皮肤癌

概述

皮肤癌-皮肤细胞的异常生长-最常见于暴露在阳光下的皮肤。但是，这种常见的癌症也可能发生在通常不暴露于阳光下的皮肤区域。

皮肤癌主要分为三种类型：基底细胞癌，鳞状细胞癌和黑色素瘤。

您可以通过限制或避免暴露于紫外线（UV）来降低患皮肤癌的风险。检查皮肤是否有可疑的变化，可以帮助您尽早发现皮肤癌。早期发现皮肤癌为您提供成功治疗皮肤癌的最大机会。

类型

1. 基底细胞癌
黑色素瘤非黑色素瘤皮肤癌鳞状上皮细胞癌皮肤

症状

发生皮肤癌的地方

皮肤癌主要发生在阳光直射的皮肤区域，包括头皮，脸，嘴唇，耳朵，脖子，胸部，手臂和手以及女性的腿上。但是它也可能会在很少见到日光的区域形成-您的手掌，指甲或脚趾甲下面以及生殖器区域。

皮肤癌会影响所有肤色的人，包括肤色较深的人。 。黑色素瘤出现在肤色较暗的人中时，它更有可能发生在通常不暴露于阳光下的区域，例如手掌和脚底。

基底细胞癌的体征和症状

基底细胞癌通常发生在身体的阳光暴晒区域，例如脖子或面部。

基底细胞癌可能显示为：

• 珍珠状或蜡状肿块
• 扁平，肉色或褐色疤痕样病变
• 流血或so疮，可治愈并复发

鳞状细胞癌的症状和体征

鳞状细胞癌通常发生在身体的阳光照射区域，例如脸，耳朵和手。皮肤较黑的人更有可能在不经常暴露于阳光下的区域发展鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌可能表现为：

• ，红色结节
• 具有鳞状结皮表面的扁平病变

黑色素瘤的症状和体征

黑色素瘤可以在您身体的任何部位发展，否则，正常皮肤或癌变的现有痣中。黑色素瘤最常见于患病男性的面部或躯干。在女性中，这种类型的癌症最常见于小腿。在男性和女性中，黑色素瘤都可能发生在未暴露于阳光下的皮肤上。

黑色素瘤可以影响任何肤色的人。在肤色较深的人中，黑色素瘤往往发生在手掌或脚掌上，或者指甲或脚趾甲下面。

黑色素瘤的迹象包括：

• 带有褐色斑点的大斑点深色斑点
• 颜色，大小或感觉改变或出血的痣
• 边界不规则且部分出现红色，粉红色，白色，蓝色或蓝色的小病变，黑色
• 一种瘙痒或灼伤的疼痛病变
• 您的手掌，脚掌，指尖或脚趾或口腔，鼻子，阴道或肛门内膜的粘膜上有深色病变
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不太常见的皮肤癌的症状和体征

其他较不常见的皮肤癌类型包括：

• 卡波济肉瘤。这种罕见的皮肤癌形式在皮肤的血管中发展，并在皮肤或粘膜上引起红色或紫色斑块。

  卡波济氏肉瘤主要发生在免疫系统较弱的人群中，例如艾滋病患者，以及在服用抑制天然免疫力的药物的人中，例如进行器官移植的人。

  其他患卡波西肉瘤风险较高的人包括居住在非洲的年轻人或意大利或东欧的老年人犹太遗产。

• 默克尔细胞癌。默克尔细胞癌会导致结实，发亮的结节，出现在皮肤上或毛囊下方或下方。默克尔细胞癌最常见于头部，颈部和躯干。
• 皮脂腺癌。这种罕见的侵略性癌症起源于皮肤的油腺。皮脂腺癌通常表现为坚硬，无痛的结节，可在任何地方发展，但多数发生在眼睑，经常被误认为是其他眼睑问题。

什么时候看医生

如果您发现担心皮肤的任何变化，请与您的医生预约。并非所有的皮肤变化都是由皮肤癌引起的。您的医生将调查您的皮肤变化，以确定原因。

原因

当皮肤细胞的DNA中发生错误（突变）时，就会发生皮肤癌。突变导致细胞失去控制并形成大量癌细胞。

涉及皮肤癌的细胞

皮肤癌始于皮肤的顶层-表皮。表皮是一层薄薄的皮肤，可保护您的皮肤不断脱落的皮肤细胞。表皮包含三种主要类型的细胞：

• 鳞状细胞位于外表面下方，起皮肤内层的作用。
• 基础细胞，产生新的皮肤细胞，位于鳞状细胞下方。
• 黑色素细胞位于表皮的下部，黑色素细胞产生黑色素，使皮肤恢复正常颜色。当您在阳光下时，黑色素细胞会产生更多的黑色素，以帮助保护皮肤深层。

皮肤癌的开始位置决定了其类型和治疗选择。

紫外线和其他潜在原因

皮肤细胞中DNA的大部分损坏是由日光和晒黑床中的紫外线导致的。但是日晒并不能解释在通常不暴露于阳光下的皮肤上发展的皮肤癌。这表明其他因素可能会增加您患皮肤癌的风险，例如接触有毒物质或削弱免疫系统的状况。

风险因素

可能增加皮肤癌的风险包括：

• 皮肤白皙。任何人，无论肤色如何，都可能患上皮肤癌。但是，如果皮肤中的色素（黑色素）较少，则对破坏性紫外线辐射的保护作用就会减弱。如果您有一头金色或红色的头发和浅色的眼睛，并且容易雀斑或晒伤，那么比皮肤深色的人患皮肤癌的可能性要高得多。
• 晒伤史。在儿童或青少年时期经历了一个或多个起泡性晒伤，成年后增加了患上皮肤癌的风险。成年后的晒伤也是一个危险因素。
• 过度的阳光照射。在阳光下花费大量时间的任何人都可能患上皮肤癌，尤其是如果皮肤没有防晒霜或衣服保护的话。晒黑，包括暴露在日光灯和床下，也使您处于危险之中。晒黑是您的皮肤对过度紫外线辐射的伤害反应。
• 晴天或高海拔气候。生活在阳光明媚，温暖的气候条件下的人比生活在寒冷气候的人们受到更多的阳光。生活在海拔较高的地方，阳光最强，这也会使您受到更多的辐射。
• >鼠。患有许多痣或异常痣的人被称为发育不良痣，患皮肤癌的风险增加。这些异常的痣（看起来不规则，通常比正常的痣大）比其他的更容易癌变。如果您有痣异常的病史，请定期观察痣的变化。
• 癌前皮肤病变。患有称为光化性角化病的皮肤损伤会增加患皮肤癌的风险。这些癌前期皮肤生长通常表现为粗糙的鳞片状斑块，颜色范围从棕色到深粉红色。它们最常见于皮肤已被太阳伤害的白皙皮肤的人的面部，头部和手部。
• 皮肤癌的家族病史。如果您的父母或兄弟姐妹中有一位患有皮肤癌，则患该病的风险可能会增加。
• 皮肤癌的个人病史。如果您曾经患过皮肤癌，则有再次患上皮肤癌的风险。
• 免疫系统减弱。免疫系统较弱的人患皮肤癌的风险更大。其中包括艾滋病病毒感染者/艾滋病患者以及器官移植后服用免疫抑制剂的人。
• 暴露于辐射中。接受过湿疹和痤疮等皮肤疾病放射治疗的人患皮肤癌，尤其是基底细胞癌的风险可能会增加。
• 接触某些物质。暴露于某些物质（例如砷）下可能会增加皮肤癌的风险。

预防

大多数皮肤癌是可以预防的。为了保护自己，请遵循以下预防皮肤癌的提示：

• 在中午避免阳光照射。对于北美的许多人来说，上午10点至下午4点之间的太阳光线最强。安排在一天的其他时间进行户外活动，即使在冬天或天空多云的情况下。

  您全年都吸收紫外线，而云对破坏性射线的保护作用很小。避免强烈晒太阳有助于避免晒伤和晒黑，这些晒伤和晒黑会损害皮肤并增加患上皮肤癌的风险。随着时间的推移累积的日晒也可能导致皮肤癌。

• 全年佩戴防晒霜。防晒霜不会滤除所有有害的紫外线辐射，尤其是可能导致黑色素瘤的辐射。但是它们在整个防晒程序中起着重要作用。

  即使在阴天，也要使用SPF至少为30的广谱防晒霜。慷慨地涂上防晒霜，每两个小时重新涂一次，如果您游泳或出汗，则应多涂一次。在所有裸露的皮肤（包括嘴唇，耳朵的尖端以及手和脖子的背面）上使用大量的防晒霜。

• 穿防护服。防晒霜不能提供完全的紫外线防护。因此，请使用深色，紧密编织的衣服遮盖您的皮肤，该衣服可以遮盖您的胳膊和腿，并且宽边的帽子比棒球帽或遮阳板能提供更多的保护。

  有些公司还出售防光衣服。皮肤科医生可以推荐合适的品牌。

  别忘了太阳镜。寻找能阻挡两种类型紫外线（UVA和UVB射线）的物质。

• 避免晒黑床。日光浴床中使用的灯会发出紫外线，并可能增加皮肤癌的风险。

• 请注意对太阳敏感的药物。一些常见的处方药和非处方药（包括抗生素）可使您的皮肤对日光更加敏感。

  请您的医生或药剂师注意所用药物的副作用。如果它们增加了您对日光的敏感性，请采取额外的预防措施，避免阳光直射，以保护您的皮肤。

• 请定期检查皮肤并向医生报告更改。经常检查皮肤是否有新的皮肤生长或痣，雀斑，bump碰和胎记的变化。

  在镜子的帮助下，检查脸部，颈部，耳朵和头皮。检查您的胸部和躯干以及手臂和手的顶部和底部。检查腿的前后，脚部，包括脚掌和脚趾之间的空间。还要检查您的生殖器部位和臀部之间。

诊断

要诊断皮肤癌，您的医生可以：

• 检查您的皮肤。您的医生可能会对您的皮肤进行检查，以确定您的皮肤变化是否可能是皮肤癌。可能需要进一步测试以确认诊断结果。
• 取出可疑皮肤样本进行测试（皮肤活检）。您的医生可能会去除看起来可疑的皮肤，以进行实验室测试。活检可以确定您是否患有皮肤癌，如果存在，还可以确定您患有哪种类型的皮肤癌。

确定皮肤癌的程度

如果您的医生确定您患有皮肤癌，您可能需要进行其他测试来确定皮肤癌的程度（阶段）。

由于诸如基底细胞癌之类的浅层皮肤癌很少扩散，因此活检通常会去除整个皮肤的生长是确定癌症分期所需的唯一测试。但是，如果您患有大型鳞状细胞癌，默克尔细胞癌或黑色素瘤，医生可能会建议您做进一步的检查以确定癌症的程度。

其他检查可能包括影像学检查以检查附近的淋巴结是否肿大。癌症征兆或采取手术切除附近的淋巴结并进行癌症征兆检查（前哨淋巴结活检）。

医生使用罗马数字I到IV来表示癌症的分期。第一阶段的癌症很小，并且局限于开始发生的地区。第四阶段表明晚期癌症已经扩散到身体的其他部位。

皮肤癌的阶段有助于确定哪种治疗方法最有效。

治疗

针对皮肤癌和癌前皮肤病变（称为光化性角化病）的治疗选择会有所不同，具体取决于病变的大小，类型，深度和位置。仅限于皮肤表面的小型皮肤癌可能不需要经过最初的活检即可消除整个生长的治疗。

如果需要进一步的治疗，可能的选择包括：

• 冻结。您的医生可能会用液氮将其冷冻，从而破坏光化性角化病和一些小的早期皮肤癌（冷冻手术）。死组织解冻时会脱落。
• 切除手术。这种类型的治疗可能适用于任何类型的皮肤癌。您的医生切除（切除）了癌组织和健康皮肤周围的边缘。在某些情况下，建议进行广泛的切除术-切除肿瘤周围多余的正常皮肤。

• Mohs手术。此过程适用于较大，复发或难以治疗的皮肤癌，其中可能包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。它通常用于需要尽可能多地保护皮肤的区域，例如鼻子上。

  在莫氏手术期间，您的医生逐层去除皮肤生长，在显微镜下检查每一层，直到没有异常细胞残留为止。该程序可以去除癌细胞，而不会占用过多的周围健康皮肤。

• Cu入术和电去离子或冷冻疗法。去除大部分生长后，您的医生使用带有圆形刀片（刮匙）的设备刮除癌细胞层。电针会破坏所有剩余的癌细胞。在此过程的一种变体中，液氮可用于冻结治疗区域的底部和边缘。

  这些简单，快速的过程可用于治疗基底细胞癌或薄鳞状细胞癌。

• 放射疗法。放射疗法使用高能能量束（例如X射线）杀死癌细胞。如果无法在手术期间彻底清除癌症，则可以选择放射疗法。
• 化学疗法。在化学疗法中，药物用于杀死癌细胞。对于仅限于皮肤表层的癌症，可以将含抗癌剂的面霜或乳液直接涂在皮肤上。全身化学疗法可用于治疗已经扩散到身体其他部位的皮肤癌。
• 光动力疗法。这种治疗方法结合使用激光和使癌细胞对光敏感的药物来破坏皮肤癌细胞。
• 生物疗法。生物疗法利用人体的免疫系统杀死癌细胞。

临床试验

准备约会

与家庭医生约会如果您发现任何令您担心的异常皮肤变化。在某些情况下，您可能会被转介给专门研究皮肤疾病和状况的医生（皮肤科医生）。

因为约会可能很简短，而且由于涉及的领域很多，所以这是一个好主意要做好充分的准备。这里有一些信息可以帮助您做好准备，并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您要带走。
• 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于皮肤癌，一些基本问题要问您的医生：

• 我患有皮肤癌吗？
• 我患有哪种类型的皮肤癌？
• 我需要其他检查吗？
• 我的皮肤癌会多快生长和扩散？
• 我有哪些治疗选择？
• 有哪些治疗方法？每种疗法的潜在风险？
• 手术会留下疤痕吗？
• 我是否会增加其他皮肤癌的风险？
• 如何降低风险其他皮肤癌？
• 我应该定期进行皮肤检查以检查其他皮肤癌吗？
• 我应该找专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 您为我开的药物是否有通用的替代品？
• 我是否有小册子或其他印刷材料可以带我走吗？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时询问您遇到的其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题。准备好回答这些问题可能会留出时间来涵盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 您什么时候第一次注意到您的皮肤变化？
• 您是否注意到皮肤病灶已经增长或改变了？
• 您是否有流血或瘙痒的皮肤病？
• 您的症状有多严重？