败血症

概述

败血症是由机体对感染的反应引起的潜在威胁生命的疾病。人体通常将化学物质释放到血液中以抵抗感染。当人体对这些化学物质的反应失衡时，就会发生败血症，从而引发可能损害多个器官系统的变化。

如果败血症发展为败血性休克，则血压会急剧下降。这可能导致死亡。

败血症是由感染引起的，任何人都可能发生。败血症在以下人群中最常见，也最危险：

• 老年人
• 孕妇
• 1岁以下的儿童
• 患有慢性疾病，例如糖尿病，肾脏或肺部疾病或癌症
• 免疫系统较弱的人

败血症的早期治疗，通常使用抗生素和大量

症状

败血症的体征和症状

要诊断为败血症，必须感染或确诊感染以及以下所有迹象：

• 精神状态改变
• 血压读数中的第一个（上位）数字（也称为收缩压）小于或等于等于100毫米汞柱（mm Hg）
• 呼吸频率每分钟大于或等于22次呼吸

败血性休克的体征和症状

在某些情况下败血症可发展为败血性休克循环系统的变化，人体细胞以及人体使用能量的方式变得更加异常。败血症性休克比败血症更容易引起死亡。要被诊断为败血性休克，您必须患有可能或已确诊的感染，并且必须同时具备以下两个条件：

• 保持血压大于或等于65毫米汞柱（mm汞）。
• 接受足够的补液后，血液中的乳酸含量较高（血清乳酸）。血液中的乳酸过多意味着您的细胞没有正确使用氧气。

何时去看医生

大多数情况下，败血症发生在那些住院或最近住院的人。重症监护病房的人尤其容易感染，继而导致败血症。如果您在手术后或住院后出现败血症的症状和体征，请立即就医。

原因

任何类型的感染（细菌，病毒或真菌）均可导致败血症，最可能的变种包括：

• 肺炎
• 消化系统感染（包括胃和结肠等器官）
• 感染肾，膀胱和泌尿系统其他部分的感染
• 血流感染（菌血症）

危险因素

败血症和败血性休克的发生率较高

• 年龄很小或很老
• 免疫系统受损
• 患有糖尿病或肝硬化
• 已经很重病，经常在医院的重症监护室
• 有伤口或受伤，例如烧伤
• 具有侵入性设备，例如静脉内导管或呼吸管
• 以前曾接受过抗生素或皮质类固醇oid

并发症

败血症的程度从轻到重。随着败血症的恶化，流向重要器官（例如大脑，心脏和肾脏）的血液会受到损害。败血症还会导致您的器官，手臂，腿，手指和脚趾中形成血块，从而导致不同程度的器官衰竭和组织死亡（坏疽）。

大多数人会从轻度败血症中康复，但是败血性休克的平均死亡率约为40％。此外，严重的败血症可能会使您将来感染的风险更高。

诊断

医生经常进行几次检查以找出潜在的感染。

血液检查

从两个不同的部位抽取的血液样本应进行以下检查：

• 证据感染
• 凝结问题
• 肝或肾功能异常
• 缺氧量
• 电解质失衡

其他实验室测试

根据您的症状，您的医生可能还希望对以下一种或多种体液进行测试：

• 尿液。如果您的医生怀疑您患有尿路感染，他或她可能要检查尿液中是否有细菌迹象。
• 伤口分泌物。如果您的伤口似乎已被感染，则对伤口分泌物进行测试可以帮助显示哪种抗生素可能最有效。
• 呼吸道分泌物。如果您咳出粘液（痰），可以进行测试以确定引起感染的细菌类型。

影像学检查

如果感染部位并不明显，您的医生可能会订购以下一项或多项成像检查：

• X射线。 X射线有助于可视化肺部问题。
• 计算机断层扫描（CT）。在CT扫描中更容易看到阑尾或胰腺中的感染。这项技术从各种角度拍摄X射线，并将它们组合在一起，以描绘出人体内部结构的横截面切片。
• 超声。这项技术使用声波在视频监视器上生成实时图像。超声检查对于检查胆囊或卵巢中的感染尤其有用。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI可能有助于识别软组织感染。这项技术使用无线电波和强大的磁铁来产生您身体内部结构的横截面图像。

治疗

早期，积极的治疗会增加您发生机体疾病的机会。尚存败血症。败血症患者需要在医院重症监护室进行密切监测和治疗。如果您患有败血症或败血性休克，可能需要采取救生措施来稳定呼吸和心脏功能。

药物

许多药物可用于治疗败血症和败血性休克。它们包括：

• 抗生素。抗生素治疗应立即开始。最初，您将获得广谱抗生素，它们可以有效对抗多种细菌。抗生素是静脉内给药（IV）。

  了解血液检查结果后，您的医生可能会改用另一种抗生素，该抗生素可与引起感染的特定细菌对抗。

• 静脉输液。患有败血症的人通常会在三个小时内立即接受静脉输液。
• 血管加压药。如果即使在接受静脉输液后血压仍然过低，也可能会给您使用血管加压药，该药物可收缩血管并有助于增加血压。

您可能会收到的其他药物包括剂量的皮质类固醇，有助于维持稳定血糖水平的胰岛素，改变免疫系统反应的药物以及止痛药或镇静剂。包括氧气。根据您的情况，您可能需要一台机器来帮助您呼吸。如果肾脏受到感染，则可能需要进行透析。

外科手术

可能需要进行外科手术以去除感染源，例如脓液（脓肿），感染组织的收集或坏疽。

临床试验