脊柱侧弯

概述

脊柱侧弯是脊柱的横向弯曲，最常发生在青春期之前的生长突增期间。尽管脊柱侧弯可以由脑瘫和肌肉营养不良等疾病引起，但大多数脊柱侧弯的原因尚不清楚。大约3％的青少年患有脊柱侧弯。

大多数脊柱侧弯的病例都是轻度的，但是随着儿童的成长，一些脊柱畸形继续变得更加严重。严重的脊柱侧弯可能会导致残疾。尤其严重的脊柱弯曲会减少胸部的空间，使肺部难以正常运转。

轻度脊柱侧弯的儿童通常通过X射线进行密切监测，以查看是否曲线越来越糟。在许多情况下，无需治疗。一些孩子将需要系好安全带以防止曲线恶化。其他人可能需要手术以防止脊柱侧弯恶化，并纠正严重的脊柱侧弯病例。

症状

脊柱侧弯的体征和症状可能包括：

• 肩部不平
• 一个肩blade骨比另一个肩prominent突出
• 腰部不均匀
• 一个臀部比另一个高

如果脊柱侧弯曲线变得更糟，除了左右弯曲之外，脊柱也会旋转或扭曲。这会导致身体一侧的肋骨伸出得比另一侧更远。

何时去看医生

如果发现以下症状或症状，请去看医生：您孩子的脊柱侧弯。但是，温和的曲线可能会在父母或孩子不知情的情况下发展，因为它们会逐渐出现并且通常不会引起疼痛。有时候，老师，朋友和运动队友是第一个注意到儿童脊柱侧弯的人。

原因

医生不知道是什么原因导致了最常见的脊柱侧弯，尽管看起来涉及遗传因素，因为这种疾病往往在家庭中蔓延。不太常见的脊柱侧弯类型可能是由于：

• 神经肌肉疾病，例如脑瘫或肌肉营养不良
• 出生缺陷影响脊柱骨骼的发育
• 脊柱损伤或感染

风险因素

发展为最常见的脊柱侧弯的风险因素包括：

• 年龄。症状和体征通常在青春期之前的生长高峰期间开始。
• 性。尽管男孩和女孩均以相同的速度发展为轻度脊柱侧弯，但女孩弯曲的风险更高，需要治疗。
• 家族史脊柱侧弯可以在家庭中发生，但是大多数脊柱侧弯的儿童没有家族病史。

并发症

大多数脊柱侧弯的人轻度对于这种疾病，脊柱侧弯有时可能会引起并发症，包括：

• 肺和心脏损害。在严重的脊柱侧弯中，肋骨可能会压在肺部和心脏上，使呼吸变得更加困难，心脏也难以抽出。
• 背部出现问题。成年人中脊柱侧弯的成年人比普通人群更容易患有慢性背痛。
• 外观。随着脊柱侧弯的恶化，它可能引起更明显的变化-包括臀部和肩膀不均匀，肋骨突出以及腰部和躯干向侧面移动。脊柱侧弯的人通常对自己的外表变得自觉。

诊断

医生会最初需要详细的病史，并且可能会询问有关近期病情的问题。在体格检查期间，您的医生可能会让您的孩子站起来，然后从腰部向前弯曲，手臂松散地悬挂，以查看肋骨保持架的一侧是否比另一侧更突出。

您的医生可能还会进行神经系统检查以检查：

• 肌肉无力
• 麻木
• 异常反射

影像学检查

普通X线检查可确诊脊柱侧弯并显示脊柱弯曲的严重程度。如果医生怀疑诸如脊柱侧凸的潜在疾病，则可能会建议其他影像学检查，例如MRI。

治疗

大多数儿童脊柱侧弯的患者弯曲较轻，可能不需要矫正器或手术治疗。轻度脊柱侧弯的儿童可能需要定期检查，以查看其成长过程中脊柱曲度是否有所改变。

尽管有针对轻度，中度和重度弯曲的指南，但开始治疗的决定始终取决于个人。要考虑的因素包括：

• 性别。女孩的发展风险要比男孩高。
• 弯曲的严重程度。较大的曲线会随时间而变差。
• 曲线模式。双重曲线（也称为S形曲线）比C形曲线更容易恶化。
• 曲线的位置。脊柱中央（胸部）的曲线比脊柱上部或下部的曲线更容易恶化。
• 成熟度。如果孩子的骨骼停止生长，则曲线发展的风险很低。这也意味着，在骨骼仍在生长的孩子中，矫正器的作用最大。

牙套

如果您的孩子的骨骼仍在生长并且中度脊柱侧弯，您的医生可能会推荐一个支架。戴着牙套不能治愈脊柱侧弯或弯曲，但通常可以防止弯曲的进一步发展。

最常见的牙套类型是塑料制成的，其轮廓与身体吻合。支撑在衣服下面几乎看不见，因为它适合腋下，肋骨，下背部和臀部周围。

大多数支撑都是白天和黑夜穿着的。支架的有效性会随着每天佩戴的小时数而增加。戴着牙套的孩子通常可以参加大多数活动，并且没有什么限制。如有必要，孩子们可以脱下支架参加运动或其他体育活动。

在骨骼停止生长后，支架将停止使用。通常会发生这种情况：

• 女孩开始月经后约两年
• 男孩每天需要剃毛的时候
• 身高没有进一步变化的时候

外科手术

严重的脊柱侧弯通常会随着时间而发展，因此您的医生可能建议进行脊柱侧弯手术，以减轻脊柱弯曲的严重程度并防止其恶化。脊柱侧弯手术最常见的类型是脊柱融合术。

在脊柱融合术中，外科医生将脊椎（椎骨）中的两个或多个骨骼连接在一起，因此它们不能独立移动。一块骨头或类似骨头的材料放在椎骨之间。金属棒，钩，螺丝或金属丝通常使脊柱的那部分保持笔直而静止，而旧的和新的骨骼材料融合在一起。

如果脊柱侧弯在年轻时进展迅速，外科医生可以安装杆可以随着孩子的成长而调整长度。这种生长杆附着在脊柱弯曲的顶部和底部，通常每六个月延长一次。

脊柱外科手术的并发症可能包括出血，感染，疼痛或神经损伤。很少，骨头不能愈合，可能需要进行另一次手术。 ，一般运动或参加运动可能有益于改善整体健康和福祉。

替代药物

研究表明，以下脊柱侧弯治疗无效：

• Chiropractic操作
• 肌肉的电刺激
• 膳食补充剂

应对和支持

对于已经处于复杂生活阶段的年轻人来说，应对脊柱侧弯是困难的。青少年遭受身体变化以及情感和社会挑战的轰炸。随着对脊柱侧弯的进一步诊断，可能会出现愤怒，不安全感和恐惧。

强有力的，支持性的同伴群体可能对儿童或青少年接受脊柱侧弯，支撑或手术治疗产生重大影响。鼓励您的孩子与他或她的朋友交谈并寻求他们的支持。

请考虑加入一个为脊柱侧弯的父母和孩子建立的支持小组。支持小组成员可以提供建议，传递现实生活中的经验，并帮助您与面临类似挑战的其他人保持联系。

准备约会

您的孩子的医生可能会例行检查脊柱侧弯小孩子参观。许多学校也有针对脊柱侧弯的筛查计划。参加体育运动之前进行的身体检查通常会发现脊柱侧弯。如果您被告知孩子可能患有脊柱侧弯，请去看医生以确认病情。

您可以做什么

在预约之前，写一个包括以下内容的列表：

• 您的孩子的体征和症状的详细描述（如果有的话）
• 您的孩子过去曾经遇到过的医疗问题的信息
• 有关孩子的医疗问题的信息往往会在您的家庭中发生
• 您想问医生的问题

您对医生的期望

您的医生可能会问以下一些问题：

• 您什么时候第一次注意到孩子的问题？
• 这是否会使您的孩子感到痛苦？
• 您的孩子有呼吸困难吗？
• 家里有没有人因脊柱侧弯得到治疗？
• 您的孩子在过去六个月中是否快速成长？
• 您的孩子开始月经了吗？ 多久了？