小血管疾病

概述

小血管疾病是一种心脏小动脉壁受损的疾病。这种疾病会引起心脏病的体征和症状，例如胸痛（心绞痛）。

小血管疾病有时被称为冠状微血管疾病或小血管心脏病。尽管您的症状表明有心脏病的症状，但通常在医生发现您的心脏主要动脉几乎没有或没有狭窄的情况下进行诊断。

小血管疾病在女性以及患有糖尿病或高血压。这种病是可以治愈的，但很难发现。

症状

小血管疾病的体征和症状包括：

• 胸痛，挤压或不适（心绞痛），在日常活动和压力时期可能会加重
• 与胸痛相关的左臂，下颌，颈部，背部或腹部不适
• 呼吸急促
• 疲倦和精神不振

如果您已经接受了血管成形术和支架治疗冠状动脉疾病，但症状和体征并没有消失，您可能也有小血管疾病。

何时去看医生

如果您有胸痛和其他体征和症状-例如呼吸急促，出汗，恶心，头晕或疼痛，这些症状会扩散到您的胸部以外或双臂或脖子-请寻求紧急医疗服务。

可能很难判断您的症状是由于小血管疾病引起的，尤其是没有胸痛的情况。如果您确实有胸痛，请去看医生以找出原因。

原因

专家怀疑小血管疾病的原因与小血管疾病的原因相同心脏较大的血管，例如高血压，高胆固醇，肥胖症和糖尿病。

您的心脏大血管会因脂肪堆积在动脉中而变窄或阻塞（动脉粥样硬化）。在小血管疾病中，对小血管的损害会影响其扩张能力（内皮功能障碍）。结果，您的心脏无法获得足够的富氧血液。

风险因素

小血管疾病在女性中更为常见。危险因素包括：

• 烟草使用
• 胆固醇水平不健康
• 高血压
• 肥胖（体重指数为30或更高）
• 不健康饮食
• 不活跃的生活方式
• 糖尿病
• 胰岛素抵抗
• 雌激素缺乏症，女性
• 多囊卵巢综合征
• 年龄增长，男性年龄在45岁以上，女性年龄在55岁以上
• 慢性炎症

尚不清楚为什么相同的危险因素（例如肥胖或不活跃的生活方式）会导致某些人发展小血管疾病而不是大血管冠状动脉疾病。

并发症

因为小血管疾病会使心脏更难将血液泵送到身体的其他部位，如果不加以治疗，这种疾病会引起严重的问题，例如：

• 冠状动脉痉挛
• 心脏病发作
• 充血性心力衰竭

上一个ention

目前尚无关于预防小血管疾病的研究，但控制该疾病的主要危险因素-高血压，高胆固醇和肥胖-可能会有所帮助。

可以降低风险的措施包括：

• 请勿吸烟或使用其他烟草制品。如果您吸烟，请停止。戒掉其他形式的烟草使用也可能会有帮助。如果您有戒烟困难，请咨询您的医生。
• 饮食有益于心脏健康。饮食有益于心脏健康，其中包括全谷物，瘦肉，低脂奶制品以及水果和蔬菜。限制盐，糖，酒精和饱和脂肪及反式脂肪的摄入。

• 定期进行锻炼。定期运动有助于改善心肌功能，并保持血液流过动脉。它还可以帮助您达到并保持健康的体重并控制糖尿病，升高的胆固醇和高血压，从而预防心脏病发作。

  锻炼不一定要充满活力。每周五天每天步行30分钟可以改善您的健康。

• 检查胆固醇。通过验血定期检查您的血液胆固醇水平。如果您的坏胆固醇水平很高，那么医生可以为您的饮食和药物开处方，以帮助降低胆固醇摄入量并保护心血管健康。
• 控制血压。问问医生您应该多久检查一次血压。如果您患有高血压或有心脏病史，他或她可能会建议您进行更频繁的检查。
• 保持健康的体重。体重过重会使您的心脏劳损，并可能导致高胆固醇，高血压和糖尿病。
• 控制压力。重新思考工作狂的习惯，找到健康的方法来减少或处理生活中的压力事件。瑜伽，冥想和听音乐可以帮助减轻压力。
• 控制糖尿病的血糖水平。将血糖保持在适当的水平，以帮助减少并发症的风险。与您的医生一起确定适合您的血糖目标。

内容：

诊断

由于大血管冠状动脉疾病和小血管疾病具有相同的体征和症状，因此您的医生很可能会首先检查心脏的主要动脉。如果未发现问题，则您的医生可能会检查小血管疾病。

要诊断小血管疾病，您的医生还会询问您的病史和心脏病家族史。在您的检查期间，您的医生可能会检查是否有高胆固醇和糖尿病。

针对小血管疾病的检查与针对其他类型心脏病的检查相似，包括：

成像压力测试。您将在跑步机或自行车上运动，或者服用会提高心率的药物来模仿运动的效果。

将使用超声图像（超声心动图）或核磁共振来拍摄心脏图像成像扫描可评估流向您的心肌的血流。

• 冠状动脉造影。此测试可帮助医生确定您心脏的主要动脉是否被阻塞。液体染料通过导管注入到您的心脏动脉中，该导管是一根细长的细管，通常通过腹股沟处的动脉通过动脉输送到心脏的动脉中。当染料充满动脉时，它们会在X射线和视频中可见。
• 正电子发射断层扫描（PET）。该测试使用放射性染料和药物，可以显示心脏的血流到身体其他部位。注射完染料后，您将躺在环形的机器上以获取心脏图像。
• CT扫描或CT血管造影（CTA）扫描。 CT扫描将从不同角度拍摄的一系列X射线与计算机处理过程相结合，以创建详细的图像。 CTA扫描使用通过手臂或手中的一条线注入的对比染料来评估您的血管。
• MRI。在心脏MRI中，您躺在长形管状机器内的桌子上，该机器会产生磁场。 MRI会产生您的心脏图像，使您的医生能够看到阻塞物。心脏小动脉阻塞：

  内皮功能障碍测试。内皮是一层覆盖您所有血管的细胞。当内皮功能不正常时，血管将无法正常扩张。

  要测试内皮功能，可将一根电线穿过插入一根冠状动脉的导管，然后将药物注入导致心脏小血管张开的动脉。然后测量通过这些血管的血流。

  这种侵入性测试是检测小血管疾病的最可靠方法。研究人员正在研究内皮功能的非侵入性方法。

  治疗

  对小血管疾病的治疗涉及控制小血管变窄的药物，这些药物可能导致心脏病发作并减轻疼痛。您的医生可能会开处方：

  • 硝酸甘油。硝酸甘油片剂，喷雾剂和贴剂可通过放松冠状动脉和改善血流来缓解胸痛。
  • β受体阻滞剂。这些药物，例如心得安（Inderal，Innopran XL，其他）和比索洛尔（Zebeta），可降低您的心率并降低血压。
  • 钙通道阻滞剂。维拉帕米（Verelan，Calan等）和地尔硫卓（Cardizem，Diltzac等）等药物会使冠状动脉周围的肌肉松弛，并使血管张开，从而增加流向心脏的血液。他们还控制高血压。
  • 他汀类药物。阿托伐他汀（Lipitor）和辛伐他汀（Zocor）等药物可帮助降低胆固醇，从而有助于动脉狭窄。他汀类药物还可以帮助您放松心脏的血管并治疗血管损伤。
  • 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。苯那普利（Lotensin）和赖诺普利（Prinivil，Zestril）等药物可帮助打开血管并降低血压。
  • 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。诸如azilsartan（Edarbi）和losartan（Cozaar）之类的药物可使血管松弛，从而降低血压，并使心脏更容易抽血。
  • Ranolazine（Ranexa）。这种药物通过改变钠和钙的含量来减轻胸痛。
  • 阿司匹林。阿司匹林可以限制炎症并预防血液凝结。

  如果您被诊断出患有小血管疾病，则需要定期去看医生进行检查。您的医生将根据您的病情轻重决定您需要多久检查一次。

  替代药物

  可能对小血管患者有用的饮食补充剂疾病是L-精氨酸。人体通常用来帮助代谢蛋白质的这种氨基酸可能会通过放松血管来帮助治疗小血管疾病的症状。

  在您的治疗中添加补充剂以确保它不会干扰您服用的药物之前，请先咨询您的医生。

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  准备约会

  如果您有胸痛或其他心脏病症状，您的初级保健提供者可能会将您转介给接受过心脏和循环系统疾病治疗培训的医生（心脏病专家）。

  这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  预约时，请问是否有您需要提前做的任何事情，例如在进行特定测试之前禁食。列出以下各项：

  • 您的症状，包括看起来与任命原因无关的症状
  • 关键个人信息，包括主要压力；最近的生活变化；您和家人的病史，尤其是心脏病，高血压，糖尿病和高胆固醇史
  • 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
  • 询问您的医生

  如果可能的话，带家人或朋友来帮助您记住所获得的信息。

  对于小血管疾病，基本问题问您的医生包括：

  • 什么可能导致我的症状？
  • 除了最可能的原因之外，我的症状还有哪些其他可能的原因？
  • 我需要什么测试？
  • 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
  • 最佳的治疗方法是什么？
  • 有哪些替代方法？您建议的主要治疗方法？
  • 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
  • 我需要遵守哪些限制？
  • 我应该找专家吗？
  • 是否有小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，例如：

  • 您的症状何时开始？
  • 您的症状是持续的还是偶发的？
  • 您的严重程度如何？症状？症状恶化了吗？
  • 运动后症状是否恶化了？
  • 有什么可以改善症状的吗？