小肠细菌过度生长（SIBO）

概述

当小肠中的总体细菌种群异常增加时，特别是在消化道那部分不常见的细菌类型出现小肠细菌过度生长（SIBO）。这种情况有时称为盲环症候群。

SIBO通常是由于某种情况（例如手术或疾病）而导致食物和废物在消化道中的通过变慢，从而为细菌滋生了温床。过多的细菌通常会引起腹泻，并可能导致体重减轻和营养不良。

尽管SIBO通常是胃（腹部）手术的并发症，但这种情况也可能是由于结构问题和某些疾病引起的。有时需要手术来纠正问题，但抗生素是最常见的治疗方法。

症状

SIBO的症状和体征通常包括：

• 食欲不振
• 腹部疼痛
• 恶心
• 腹胀
• 进食后出现饱胀感不舒服
• 腹泻
• 意外体重减轻
• 营养不良

何时去看医生

腹胀，恶心和腹泻是体征和症状许多肠道问题。如果您有以下情况，请咨询医生以进行全面评估-特别是如果您进行了腹部手术-

• 持续腹泻
• 快速，无意的体重减轻
• 腹部疼痛持​​续几天以上

如果您患有严重的腹痛，请立即就医。

原因

小肠细菌过度生长（SIBO）可能是由以下原因引起的：

• 腹部手术并发症，包括肥胖的胃旁路手术和胃溃疡手术治疗消化性溃疡和胃癌
• 在小肠周围，包括可以包裹在小肠外部的疤痕组织（肠粘连），以及从小肠壁突出的膨大的囊袋（肠憩室病）
• 某些医疗疾病，包括克罗恩病，放射性肠炎，硬皮病，乳糜泻，糖尿病或其他可能减慢运动的状况食物和废物通过小肠的程度

为什么小肠细菌过度生长（SIBO）发生

小肠是消化道中最长的部分，大约20英尺（6.1米）。小肠是食物与消化液混合并吸收营养的地方。

与大肠（结肠）不同，由于内容物的快速流动和存在，小肠通常具有相对较少的细菌。胆汁但是在SIBO中，绕过的小肠中停滞的食物成为细菌的理想繁殖地。细菌可能产生毒素并干扰营养物质的吸收。食物经细菌消化后的分解产物也可能引起腹泻。

风险因素

增加SIBO风险的因素包括：

• 胃外科肥胖或溃疡
• 小肠结构性缺陷
• 小肠损伤
• 两段肠之间的异常通道（瘘管）
• 涉及小肠的克罗恩病，肠淋巴瘤或硬皮病
• 腹部放射治疗的历史
• 糖尿病
• 小肠憩室病肠
• 以前的腹部手术引起的粘连

并发症

小肠细菌过度生长（SIBO）可能导致问题升级，包括：

• 脂肪，碳水化合物和蛋白质吸收不良。消化脂肪通常需要的胆盐，会因小肠中的细菌过多而分解，从而导致脂肪的消化不完全和腹泻。细菌产品还可能损害小肠的粘膜（粘膜），导致碳水化合物和蛋白质的吸收减少。

  细菌可以竞争现有食物。通过停滞食物的细菌分解产生的化合物也可能引发腹泻。这些细菌过度生长的共同作用会导致腹泻，营养不良和体重减轻。

维生素缺乏症。由于不完全吸收脂肪，您的身体无法充分吸收脂溶性维生素A，D，E和K。小肠中的细菌合成并使用维生素B-12，这对于正常人来说是必不可少的神经系统的功能以及血细胞和DNA的产生。

细菌的过度生长会导致B-12缺乏症，从而导致您的手脚无力，疲倦，刺痛和麻木，在晚期情况下还会导致精神错乱。 B-12缺乏症对您的中枢神经系统造成的损害可能是不可逆的。

• 骨头衰弱（骨质疏松症）。随着时间的流逝，异常细菌生长对肠道造成的损害会导致钙吸收不良，并最终导致骨骼疾病，例如骨质疏松症。
• 肾脏结石。钙吸收不良也可能最终导致肾结石。

诊断

小肠细菌过度生长（SIBO），您可能需要进行检查以检查小肠细菌过度生长，脂肪吸收不良或其他可能引起或导致症状的问题。常见测试包括：

• 呼气测试。这种类型的非侵入性测试用于测量饮用葡萄糖和水的混合物后呼出的氢气或甲烷的量。呼出的氢气或甲烷的迅速增加可能表明小肠中细菌过度生长。尽管呼吸测试广泛可用，但是它在诊断细菌过度生长方面比其他类型的测试更具特异性。
• 小肠抽吸和液体培养。目前，这是细菌过度生长的金标准测试。为了获得液体样本，医生将一根细长的挠性管（内窥镜）穿过您的喉咙，并穿过您的上消化道到达小肠。取出肠液样本，然后在实验室中进行细菌生长测试。

除了这些测试之外，您的医生还建议您进行血液测试以检查维生素缺乏症或粪便评估脂肪吸收不良。在某些情况下，您的医生可能会建议您进行X射线，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）等影像学检查来检查肠的结构异常。

治疗

只要有可能，医生都会通过处理潜在问题来治疗SIBO，例如，通过手术修复术后loop，狭窄或瘘管。但是循环不可能总是逆转。在那种情况下，治疗的重点是纠正营养不足和消除细菌过度生长。

抗生素治疗

对于大多数人来说，治疗细菌过度生长的最初方法是使用抗生素。如果您的症状和病史强烈暗示这是病因，即使检查结果不确定或根本没有进行任何检查，医生也可以开始这种治疗。如果抗生素治疗无效，则可以进行测试。

短期服用抗生素通常可以显着减少异常细菌的数量。但是，停用抗生素后细菌可能会复发，因此可能需要长期治疗。有些人的小肠a弯可能会长时间不需要抗生素，而其他人可能会定期需要它们。

医生也可能会在不同的抗生素之间切换以帮助防止细菌耐药。抗生素可以清除大多数肠道细菌，无论正常还是异常。结果，抗生素可能会导致他们试图治愈的一些非常严重的问题，包括腹泻。

营养支持

纠正营养不足是治疗SIBO的关键部分，特别是对于体重严重减轻的人。营养不良可以得到治疗，但其造成的损害总不能逆转。

这些治疗方法可以改善维生素缺乏症，减少肠道不适并帮助体重增加：

• 营养补充剂。 SIBO患者可能需要肌肉注射维生素B-12，以及口服维生素，钙和铁补充剂。

无乳糖饮食。小肠受损可能会导致您失去消化牛奶糖（乳糖）的能力。在这种情况下，必须避免使用大多数含乳糖的产品，或者使用有助于消化乳糖的乳糖酶制剂。

一些受感染的人可能会耐受酸奶，因为培养过程中使用的细菌会自然分解乳糖。

准备约会

如果您有小肠细菌过度生长（SIBO）常见的体征和症状，请与您的医生预约。经过初步评估，您可能会被转介到专门治疗消化系统疾病的医生（肠胃病学家）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备，以及您对医生的期望。

• 写下您的症状，包括何时开始以及它们可能如何改变或恶化
• 带上您的病历，尤其是当您对胃或肠进行过手术，已知的肠道状况或对腹部或骨盆有辐射时。
• 列出所有药物，维生素和补品。
• 写下关键的医疗信息，包括已诊断出的其他疾病。确保让您的医生知道您进行过的任何腹部手术。
• 写下关键的个人信息，包括您生活中最近发生的变化或压力。这些因素可能与消化系统症状和体征有关。
• 如有可能，请携带家人或朋友。可能难以记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
• 写下问题以问医生。提前创建问题清单可以帮助您充分利用与医生的时间。

请随时提出问题。向您的医生询问一些基本问题，包括：

• 最可能导致我的病状的原因是什么？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 您开的药物有副作用吗？
• 我有其他情况。我该如何治疗？
• 我需要长期服用药物吗？
• 您将多久见一次我来监测我的病情？
• 我应该吗？服用任何营养补品？
• 我是否有维生素缺乏症？
• 我可以改变生活方式或饮食习惯来减轻或控制症状吗？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您可能会被问到：

• 您是否进行过腹部手术？
• 您的症状是什么？
• 您何时首次注意到这些症状？
• 您的症状来来去去还是保持不变吗？
• 您的疼痛痉挛状吗？
• 您的疼痛会扩散到腹部的其他部位吗？
• 您没有尝试减肥吗？
• 您是否注意到粪便改变了？
• 您的体征和症状包括呕吐吗？
• 您的体征和症状包括发烧吗？
• 最近与您接近的人有类似的体征或症状吗？ li>
• 您是否曾经被诊断出患有食物过敏或乳糖不耐症？
• 您是否被诊断出患有任何其他疾病？
• 您正在服用哪些药物，包括处方药和非处方药，维生素，草药和补品？
• 您有肠道疾病或结肠癌的家族病史吗？
• 您是否曾经对腹部或骨盆进行过放射治疗？
• 您是否曾经有肾脏病结石？
• 您的胰腺有问题吗？
• 您患有克罗恩病吗？