动在大脑和身体其他部位之间传递信息。运动束从大脑传送信号来控制肌肉运动。感觉束将来自身体部位的信号传递给您的大脑，这些信号涉及热，冷，压力，疼痛和四肢的位置。

对神经纤维的损害

原因是外伤还是外伤非创伤性损伤会影响穿过受伤部位的神经纤维，并可能损害受伤部位下方的部分或全部相应肌肉和神经。

胸部（胸部）或下背部（腰部）损伤影响您的躯干，腿部，肠和膀胱的控制以及性功能。颈部（颈椎）损伤除了影响手臂的运动以及呼吸能力之外，还会影响相同的区域。

脊髓损伤的常见原因

最常见在美国，造成脊髓损伤的原因有：

• 机动车交通事故。汽车和摩托车事故是造成脊髓损伤的主要原因，每年约占新增脊髓损伤的一半。
• 秋天。 65岁以后的脊髓损伤通常是由跌倒引起的。总体而言，跌倒造成大约31％的脊髓受伤。
• 暴力行为。超过13％的脊髓损伤是由暴力相遇造成的，最常见的是枪伤。刀伤也很常见。
• 运动和娱乐伤害。诸如冲击运动和在浅水中潜水等运动会造成约10％的脊髓损伤。
• 酒精。饮酒是每4例脊髓损伤中约1例的因素。
• 疾病。癌症，关节炎，骨质疏松症和脊髓发炎也可能导致脊髓损伤。

风险因素

尽管脊髓损伤通常是事故造成的并且可能发生在任何人身上，某些因素可能使您更容易遭受脊髓损伤，包括：

• 成为男性。脊髓损伤影响不成比例的男性。实际上，在美国，女性仅占创伤性脊髓损伤的20％。
• 年龄在16岁至30岁之间。如果您很可能会遭受创伤性脊髓损伤年龄在16岁至30岁之间。受伤时的平均年龄为43岁。
• 年龄在65岁以上。跌倒是老年人受伤的主要原因。
• 冒险行为。潜水时进入浅水区或进行运动而未佩戴正确的安全装备或未采取适当的预防措施会导致脊髓受伤。机动车碰撞是65岁以下人群脊髓损伤的主要原因。
• 患有骨骼或关节疾病。如果您还有另一种影响骨骼或关节的疾病（例如关节炎或骨质疏松症），则相对较小的损伤会导致脊髓损伤。

并发症

首先，身体功能改变的方式可能会令人难以承受。但是，除了推荐设备和资源以提高生活质量和独立性以外，您的康复团队将帮助您开发解决脊髓损伤引起的变化所需的工具。经常受到影响的区域包括：

• 膀胱控制。您的膀胱将继续储存肾脏中的尿液。但是，由于信息载体（脊髓）已受伤，您的大脑可能也无法控制您的膀胱。

  膀胱控制的变化会增加尿路感染的风险。这些变化也可能导致肾脏感染以及肾脏或膀胱结石。在康复期间，您将学习帮助排空膀胱的新技术。

• 大便控制。尽管您的胃和肠的工作方式与受伤前一样，但对肠蠕动的控制常常会改变。高纤维饮食可能有助于调节肠胃，并且您将学习在康复过程中优化肠胃功能的技术。

皮肤感觉。在受伤的神经系统水平以下，您可能会失去部分或全部皮肤感觉。因此，长时间受到压力，高温或寒冷等伤害时，皮肤无法向大脑发送信息。

这会使您更容易遭受褥疮的困扰，但要经常更换姿势-如果需要的话，在有帮助的情况下，可以帮助预防这些疮。您将在康复期间学习适当的皮肤护理，这可以帮助您避免这些问题。

循环控制。脊髓损伤可能会导致循环系统问题，从上升时的低血压（体位性低血压）到四肢肿胀。这些循环变化也可能会增加您出现血栓的风险，例如深静脉血栓形成或肺栓塞。

循环控制的另一个问题是可能会危及生命的血压升高（自主神经反射亢进）。您的康复团队将教您如何解决这些影响您的问题。

呼吸系统。如果腹部和胸部肌肉受到影响，受伤可能使呼吸和咳嗽更加困难。其中包括include肌以及胸壁和腹部的肌肉。

您的神经系统损伤程度将决定您可能出现的呼吸问题。如果您患有颈和胸脊髓损伤，则可能增加患肺炎或其他肺部疾病的风险。药物和疗法可以帮助预防和治疗这些问题。

• 肌肉张力。一些患有脊髓损伤的人会遇到两种类型的肌肉紧张问题之一：肌肉不受控制的紧绷或运动（痉挛）或缺乏肌肉紧张的软而软弱的肌肉（松弛）。

健身和健康。脊髓损伤后不久，体重减轻和肌肉萎缩很常见。行动不便可能导致更久坐的生活方式，使您有患肥胖症，心血管疾病和糖尿病的危险。

营养师可以帮助您吃些营养饮食，以保持足够的体重。物理和职业治疗师可以帮助您制定健身和运动计划。

• 性健康。脊髓损伤可能会影响性，生育力和性功能。男性可能会注意到勃起和射精的变化；妇女可能会注意到润滑的变化。专长于泌尿科或生育能力的医师可以提供性功能和生育能力的选择。
• 痛苦。有些人会因过度使用特定的肌肉群而感到疼痛，例如肌肉或关节痛。脊髓损伤后可能会发生神经痛，尤其是在受伤不完全的人中。
• 抑郁症。应对脊髓损伤带来的所有变化并伴有痛苦，会使某些人感到抑郁。
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预防

遵循此建议可能会降低脊髓损伤的风险：

安全驾驶。车祸是造成脊髓损伤的最常见原因之一。每次开车或乘车时都要系安全带。

请确保您的孩子系好安全带或使用适合年龄和体重的儿童安全座椅。为了保护他们免受气囊伤害，12岁以下的儿童应始终坐在后座上。

• 在潜水之前检查水深。为确保您不潜入浅水区，请勿潜入池中，除非其高度为12英尺（约3.7米）或更深，请勿潜入地上游泳池，也请勿潜入任何水下你不知道深度。
• 防止跌倒。使用带有扶手的踏脚凳可以到达高处的物体。在楼梯上添加扶手。将防滑垫放在瓷砖地板上以及浴缸或淋浴间中。对于年幼的孩子，请使用安全门挡上楼梯，并考虑安装窗户防护罩。始终佩戴推荐的安全钳。避免在运动中昂首阔步。例如，不要在棒球比赛中先滑倒，也不要在橄榄球比赛中使用头盔的顶部。用去污剂练习体操中的新动作。
• 不要酒后驾车。请勿在醉酒或药物影响下开车。

诊断

在急诊室，医生可以通过仔细的检查和检查，感觉功能和运动的测试以及通过询问有关事故的方式来排除脊髓损伤。

但是如果受伤者抱怨脖子疼痛，尚未完全清醒或有明显的虚弱或神经系统损伤迹象，可能需要进行紧急诊断测试。

这些检查可能包括：

• X射线。医务人员通常对怀疑在受伤后患有脊髓损伤的人进行这些检查。 X射线可以显示脊椎（脊柱）问题，脊柱肿瘤，骨折或退行性变。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描可以更好地查看X射线上看到的异常。此扫描使用计算机形成一系列横截面图像，可以定义骨骼，磁盘和其他问题。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用强磁场和无线电波来生成计算机生成的图像。此测试对于查看脊髓并确定可能压迫脊髓的椎间盘突出，血块或其他肿块非常有用。

受伤后几天，当一些肿胀可能已经消退，您的医生将进行更全面的神经系统检查，以确定您受伤的程度和完整性。这涉及测试您的肌肉力量以及感觉轻触和针刺感的能力。

治疗

不幸的是，没有办法扭转对脊髓的伤害。但是研究人员一直在研究新的疗法，包括可能促进神经细胞再生或改善脊髓损伤后残留神经功能的假体和药物。

与此同时，脊髓损伤治疗的重点是预防进一步伤害并赋予脊髓损伤者恢复活跃和多产的生活。

紧急行动

紧急医疗护理对于最大程度地降低任何头部或头部的影响至关重要颈部外伤。因此，通常在事故现场就开始对脊髓损伤进行治疗。

紧急人员通常使用坚硬的颈圈和坚硬的支撑板尽可能轻而快地固定脊柱。

早期（急性）治疗阶段

在急诊室，医生专注于：

• 维护您的呼吸能力
• 预防电击
• 固定脖子以防止进一步的脊髓损伤
• 避免可能的并发症，例如大便或尿液retention留，呼吸或心血管疾病困难，以及四肢深静脉血栓的形成

如果您确实患有脊髓损伤，通常会被送往重症监护室接受治疗。您甚至可能会转到一个地区性脊柱损伤中心，那里有一个由神经外科医生，骨科医生，脊髓医学专家，心理学家，护士，治疗师和具有脊髓损伤专业知识的社会工作者组成的团队。

• 药物。过去，静脉（IV）甲基泼尼松龙（Solu-Medrol）被用作急性脊髓损伤的治疗选择。但是最近的研究表明，使用这种药物带来的潜在副作用（例如血凝块和肺炎）超过了益处。因此，不再建议甲基强的松龙在脊髓损伤后常规使用。
• 固定。您可能需要牵引力才能稳定脊柱，使脊柱正确对齐或同时使两者对齐。在某些情况下，可能会使用刚性的颈圈。特殊的床也可以帮助您固定身体。
• 手术。通常，必须进行手术以去除似乎压迫脊椎的骨头，异物，椎间盘突出或椎骨骨折。还可能需要进行手术以稳定脊柱，以防止将来出现疼痛或畸形。
• 实验性治疗。科学家们正在试图找出阻止细胞死亡，控制炎症和促进神经再生的方法。例如，医生可能会在24至48小时内大幅降低体温（一种称为体温过低的状况），以帮助防止破坏性炎症。向您的医生询问有关这种治疗方法的可用性。例如失调，肌肉挛缩，溃疡，肠和膀胱问题，呼吸道感染和血液凝块。

  住院时间长短取决于您的病情和所面临的医疗问题。一旦您有足够的能力参加治疗和治疗，您就可以转到康复机构。

  康复

  康复小组成员将在您入住期间与您一起工作恢复的早期阶段。您的团队可能包括物理治疗师，职业治疗师，康复护士，康复心理学家，社会工作者，营养师，休闲治疗师以及专门从事物理医学（生理学家）或脊髓损伤的医生。

  在康复的初始阶段，治疗师通常会强调维持和加强现有的肌肉功能，重新开发精细的运动技能以及学习适应性技术来完成日常任务。

  对脊髓损伤的影响以及如何预防并发症进行了教育，并会为您提供有关重建生活，提高生活质量和独立性的建议。

  您将被教会许多新技能，您将使用可以帮助您尽可能独自生活的设备和技术。鼓励您恢复自己喜欢的爱好，参加社交和健身活动，然后回到学校或工作场所。

  药物

  药物可能用于管理某些脊髓损伤的影响。这些药物包括控制疼痛和肌肉痉挛的药物，以及可以改善膀胱控制，肠控制和性功能的药物。

  新技术

  发明的医疗设备可以帮助患有脊髓损伤变得更加独立和活动。某些设备也可能恢复功能。其中包括：

  • 现代轮椅。经过改进，重量更轻的轮椅使脊髓损伤的人们更加机动，舒适。对于某些人来说，可能需要电动轮椅。有些轮椅甚至可以爬楼梯，在崎terrain不平的地面上行驶，并使坐着的乘客在没有帮助的情况下直达视线高度。
  • 计算机适应。对于手功能有限的人来说，计算机可以是非常强大的工具，但它们很难操作。计算机的适应范围从简单到复杂，例如键盘警戒或语音识别。
  • 电子帮助日常生活。基本上，任何使用电力的设备都可以借助电子辅助设备进行日常生活控制。可以通过开关或语音控制的基于计算机的遥控器来打开或关闭设备。
  • 电刺激设备。这些复杂的设备使用电刺激来产生动作。它们通常被称为功能性电刺激系统，它们使用电刺激器来控制手臂和腿部肌肉，以使患有脊髓损伤的人能够站立，行走，伸手和抓握。
  • 机器人的步态训练。这项新兴技术用于训练脊髓损伤后的步行能力。

  预后和恢复

  您的医生可能无法立即为您提供预后。如果发生恢复，通常会在受伤后一周到六个月开始恢复。恢复的最快速度通常出现在前六个月，但是有些人在长达一到两年的时间里却经历了微小的改善。

  临床试验

  应对和支持

  导致瘫痪的事故是改变生命的事件。突然有残疾可能会令人恐惧和困惑，而适应并非易事。您可能想知道您的脊髓损伤将如何影响您的日常活动，工作，人际关系和长期幸福。

  从这种事件中恢复过来需要时间，但是许多人瘫痪了，无法实现富有成效的工作生活。保持动力并获得所需的支持至关重要。

  悲伤

  如果您是新受伤的人，您和您的家人可能会经历一段哀悼和悲伤的时期。尽管每个人的悲伤过程都不尽相同，但通常会遭到拒绝或怀疑，然后是悲伤，愤怒，讨价还价，最后是被接受。

  悲伤过程是恢复过程中正常，健康的一部分。让您失去以前的状态是很自然而且很重要的。但是，也有必要设定新的目标并找到一种前进的道路。

  您可能会担心自己的伤害将如何影响您的生活方式，财务状况和人际关系。悲伤和情绪紧张是正常现象和普遍现象。

  但是，如果悲伤和悲伤影响到您的护理，导致您与他人孤立，或者促使您滥用酒精或其他药物，您可能想要考虑与社会工作者，心理学家或精神科医生交谈。或者，您可能会发现一个支持脊髓损伤的人的支持小组会有所帮助。您的家庭或工作空间，以更好地满足您当前的需求。询问您的医生或康复专家您所在的地区是否有任何支持小组。

  控制住

  重新控制生活的最佳方法之一是对自己的伤害进行教育以及您选择恢复独立生活的选择。今天提供了一系列驾驶设备和车辆改装。

  家庭装修产品也是如此。坡道，更宽的门，特殊的水槽，扶手和易于旋转的门把手使您可以更加自主地生活。

  由于脊髓损伤的费用可能不堪重负，您可能想要找出您是否有资格获得州或联邦政府或慈善组织的经济援助或支持服务。您的康复团队可以帮助您确定您所在地区的资源。

  谈论残疾

  您的朋友和家人可能会以不同的方式应对您的残疾。有些人可能会感到不自在，不确定他们是在说还是在做正确的事。

  对您的脊髓损伤进行教育，并乐于教育其他人会有所帮助。如果孩子们以清晰，直接的方式回答问题，他们自然会很好奇，有时会很快适应。成人也可以从事实中受益。

  说明受伤的后果以及您的家人和朋友可以做什么。同时，当朋友和亲人的帮助太大时，不要犹豫告诉他们。虽然一开始可能不舒服，但是谈论伤害常常会加强您与家人和朋友的关系。

  处理亲密，性行为和性行为

  您的脊髓损伤可能会影响您身体对性刺激的反应。但是，您是具有性欲的性生活。可能会建立令人满意的情感和身体关系，但需要沟通，实验和耐心。

  专业的咨询员可以帮助您和您的伴侣传达您的需求和感受。您的医生可以提供有关性健康所需的医学信息。您可以拥有一个充满私密感和性快感的令人满意的未来。您。当您初次听到诊断信息时，您可能会开始列出所有无法做的事情。但是，随着您对受伤和治疗方法的了解越来越多，您可能会惊讶于您的一切。

  由于采用了新技术，治疗方法和设备，患有脊髓损伤的人可以打篮球并参加轨道相遇。他们绘画并拍照。他们结婚，生子，育儿并有丰厚的工作。

  如今，干细胞研究和神经细胞再生的进步为脊髓损伤患者带来了更大的康复希望。同时，正在为长期遭受脊髓损伤的人们研究新的治疗方法。

  没人知道什么时候可以使用新的治疗方法，但是您仍然可以对脊髓研究的未来充满希望

  为您的预约做准备

  创伤性脊髓损伤属于紧急情况，受伤者可能无法参加他或她的护理。

  许多专家将致力于稳定病情，包括专门研究神经系统疾病的医生（神经科医生）和专门研究脊髓损伤和其他神经系统问题（神经外科医师）的外科医生。 ）等。

  专门研究脊髓损伤的医生将领导您的康复小组，其中包括各种专家。

  如果您可能患有脊髓损伤或您陪伴脊髓损伤但无法提供帮助的人他提供了必要的信息，以下是您可以采取的一些有助于护理的事情。

  您可以做什么

  • 准备好提供有关导致医疗事故发生的情况的信息。伤害，包括看似无关的伤害。
  • 在可能的情况下，与医生交谈时，请另一个家庭成员或朋友加入您的行列。有时可能很难记住所提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住这些详细信息，并帮助您在适当的时候将其告知受伤的人。
  • 写下问题向医生询问。

  对于脊髓损伤，需要向医生提出的一些基本问题包括：

  • 预后如何？
  • 短期内会发生什么？从长远来看会发生什么？有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪些？
  • 治疗可以预期产生哪些类型的副作用？
  • 手术可以帮助吗？
  • 哪种类型的治疗方法可以帮助您？康复可能会有所帮助吗？
  • 您所建议的主要方法是否有其他选择？
  • 正在进行哪些研究来缓解这种情况？
  • 您有小册子或其他印刷材料吗？您有推荐的网站吗？

  不要犹豫，问您有任何其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会提出问题，包括：

  • 什么情况导致了您的受伤？
  • 什么时候发生的？
  • 您是做什么工作和休闲的？
  • 您与谁住在一起？
  • 请告诉我您的住房状况（房屋，公寓，楼梯数）？
  • 您或您的家人中是否有血液凝块病史？
  • 您是否还有其他健康状况？