脊髓动静脉畸形（AVM）

概述

脊髓动静脉畸形（AVM）是一种罕见的异常缠结在脊髓上，内或附近的血管。如果不进行治疗，脊髓AVM可能会永久性损害您的脊髓。

富含氧气的血液通常会通过动脉进入脊髓，然后分支进入较小的血管（毛细血管）。脊髓利用毛细血管中血液中的氧气。缺氧的血液然后进入静脉，将血液从脊髓排走，流到心脏和肺部。

在脊髓AVM中，血液直接从动脉流到静脉，绕过毛细血管。

这种血液流动中断会剥夺周围细胞的重要氧气，并导致脊髓组织中的细胞退化或死亡。

脊髓AVM中的动脉和静脉也会破裂并引起脊髓出血（出血）。有时，随着时间的流逝，AVM可能会随着血流量的增加而增大，并压缩脊髓，从而导致残疾或其他并发症。

除非您开始出现体征和症状，否则脊髓AVM可能无法诊断。可以通过外科手术治疗该疾病，以中止或扭转某些脊柱损伤。 AVM。如果有的话，有些人可能多年都没有出现明显的症状。其他人可能会出现使人衰弱或危及生命的症状。

通常在20多岁时出现症状，尽管诊断出脊髓AVM的人中有将近20％的年龄在16岁以下。

症状的出现可能是突然的或逐渐的。症状通常包括：

• 走路或爬楼梯的问题
• 双腿麻木，刺痛或突然疼痛
• 一侧或两侧虚弱您的身体

随着病情的进展，其他症状可能包括：

• 突然的严重背痛
• 腿部
• 排尿困难或排便困难
• 头痛
• 颈部僵硬
• 对光的敏感性

何时去看医生

如果您遇到脊柱动静脉畸形的迹象和症状，请与您的医生预约。

原因

具体原因是不知道。多数脊髓AVM在出生时（先天性）就存在，但其他可能在生命后期出现。

风险因素

目前尚无已知的脊髓动静脉畸形危险因素。这种情况在男性和女性中均相同。

并发症

未经治疗的脊髓动静脉畸形可通过损害脊髓和周围组织而导致进行性残疾。具体并发症可能包括：

• 运动问题（运动缺陷）
• 疼痛，刺痛和麻木（感觉缺陷）
• 脊髓柱畸形
• 鼓胀血管（动脉瘤）
• 静脉中的高血压（静脉高压），由于缺氧（脊髓梗塞）可能导致体液积聚（水肿）和组织死亡。
• 出血，可加速脊髓损伤

诊断

脊柱动静脉畸形可能很难诊断，因为体征和症状与其他脊柱疾病类似，例如脊柱硬脑膜动静脉瘘，脊柱狭窄，多发性硬化或脊髓肿瘤。

您的医生可能会推荐测试以帮助排除症状的其他原因，包括：

• 磁共振成像（MRI），该成像使用强大的磁体和无线电波来创建细节ed脊髓的图像。脊柱MRI可以识别由与AVM相关的异常连接的血管引起的肿块。

• 血管造影通常是确定AVM所涉及的血管的位置和特征所必需的。 p>

  在血管造影术中，将一根细管（导管）插入腹股沟的动脉中并引导至脊髓。将染料注射到脊髓中的血管中以使其在X射线成像下可见。

治疗

治疗脊髓AVM可能涉及减少症状并降低潜在并发症风险的方法的组合。治疗方法的选择取决于脊髓AVM的大小，位置和血流量，神经系统检查以及整体健康状况。

脊髓AVM治疗的目标是减少出血和停止出血的风险

药物

止痛药可用于减轻背部疼痛和僵硬等症状，但大多数脊柱AVM最终都需要手术治疗

手术

通常需要手术从周围组织中去除脊柱AVM。删除脊柱AVM的方法有以下三种：

• 常规手术。在此过程中，外科医生会切开切口以移除AVM，并注意避免损坏脊髓和其他周围区域。通常在AVM很小且在容易触及的脊髓区域时进行手术。

血管内栓塞术。血管内栓塞术是一种微创放射学方法，用于降低出血和与脊髓AVM相关的其他并发症的风险。

在血管内栓塞术中，将导管插入腿部动脉并穿入动脉中。可以给AVM喂食的脊髓。注入小颗粒的胶状物质以阻塞动脉并减少血液流入AVM。它不会永久性地破坏AVM。

您的医生可能建议在常规手术前进行血管内栓塞术，以减少手术中出血的风险或减小AVM的大小，从而使手术更成功。 p>

• 放射外科。该程序使用直接聚焦在AVM上的辐射来破坏畸形的血管。随着时间的流逝，这些血管破裂并关闭。放射外科最常用于治疗小型，未破裂的AVM。

您的医生将讨论手术切除AVM的好处和风险。 AVM与脊髓非常接近，这意味着脊柱AVM手术是技术上困难且复杂的过程，应由经验丰富的神经外科医生进行。

准备预约

您可能会被转介给专门研究大脑和神经系统疾病的医生（神经科医生）。

您可以做什么

• 写下您的症状，包括可能出现的症状与您安排约会的原因无关。
• 列出所有药物，维生素和补品。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他情况。
• 写下重要的个人信息，包括您最近的生活变化或压力。
• 写下问题以询问您的医生。

询问您的问题医生

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要哪种检查方法？
• 可以使用哪些治疗方法？ d我可以期待什么类型的副作用？
• 我有其他健康状况。我该如何最好地共同管理这些状况？
• 我应该限制自己的活动吗？

除了您准备向医生询问的问题之外，不要

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会花一些时间来讨论您想更详细讨论的问题。您可能会被问到：

• 您是否在行走时遇到问题或双腿无力？
• 您的双腿有麻木，刺痛或疼痛吗？
• 您头痛还是背痛？
• 您何时开始出现这些症状？他们是连续的还是偶然的？
• 运动时症状会恶化吗？