坐骨神经痛

概述

坐骨神经痛是指沿着坐骨神经路径辐射的疼痛，这种疼痛从下背部一直延伸到臀部，臀部和每条腿。通常，坐骨神经痛只影响您的身体的一侧。

坐骨神经痛最常发生在椎间盘突出，脊柱骨刺或脊柱变窄（椎管狭窄）压迫神经的一部分时。这会导致患肢发炎，疼痛并常常有麻木感。

尽管与坐骨神经痛相关的疼痛可能很严重，但大多数情况下，在几周内通过非手术治疗即可缓解。严重的坐骨神经痛并伴有严重的腿部无力或肠或膀胱改变的人可能是手术的候选人。

症状

从下腰（腰椎）到臀部放射的疼痛腿后部是坐骨神经痛的标志。您可能会感觉到神经通路几乎任何地方都感到不适，但尤其是沿着从下背部到臀部以及大腿和小腿背部的路径。

对剧烈，灼热的感觉或极度疼痛的轻微疼痛。有时会感觉像震动或触电。当您咳嗽或打喷嚏时，情况可能会更糟，长时间坐着会加剧症状。通常，只有身体的一侧会受到影响。

有些人的受累腿或脚也有麻木，刺痛或肌肉无力。您的腿部某一部位可能会感到疼痛，另一部分可能会感到麻木。

何时去看医生

轻度坐骨神经痛通常会随着时间的流逝而消失。如果自我护理措施无法缓解症状，或者疼痛持续时间超过一周，严重或逐渐加重，请致电医生。如果出现以下情况，请立即就医

• 您的下背或小腿突然剧烈疼痛，腿部麻木或肌肉无力
• 疼痛是剧烈的伤害，例如交通事故
• 您无法控制肠子或膀胱

原因

坐骨神经痛是在坐骨神经受到挤压时发生的，通常是由于脊椎突出的椎间盘突出或椎骨过度生长（骨刺）。罕见地，神经可以被肿瘤压迫或被诸如糖尿病之类的疾病破坏。

风险因素

坐骨神经痛的风险因素包括：

• 年龄。年龄相关的脊柱变化，例如椎间盘突出和骨刺是坐骨神经痛的最常见原因。
• 肥胖症。通过增加脊柱的压力，过重的体重会导致触发坐骨神经痛的脊柱改变。
• 职业。一项需要您扭腰，背负重物或长时间驾驶汽车的工作可能会导致坐骨神经痛，但没有确凿证据表明这种联系。
• 长时间坐着。长期坐着或久坐不动的人比运动活跃的人更容易出现坐骨神经痛。
• 糖尿病。这种情况会影响您的身体使用血糖的方式，增加您神经受损的风险。

并发症

尽管大多数人通常可以从坐骨神经痛中完全康复，但通常无需治疗，坐骨神经痛可能会引起永久性神经损伤。如果您有以下情况，请立即就医：

• 患侧腿部感觉减退
• 患侧腿部虚弱
• 肠或膀胱功能丧失

预防

并非总是可以预防坐骨神经痛，这种情况可能会复发。以下内容可以在保护您的背部方面发挥关键作用：

• 定期锻炼。为了保持背部强壮，请特别注意核心肌肉-腹部和下背部的肌肉，这对于正确的姿势和对齐至关重要。请医生建议特定的活动。
• 坐着时保持正确的姿势。选择一个具有良好的下背部支撑，扶手和可旋转底座的座椅。考虑将枕头或毛巾卷在背部较小的地方以保持其正常弯曲。保持膝盖和臀部水平。
• 使用良好的身体机能。如果您长时间站立，则不时将一只脚放在凳子或小盒子上。当您举起重物时，请让您的下肢做这些工作。直线向上和向下移动。保持背部伸直，仅屈膝。使负载靠近身体。避免同时提起和扭曲。如果物体很重或很笨拙，请寻找一个提升伙伴。

诊断

身体检查期间，医生可能会检查您的肌肉力量和反射。例如，可能会要求您用脚趾或脚跟走路，从蹲下姿势站起来，而仰卧时一次抬起双腿。在这些活动中，坐骨神经痛引起的疼痛通常会加重。

影像学检查

许多人的椎间盘突出或骨刺突出，会出现在X射线和其他影像学检查中，但是没有症状。因此，除非您的剧烈疼痛或在数周内疼痛没有改善，否则医生通常不会订购这些检查。

• X射线。脊柱X线检查可能会显示骨骼过度生长（骨刺），可能会压迫神经。
• MRI。此过程使用强大的磁铁和无线电波产生背部的横截面图像。 MRI产生骨骼和软组织（如椎间盘突出）的详细图像。在测试过程中，您躺在一张可以进入MRI机器的桌子上。
• CT扫描。当使用CT对脊柱进行成像时，可能会在进行X射线检查之前将造影剂注入到您的椎管中-此过程称为CT脊髓造影。染料然后在您的脊髓和脊髓神经周围循环，在扫描中显示为白色。
• 脑电描记法（EMG）。该测试可测量神经产生的电脉冲和肌肉的反应。此测试可以确认由椎间盘突出或椎管变窄（椎管狭窄）引起的神经压迫。

治疗

如果自体疼痛不能改善疼痛，护理措施，您的医生可能会建议以下一些治疗方法。

药物

可能为坐骨神经痛指定的药物类型包括：

• 抗炎药
• 肌肉松弛药
• 麻醉品
• 三环类抗抑郁药
• 抗癫痫药

物理疗法

一旦您的急性疼痛得到缓解，您的医生或物理治疗师便可以设计康复计划，以帮助您预防未来的伤害。这通常包括锻炼，以纠正您的姿势，增强支撑背部的肌肉并提高灵活性。受累神经根周围的区域。皮质类固醇通过抑制刺激神经周围的炎症来帮助减轻疼痛。效果通常会在几个月后消失。您可以接受的类固醇注射次数是有限的，因为当注射太频繁时，发生严重副作用的风险就会增加。

外科手术

此选项通常适用于神经受压会导致严重的虚弱，肠或膀胱控制失调，或者当您的疼痛逐渐恶化或无法通过其他疗法改善时。外科医生可以去除骨刺或椎间盘突出处压迫神经的部分。

生活方式和家庭疗法

对于大多数人来说，坐骨神经痛是对自我保健措施的回应。虽然休息一天左右可能会有所缓解，但长时间不运动会使您的症状和体征恶化。

其他可能有助于自我保健的治疗方法包括：

• 感冒包。最初，您每天几次可能会从放置在疼痛部位的冷敷包中恢复长达20分钟的疼痛。使用冰袋或用干净毛巾包裹的冷冻豌豆袋。
• 热袋。两到三天后，对受伤的部位加热。使用最低设置的热敷袋，加热灯或加热垫。如果仍然感到疼痛，请尝试交替使用冷热敷。
• 伸展运动。腰部伸展运动可以帮助您感觉更好，并且可以减轻神经根受压。避免在拉伸过程中发生抽搐，弹跳或扭曲，并尝试将拉伸过程至少保持30秒。
• 非处方药。诸如布洛芬（Advil，Motrin IB等）的止痛药和萘普生钠（Aleve）有时对坐骨神经痛有帮助。

替代药物

通常用于腰痛的替代疗法包括：

• 针灸。在针灸中，医生会在您身体的特定部位将细毛针插入皮肤。一些研究表明，针灸可以帮助缓解背痛，而另一些研究则没有益处。如果您决定尝试针灸，请选择一名有执照的执业医师，以确保其接受过广泛的培训。
• Chiropractic。脊柱调节（操纵）是脊医治疗脊柱活动受限的一种形式。目的是恢复脊柱运动，从而改善功能并减轻疼痛。脊柱操纵似乎与标准的腰背痛治疗方法一样安全有效，但可能不适合放射疼痛。

为您的预约做准备

并非所有人坐骨神经痛的人需要医疗。但是，如果症状严重或持续超过一个月，请与您的初级保健医生预约。

您可以做什么

• 写下症状并当他们开始时。
• 列出重要的医疗信息，包括您所患有的其他疾病以及所服用的药物，维生素或补充剂的名称。
• 请注意最近可能伤害您的事故或伤害返回。
• 如果可能，请带家人或朋友一起去。陪伴您的人可以帮助您记住医生告诉您的内容。
• 写下问题，让您的医生充分利用您的预约时间。

下腰痛，一些基本问题要问医生：

• 我的背痛最可能的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要诊断检查吗？
• 您推荐什么治疗方法？
• 如果您推荐药物治疗，可能会有哪些副作用？
• 我需要服药多长时间？
• 我是否可以接受手术治疗？为什么或为什么不呢？
• 我需要遵守哪些限制条件？
• 我应该采取哪些自我保健措施？
• 我可以采取哪些措施来预防自己的不适？会再次出现症状吗？

不要犹豫问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您有很多问题，例如：

• 您的双腿有麻木或无力吗？
• 某些身体姿势或活动是否会使您的疼痛更好或更糟？
• 如何减轻您的痛苦？
• 您从事繁重的体力劳动吗？
• 您是否定期运动？如果是，进行什么类型的活动？
• 您尝试过什么治疗或自我保健措施？有什么帮助吗？