志贺氏菌感染

概述

志贺氏菌感染（志贺氏菌病）是一种由志贺氏菌属细菌引起的肠道感染。志贺氏菌感染的主要症状是腹泻，通常是流血的。

志贺氏菌具有极强的传染性。当人们接触志贺氏菌并从其粪便中吞下少量细菌时，就会感染志贺氏菌。例如，这可能发生在儿童保育环境中，当工作人员在更换尿布或帮助学步儿童上厕所后洗手不充分。志贺氏菌还可以在受感染的食物中传播，也可以通过在不安全的水中饮水或游泳而传播。

5岁以下的儿童最容易感染志贺氏菌，但任何年龄段都可能发生。轻度病例通常会在一周内自行清除。当需要治疗时，医生通常会开抗生素。

症状

志贺氏菌感染的体征和症状通常在接触志贺氏菌一两天后开始。但是开发可能需要一周的时间。体征和症状可能包括：

• 腹泻（通常含有血液或粘液）
• 胃痛或抽筋
• 发烧
• 恶心或呕吐

症状通常持续约五至七天。在某些情况下，症状可能会持续更长的时间。感染志贺氏菌后，有些人没有症状。但是，它们的粪便可能在数周后仍具有传染性。

何时去看医生

如果您或您的孩子有血性腹泻或腹泻，请与您的医生联系或寻求紧急护理。严重到足以引起体重减轻和脱水。另外，如果您或您的孩子有腹泻和发烧至101 F（38 C）或更高，请联系您的医生。

原因

当您意外吞咽志贺氏菌时，会发生感染。当您：

• 触摸您的嘴时，可能会发生这种情况。人与人之间的直接接触是疾病传播的最常见方式。例如，如果您在更换患有志贺氏菌感染的孩子的尿布后不洗手，您可能会自己被感染。
• 吃被污染的食物。处理食物的感染者可以将细菌传播给吃食物的人。如果食物在含有污水的田地中生长，食物也可能感染志贺氏菌。
• 吞下被污染的水。水可能会被污水中的志贺氏菌细菌感染，也可能来自游氏杆菌感染的人。

风险因素

• 小时候。 5岁以下的儿童最有可能感染志贺氏菌。但是志贺氏菌可以感染任何年龄的人。
• 居住在集体住房中或参加集体活动。与他人的密切接触使细菌在人与人之间传播。志贺氏菌暴发在儿童保育中心，社区涉水池，疗养院，监狱和军营中更为常见。
• 在缺乏卫生设施的地区居住或旅行。在发展中国家生活或旅行的人更容易感染志贺氏菌。
• 成为一个与男人发生性关系的男人。与男性发生性关系的男性由于在性活动期间直接或间接地经肛门与肛门接触而感染志贺氏菌的风险较高。

并发症

志贺氏菌感染通常可以清除没有并发症。但是，您的排便习惯可能需要几周或几个月才能恢复正常。

并发症可能包括：

• 脱水。持续腹泻会引起脱水。体征和症状包括头昏眼花，头昏眼花，小儿流泪，眼睛凹陷和尿布干燥。严重的脱水会导致休克和死亡。
• 癫痫发作。一些患有志贺氏菌感染的儿童会发作。癫痫在发高烧的孩子中更常见，但在不发高烧的孩子中会发生。目前尚不清楚癫痫发作是发烧还是志贺氏菌感染的结果。如果您的孩子患有癫痫病，请立即与您的医生联系。
• 直肠脱垂。在这种情况下，肠蠕动或大肠发炎时劳损可能会导致直肠粘膜或直肠内膜穿过肛门。
• 溶血性尿毒症综合征。这种志贺氏菌的罕见并发症通常由一种大肠杆菌细菌引起，而不是由志贺氏菌细菌引起，它可以导致红细胞计数低（溶血性贫血），血小板计数低（血小板减少）和急性肾衰竭。
• 有毒的大冒号。当结肠瘫痪时，会发生这种罕见的并发症，从而防止排便或使气体通过。体征和症状包括胃痛和肿胀，发烧和虚弱。如果您未接受有毒巨结肠的治疗，则结肠可能会破裂（破裂），引起腹膜炎，这是威胁生命的感染，需要紧急手术。
• 反应性关节炎。反应性关节炎是对感染的反应。体征和症状包括关节疼痛和发炎，通常在脚踝，膝盖，脚和臀部。一只或两只眼睛发红，瘙痒和分泌物增多（结膜炎）；和排尿疼痛（尿道炎）。
• 血流感染（菌血症）。志贺氏菌感染会损坏肠壁。在极少数情况下，志贺氏菌细菌可通过受损的肠壁进入血流并引起血流感染。

预防

尽管研究人员继续致力于开发志贺氏菌疫苗，目前还没有任何可用。为防止志贺氏菌扩散：

• 经常用肥皂和水洗手至少20秒钟
• 在洗手时注意小孩子
• 正确扔掉弄脏的尿布
• 用完后要对换尿布的地方进行消毒
• 如果有腹泻，不要为别人准备食物
• 请带腹泻的孩子回家来自儿童保育，游戏团体或学校的
• 避免从池塘，湖泊或未经处理的水池中吞咽水
• 避免与腹泻或刚从腹泻中康复的人发生性行为
• 在完全康复之前不要游泳。

诊断

腹泻血液性腹泻可能是由多种疾病引起的。确认志贺氏菌感染需要在实验室中取样粪便样本，以检查是否存在志贺氏菌或其毒素。

治疗

志贺氏菌感染的病程通常为五到七天。替换腹泻引起的体液流失可能是您所需要的所有治疗方法，尤其是当您的总体健康状况良好且志贺氏菌感染程度较轻时。

非处方药

与您交谈在服用旨在治疗腹泻的非处方药之前，请先向医生咨询。多种情况可能引起腹泻，OTC药物可能会使某些情况恶化。

如果实验室测试确认您患有志贺氏菌感染，那么一种含有水杨酸铋的OTC药物（Pepto-Bismol，Kaopectate ）可能有助于减少大便次数并缩短患病时间。但是，不建议对儿童，孕妇或对阿司匹林过敏的人服用。

避免服用OTC抗运动药，例如洛哌丁胺（Imodium）和含有苯海拉索和阿托品组合的药物（Lomotil）。不建议将它们用于志贺氏菌感染，因为它们会降低人体清除细菌的能力并使病情恶化。

抗生素

对于严重的志贺氏菌感染，抗生素可能会缩短其长度的疾病。但是，一些志贺氏菌已成为耐药菌。因此，除非您的志贺氏菌感染严重，否则您的医生可能不建议使用抗生素。

对于婴儿，老年人和HIV感染者，以及在高传播风险的情况下，可能也需要使用抗生素

补液和补盐

对于一般健康的成年人来说，喝水可能足以抵消腹泻的脱水作用。

儿童可能会从中受益口服补液，如Pedialyte，可在药店买到。许多药房都有自己的品牌。

严重脱水的儿童和成人需要在医院急诊室接受治疗，在那里他们可以通过静脉（静脉内）而不是通过口腔接受盐和液体。静脉水合作用比口服溶液能更快地为人体提供水和必需营养素。

为您的预约做准备

大多数患有志贺氏菌感染的人会自己变得更好，而不会不需要去看医生。如果您或您的孩子有严重的症状或发烧，则可能需要治疗。

您可以做什么

在与医生交谈之前，您可能需要写一份清单以下问题的答案：

• 症状是什么？
• 症状何时开始？
• 您或您的孩子是否曾接触过患有志贺氏菌或曾经感染志贺氏菌的人？
• 您或您的孩子发烧了吗？如果是这样，它有多高？

医生的期望

在体检期间，医生可能会按压腹部的各个部位以进行检查疼痛或压痛。他或她还可能会使用棉签进行粪便培养，或者向您发送回家的指示，说明如何收集和运输粪便样本，以便对粪便样本进行检测以寻找感染的证据。