小肠脱垂（肠内膨出）

概述

小肠脱垂，也称为肠膨出（EN-tur-o-seel），发生在小肠（小肠）下降到骨盆下腔并推入骨盆的顶部时阴道，隆起。脱垂一词意味着滑倒或掉落。

分娩，衰老和其他对骨盆底施加压力的过程可能会削弱支撑骨盆器官的肌肉和韧带，使小肠脱垂的可能性更大。

为控制小肠脱垂，自我护理措施和其他非手术疗法通常是有效的。在严重的情况下，您可能需要进行手术修复。

症状

轻度小肠脱垂可能不会产生任何体征或症状。但是，如果您有严重的脱垂，您可能会遇到：

• 骨盆的拉动感，当您躺下时会减轻
• 骨盆饱满，压力或疼痛的感觉
• 躺下后腰疼痛减轻
• 阴道软组织隆起
• 阴道不适和性交疼痛（性交困难）

许多排便较轻的女性也会经历其他盆腔器官的脱垂，例如膀胱，子宫或直肠。

如果出现体征或症状，请咨询医生

原因

骨盆底压力增加是任何形式的骨盆器官脱垂的主要原因。可能导致或导致小肠脱垂或其他类型脱垂的条件和活动包括：

• 怀孕和分娩
• 慢性便秘或肠蠕动会拉伤
• 慢性咳嗽或支气管炎
• 反复繁重
• 超重或肥胖

怀孕和分娩是最常见的原因盆腔器官脱垂。在怀孕，分娩和分娩期间，支撑和支撑阴道的肌肉，韧带和筋膜会拉伸并变弱。一些妇女的骨盆中有非常强的支撑肌肉，韧带和筋膜，从没有问题。对于从未生过婴儿的女性，也有可能发生盆腔器官脱垂。

风险因素

增加您出现小肠脱垂风险的因素包括：

• 怀孕和分娩。一个或多个孩子的阴道分娩会削弱您的骨盆底支撑结构，增加您的脱垂风险。怀孕的次数越多，发生任何类型的盆腔器官脱垂的风险就越大。仅剖宫产的妇女不太可能脱垂。
• 年龄。随着年龄的增长，小肠脱垂和其他类型的盆腔器官脱垂更加频繁。随着年龄的增长，您的骨盆肌肉和其他肌肉都容易失去肌肉和肌肉力量。
• 骨盆手术。切除子宫（子宫切除术）或外科手术治疗失禁可能会增加患小肠脱垂的风险。
• 腹压升高。超重会增加腹部压力，增加患小肠脱垂的风险。其他增加压力的因素包括持续（慢性）咳嗽和排便时劳累。
• 吸烟。吸烟与脱垂有关，因为吸烟者经常咳嗽，增加腹部压力。
• 种族。出于未知原因，西班牙裔和白人女性患盆腔器官脱垂的风险更高。
• 结缔组织疾病。由于骨盆区域较弱的结缔组织，您在基因上可能容易脱垂，这自然使您更容易受到小肠脱垂和其他类型的盆腔器官脱垂的影响。

预防

通过以下策略，您可以降低小肠脱垂的机会：

• 保持健康的体重。如果您超重，那么减轻体重可以减轻腹部的压力。
• 防止便秘。吃高纤维食物，多喝水，并定期运动，以防止排便时劳累。
• 治疗慢性咳嗽。持续咳嗽会增加腹部压力。如果您持续（慢性）咳嗽，请咨询您的医生。
• 戒烟。吸烟会导致慢性咳嗽。
• 避免剧烈举重。抬起重物会增加腹部压力。

诊断

要确认对小肠脱垂的诊断，您的医生会进行骨盆检查。在检查期间，您的医生可能会要求您深呼吸并屏住呼吸，就像排便一样（Valsalva动作），这可能会导致脱垂的小肠向下隆起。如果您的医生在躺在检查床上时无法验证您的脱垂，则他或她可以在您站立时再次进行检查。

治疗

如果症状不困扰您，小肠脱垂通常不需要治疗。如果您有严重的脱垂症状，可能会有效。如果您希望避免手术，手术风险太大或希望将来怀孕，可以采用非手术方法。

小肠脱垂的治疗方法包括：

• 观察。如果脱垂很少或没有明显症状，则不需要治疗。简单的自我保健措施，例如进行称为Kegel锻炼的锻炼来增强盆腔肌肉，可以缓解症状。避免沉重的负担和便秘，可以减少脱垂的可能性。
• 阴道栓。插入阴道的硅胶，塑料或橡胶装置可支撑膨出的组织。子宫托有各种样式和尺寸。找到正确的选择涉及一些反复试验。您的医生会为您测量并适合该设备，然后学习如何插入，卸下和清洁该设备。

• 手术。外科医生可以在有或没有机器人辅助的情况下进行手术以修复阴道或腹部的脱垂。在此过程中，外科医生将脱垂的小肠移回原位，并收紧骨盆底的结缔组织。有时，人造网的一小部分可用于帮助支撑薄弱的组织。

  小肠脱垂通常不会复发。但是，盆腔压力升高可能会进一步伤害盆底，例如便秘，咳嗽，肥胖或举重过度。

生活方式和家庭疗法

根据您的病情轻重，这些自我护理措施可能会缓解您所需的症状：

• 进行凯格尔运动，以增强盆腔肌肉并支持脆弱的阴道组织。
• 通过喝大量的液体和吃高纤维食物（例如全谷物，新鲜水果和蔬菜）来避免便秘。
• 避免沉重的负担。
• 尝试控制咳嗽。
• 如果体重过重或肥胖，体重会减轻。
• 避免承受压力移动肠子。依靠自然的结肠直肠功能排空下肠。
• 戒烟。

Kegel锻炼可以增强骨盆底肌肉，这在一定程度上支持子宫，膀胱和肠。结实的骨盆底可以为您的骨盆器官提供更好的支撑，防止脱垂恶化并缓解与骨盆器官脱垂相关的症状。

要进行凯格尔运动，请执行以下步骤：

• 收紧（收缩）您的骨盆底肌肉-您用来停止排尿的肌肉。
• 按住收缩五秒钟，然后放松五秒钟。 （如果太难了，请先保持两秒钟，然后放松三秒钟。）
• 努力使收缩一次保持10秒钟。
• 目标是每天至少进行三组，每组10次重复。

向医生询问您是否在使用正确的肌肉。当由物理治疗师教授并通过生物反馈进行强化时，凯格尔运动可能会最成功。生物反馈涉及使用监测设备，以确保您以最佳的强度和时间长度来收紧适当的肌肉。

一旦您学会了正确的方法，就可以随时进行谨慎的Kegel锻炼，无论您是坐在办公桌前还是坐在沙发上放松。

准备约会

您的第一次约会可能会与您的初级保健医生或专科医生联系影响女性生殖道（妇科医生）或生殖道和泌尿系统（泌尿妇科医生，泌尿科医师）。

• 列出您所经历的任何症状以及持续多长时间。
• 列出您的关键医疗信息，包括正在接受治疗的其他病症以及任何您正在服用的药物，维生素或补品。
• 带家人或朋友（如果可能）帮助您您会记住您会收到的所有信息。
• 写下问题以询问您的医生，以防万一时间紧迫，首先列出最重要的问题。

对于小肠脱垂，要问医生的基本问题包括：

• 脱垂是引起我的症状吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 如果我选择不治疗脱垂会发生什么？
• 将来在任何时候再次出现此问题的风险是什么？
• 我需要吗遵守任何限制以防止进展？
• 我可以采取任何自我护理措施吗？
• 我应该找专家吗？

在约会期间，您会遇到其他问题，请随时询问。

医生的期望

您的医生可能会提出以下问题：

• 您有什么症状？
• 您什么时候第一次注意到这些症状？
• 随着时间的推移，您的症状变得更糟了吗？
• 您是否有骨盆疼痛？是的话，疼痛有多严重？
• 是否有任何东西会触发您的症状，例如咳嗽或举重？
• 您是否有尿漏（尿失禁）？
• 您是否有持续（慢性）咳嗽或严重咳嗽？
• 您在工作或日常活动中经常举起重物吗？
• 您在排便时会紧张吗？
• 您还患有其他疾病吗？
• 您需要服用哪些药物，维生素或补品？
• 您是否怀孕并分娩过阴道？
• 您希望将来有孩子吗？