睡眠呼吸暂停

概述

睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重睡眠障碍，其中呼吸反复停止和开始。如果整夜睡眠后大声打and并感到疲倦，您可能会有睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的主要类型为：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停，

• 中枢性睡眠呼吸暂停是一种较常见的形式，
• 中枢性睡眠呼吸暂停是指您的大脑没有向控制呼吸的肌肉发送适当信号时发生的
被称为治疗性中枢性睡眠呼吸暂停，当某人同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停时发生。

如果您认为自己可能有睡眠呼吸暂停，请去看医生。治疗可以缓解症状，并可能有助于预防心脏问题和其他并发症。你有。阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停最常见的体征和症状包括：

• 大声打呼li
• 在睡眠中停止呼吸的情节-可能由其他人报告
• 睡眠时抽气
• 口干醒来
• 早晨头痛
• 难以入睡（失眠）
• 白天过度嗜睡（睡眠不足）
• 醒着时难以集中注意力
• 烦躁

何时去看医生

大声打nor可能表明存在潜在的严重问题，但并非每个患有睡眠呼吸暂停的人都会打ore。如果您有睡眠呼吸暂停的迹象或症状，请咨询您的医生。向您的医生询问任何使您感到疲劳，困倦和烦躁的睡眠问题。

原因

阻塞性睡眠呼吸暂停

这种情况发生在你的喉咙放松。这些肌肉支撑着软pa，悬挂在软pa（悬雍垂），扁桃体，咽喉侧壁和舌头上的三角形组织。

当肌肉放松时，气道变窄或呼吸时关闭。无法获得足够的空气，这会降低血液中的氧气含量。大脑会感觉到您无法呼吸，并短暂地唤醒您，使您可以重新打开呼吸道。这种唤醒通常非常短暂，以至您都不记得了。

您可能会打喷嚏、,咽或喘气。这种模式可以整夜每小时每小时重复五到30次或更多次，从而损害您进入深度，宁静的睡眠阶段的能力。

中枢性睡眠呼吸暂停

这种不常见的现象当您的大脑无法将信号传输到呼吸肌肉时，就会发生睡眠呼吸暂停。这意味着您不会在短时间内呼吸。您可能会呼吸急促，或者难以入睡或入睡。

风险因素

睡眠呼吸暂停可能会影响任何人，甚至是儿童。但是某些因素会增加您的风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停

增加这种睡眠呼吸暂停风险的因素包括：

• 体重过重。肥胖会大大增加睡眠呼吸暂停的风险。上呼吸道周围的脂肪沉积会阻塞您的呼吸。
• 颈部周围。脖子较粗的人的呼吸道可能更狭窄。
• 狭窄的气道。您可能继承了狭窄的喉咙。扁桃体或腺样体也可能扩大并阻塞气道，尤其是在儿童中。
• 是男性。男性发生睡眠呼吸暂停的可能性是女性的两倍至三倍。但是，如果女性超重，她们的风险就会增加，而且更年期后她们的风险似乎也会增加。睡眠呼吸暂停在老年人中更常见。
• 家族病史。家人患有睡眠呼吸暂停可能会增加您的风险。
• 使用酒精，镇静剂或镇静剂。这些物质会使您的喉咙肌肉放松，从而使阻塞性睡眠呼吸暂停加重。
• 吸烟。吸烟者发生阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性是从未吸烟者的三倍。吸烟会增加上呼吸道的炎症和液体滞留量。
• 鼻塞。如果您的鼻子呼吸困难（无论是由于解剖学问题还是过敏引起的），则您更有可能患阻塞性睡眠呼吸暂停。充血性心力衰竭，高血压，2型糖尿病和帕金森氏病是可能增加阻塞性睡眠呼吸暂停风险的某些病症。多囊卵巢综合征，激素紊乱，中风和哮喘等慢性肺部疾病也会增加风险。

中枢性睡眠呼吸暂停

这种形式的睡眠呼吸暂停的风险因素包括：

• 年龄较大。中老年人有中枢性睡眠呼吸暂停的风险较高。
• 是男性。男性中枢性睡眠呼吸暂停比女性更普遍。
• 心脏疾病。患有充血性心力衰竭会增加风险。
• 使用麻醉性止痛药。阿片类药物，特别是长效药物，如美沙酮，会增加中枢性睡眠呼吸暂停的风险。
• 中风。中风会增加中枢性睡眠呼吸暂停或突发性中枢性睡眠呼吸暂停的风险。

并发症

睡眠呼吸暂停是一种严重的医学疾病。并发症包括：

• 白天疲劳。与睡眠呼吸暂停相关的反复唤醒使正常的恢复性睡眠变得不可能，从而可能导致严重的白天嗜睡，疲劳和烦躁。驾驶。患有睡眠呼吸暂停的人会增加发生车辆和工作场所事故的风险。

  您可能还会感到脾气暴躁，情绪低落或沮丧。患有睡眠呼吸暂停的儿童和青少年可能在学校表现不佳或出现行为问题。

高血压或心脏问题。睡眠呼吸暂停期间血液中氧气含量的突然下降会增加血压，并使心血管系统紧张。阻塞性睡眠呼吸暂停会增加您患高血压（高血压）的风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停还可能会增加您反复发作心脏病，中风和心律异常（如心房颤动）的风险。如果您患有心脏病，则多次发作的低血氧（低氧血症或低氧血症）可能导致心律不齐导致猝死。

• 2型糖尿病。睡眠呼吸暂停会增加您发展胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险。
• 代谢综合征。这种疾病包括高血压，胆固醇异常，高血糖和腰围增加，与心脏病风险更高有关。

• 药物和手术并发症。阻塞性睡眠呼吸暂停也与某些药物和全身麻醉有关。患有睡眠呼吸暂停的人在大手术后可能会出现并发症，因为他们容易呼吸困难，尤其是在镇静和仰卧时。

  在进行手术之前，请告诉医生您的睡眠情况呼吸暂停及其治疗方法。

• 肝脏问题。患有睡眠呼吸暂停的人更有可能在肝功能检查中出现异常结果，并且他们的肝脏更有可能出现疤痕的迹象（非酒精性脂肪肝疾病）。
• 睡眠不足的伴侣。打的打can可以使任何在您附近睡觉的人无法得到良好的休息。伴侣必须睡到另一个房间甚至房子的另一个楼层才能入睡，这并不少见。

诊断

您的医生可能会根据您的体征和症状以及睡眠史进行评估，如果可能，您可以在与您共享床铺或家庭的人的帮助下进行评估。

您可能会被转介到睡眠障碍中心。在那里，睡眠专家可以帮助您确定是否需要进一步评估。

评估通常涉及在睡眠的睡眠中心对您的呼吸和睡眠期间的其他身体功能进行夜间监测。家庭睡眠测试也可能是一种选择。检测睡眠呼吸暂停的测试包括：

• 夜间多导睡眠图。在此测试过程中，您需要连接到可以监视您的心脏，肺和脑活动，呼吸模式，手臂和腿部运动以及睡眠时的血氧水平的设备。

家庭睡眠测试。您的医生可能会为您提供简化的测试，以便在家中用于诊断睡眠呼吸暂停。这些测试通常会测量您的心率，血氧水平，气流和呼吸模式。

如果结果异常，您的医生可能无需进行进一步测试即可开出治疗方案。但是，便携式监测设备无法检测到所有的睡眠呼吸暂停病例，因此即使您的最初结果正常，您的医生仍可能建议进行多导睡眠监测。

如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停，则医生可能会建议您去看耳鼻喉科医生，以排除鼻子或喉咙的堵塞。寻找中枢性睡眠呼吸暂停的原因可能需要由心脏病医生（心脏病专家）或专长于神经系统的医生进行评估。

治疗

对于较轻的睡眠呼吸暂停病例，您的医生可能只建议您改变生活方式，例如减肥或戒烟。如果您有鼻部过敏，您的医生将建议您对过敏症进行治疗。

某些设备可以帮助打开阻塞的气道。在其他情况下，可能需要手术。

疗法

持续气道正压通气（CPAP）。如果您患有中度至重度睡眠呼吸暂停，则可以使用在睡眠时通过面罩输送气压的机器，从而受益。使用CPAP（SEE-pap）时，气压略高于周围空气，并且足以保持您的上呼吸道通畅，防止呼吸暂停和打。

尽管CPAP是最常见的一种可靠的治疗睡眠呼吸暂停的方法，有些人觉得它笨重或不舒服。有些人放弃了CPAP机器，但是在实践中，大多数人学会了调节面罩上的绑带的张力以获得舒适和牢固的贴合。

您可能需要尝试不止一种类型找一个舒服的面具。如果遇到问题，请不要停止使用CPAP计算机。与您的医生联系，以查看可以进行哪些更改以提高您的舒适度。

此外，如果您仍在打呼or，或尽管经过治疗仍再次打呼contact，请与您的医生联系。如果您的体重发生变化，则可能需要调整CPAP机器的压力设置。

• 其他气道压力设备。如果使用CPAP机器仍然是您的问题，则可以使用其他类型的呼吸道压力设备，该设备在睡眠时自动调节压力（自动CPAP）。也可以提供双水平气道正压（BPAP）的装置。这些在您吸气时提供更大的压力，而在您呼气时提供更少的压力。

口服用品。另一种选择是佩戴旨在保持喉咙张开的口腔器具。 CPAP比口腔矫治器更可靠有效，但是口腔矫治器可能更易于使用。有些旨在使下颌向前张开以打开喉咙，这有时可以减轻打呼and和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。

牙医提供了许多设备。在找到适合自己的设备之前，您可能需要先尝试使用其他设备。

一旦找到合适的设备，则需要在第一年反复与牙医联系，然后定期随访。确保身体健康，并重新评估您的体征和症状。

• 相关医疗问题的治疗。中枢性睡眠呼吸暂停的可能原因包括心脏或神经肌肉疾病，治疗这些疾病可能会有帮助。
• 补充氧气。如果您患有中枢性睡眠呼吸暂停，则在睡眠时使用补充氧气可能会有所帮助。各种形式的氧气可用于将氧气输送到肺部的设备。

自适应伺服通气（ASV）。这款最近获得批准的气流设备可学习您的正常呼吸模式，并将信息存储在内置计算机中。入睡后，机器会利用压力使您的呼吸模式正常化并防止呼吸暂停。

在某些人中，ASV似乎比其他形式的气道正压通气更为成功。但是，对于患有主要中枢性睡眠呼吸暂停和晚期心力衰竭的人来说，这可能不是一个好选择。在尝试之前，请与您的医生谈谈任何治疗方法。

外科手术

通常只有在其他治疗方法无效后才能进行外科手术。通常，建议在考虑手术前至少进行三个月的其他治疗方案试验。但是，对于少数患有某些颌骨结构问题的人来说，这是一个不错的选择。

外科手术选择可能包括：

组织切除。在此过程中（葡萄膜上睑咽喉成形术），您的医生会从口腔后部和喉咙顶部去除组织。您的扁桃体和腺样体也通常会被清除。

这种类型的手术可能会成功地阻止喉部结构振动并引起打呼。它的效果不如CPAP，也不被认为是阻塞性睡眠呼吸暂停的可靠治疗方法。

如果您不能忍受CPAP或口腔用具，则可以选择使用射频能量（射频消融）去除喉咙后部的组织。

• 组织收缩。另一种选择是使用射频消融术来收缩口腔后部和喉咙后部的组织。此过程可用于轻度至中度的睡眠呼吸暂停。一项研究发现，这种方法的效果类似于去除组织的效果，但手术风险较小。
• 钳口复位。在此过程中，您的下巴从其余的面部骨骼向前移动。这扩大了舌头和软pa后面的空间，从而减少了阻塞的可能性。此过程称为上下颌前移。
• 扩增子。接受局部麻醉后，通常用聚酯或塑料制成的软棒通过外科手术植入软into中。需要更多的研究来确定植入物的工作情况。
• 神经刺激。这需要手术为控制舌头运动的神经（舌下神经）插入刺激器。增加的刺激有助于将舌头保持在保持气道开放的位置。需要更多的研究。

创建新的空气通道（气管切开术）。如果其他治疗失败并且您患有严重的，威胁生命的睡眠呼吸暂停，则可能需要这种手术形式。在此过程中，您的外科医生会在您的脖子上开口，并插入一根金属或塑料管以供您呼吸。

您白天将开口遮盖住。但是在晚上，您会发现它可以使空气进入和流出肺部，从而绕过喉咙中阻塞的空气通道。

其他类型的手术可能有助于减少打，并有助于通过清除或扩大空气通道来治疗睡眠呼吸暂停：

• 外科手术以去除增大的扁桃体或腺样体
• 瘦身术（减肥）

临床试验

生活方式和家庭疗法

在某些情况下，自我保健可能是您应对阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的一种方式。尝试以下提示：

• 减少多余的体重。即使轻微的体重减轻也可以缓解您的喉咙收缩。在某些情况下，如果您恢复健康的体重，睡眠呼吸暂停可以缓解，但是如果您恢复体重，睡眠呼吸暂停可以复发。
• 锻炼。定期运动可以帮助缓解阻塞性睡眠呼吸暂停的症状，即使没有体重减轻。尝试在一周中的大部分时间进行30分钟的中等运动，例如快步走。
• 避免饮酒和某些药物，例如镇静剂和安眠药。这些会放松喉咙后部的肌肉，干扰呼吸。
• 在您的侧面或腹部而不是您的背部睡眠。仰卧睡觉会导致舌头和软pa靠在喉咙后部并阻塞呼吸道。为了避免在您睡觉时向后滚动，请尝试在您的睡衣顶部背面贴上一个网球。当您仰卧睡觉时，还有一些商业设备会振动。
• 请勿吸烟。如果您是吸烟者，请寻找资源以帮助您戒烟。

准备约会

如果您或您的伴侣怀疑您患有呼吸暂停，请联系您的初级保健医生。在某些情况下，您可能会立即转介给睡眠专家。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如调整饮食或保存睡眠日记。

列出以下内容：

• 您的症状，包括可能与您安排约会的日期，开始时间无关的任何症状
• 关键个人信息，包括睡眠障碍的家族史
• 全部您服用的药物，维生素或补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

如果可能，请带家人或朋友帮助您记住信息你收到。因为您的伴侣可能比您更了解自己的症状，所以与他或她在一起可能会有所帮助。

对于睡眠呼吸暂停，要问医生的一些问题包括：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么测试？这些测试是否需要特殊的准备？
• 我的病情可能是暂时的还是长期的？
• 可以使用哪些治疗方法？
• 您认为哪种治疗方法最好？对我来说？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地共同处理这些情况？
• 我应该找专家吗？
• 我是否可以使用小册子或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状是否一直持续，或者症状反复发作？
• 您的症状有多严重？
• 您的伴侣如何描述您的症状？
• 您知道您是否在睡眠中停止呼吸吗？ 如果是这样，一个晚上多少次？
• 有什么可以帮助缓解您的症状的吗？
• 是否有任何使您的症状恶化的东西，例如睡眠姿势或饮酒？ >

在此期间您可以做什么

• 尝试侧睡。
• 睡前避免饮酒四到六个小时。
• 不要服用会使您困倦的药物。
• 如果您昏昏欲睡，请避免开车。