精神分裂症

概述

精神分裂症是一种严重的精神障碍，人们无法正常解释现实。精神分裂症可能导致幻觉，妄想以及思维和行为异常紊乱，从而损害日常功能，并可能导致残疾。

精神分裂症患者需要终生治疗。早期治疗可能有助于在严重并发症发生之前控制症状，并可能有助于改善长期前景。

症状

精神分裂症涉及一系列思维（认知），行为问题和情感。体征和症状可能有所不同，但通常涉及妄想，幻觉或言语混乱，反映出功能障碍。症状可能包括：

• 妄想。这些是不现实的错误信念。例如，您认为自己受到了伤害或骚扰；某些手势或评论针对您；您具有非凡的能力或名声；另一个人爱上了你；或即将发生重大灾难。妄想症发生在大多数精神分裂症患者中。
• 止痛药。这些通常涉及看到或听到不存在的事物。但是对于精神分裂症患者来说，他们拥有正常体验的全部力量和影响。幻觉可以是任何一种感觉，但是听见的声音是最常见的幻觉。
• 思维混乱（语音）。混乱的思维是从混乱的言论中推断出来的。有效的沟通可能会受到影响，问题的答案可能部分或完全不相关。言语很少会包括无法理解的无意义的词，有时也称为沙拉。
• 极端混乱或运动异常。从孩子般的愚蠢到无法预测的激动，这可能以多种方式表现出来。行为不专注于目标，因此很难完成任务。行为可能包括对指令的抵抗，不适当或怪异的姿势，完全没有反应，无用且过度的运动。
• 阴性症状。这是指正常功能的降低或缺乏。例如，该人可能忽略了个人卫生习惯或显得情绪低落（不进行眼神交流，不改变面部表情或单调说话）。此外，此人可能对日常活动失去兴趣，社交上的退缩或缺乏体验愉悦的能力。

症状的类型和严重程度会随着时间的流逝而变化，并伴随症状的恶化和缓解。 。某些症状可能总是存在。

在男性中，精神分裂症的症状通常始于20年代初期至中期。在女性中，症状通常在20年代后期开始。儿童被诊断为精神分裂症的情况很少见，而45岁以上的儿童则很少见。更难以识别。这可能部分是由于青少年精神分裂症的某些早期症状在青少年时期很常见，例如：

• 从朋友和家人中退出
• A学校表现下降
• 睡眠不足
• 易怒或情绪低落
• 缺乏动力

另外，娱乐内容大麻，甲基苯丙胺或LSD等使用有时会引起类似的体征和症状。

与成年人的精神分裂症症状相比，青少年可能是：

• 妄想
• 出现幻觉的可能性更高

何时去看医生

精神分裂症患者通常缺乏意识，即他们的困难源于精神疾病需要医疗护理的疾病。因此，通常需要家人或朋友帮助他们。

帮助可能患有精神分裂症的人

如果您认为自己认识的人可能患有精神分裂症，请与他或她交谈关于您的担忧。尽管您不能强迫某人寻求专业帮助，但是您可以提供鼓励和支持，并帮助您所爱的人找到合格的医生或心理健康专业人员。

如果您所爱的人对自己或他人构成危险或无法提供自己的食物，衣服或庇护所，您可能需要致电911或其他紧急响应人员寻求帮助，以便心理健康专家可以评估您所爱的人。

在在某些情况下，可能需要紧急住院。关于精神卫生治疗的非自愿承诺的法律因州而异。您可以联系您所在地区的社区精神卫生机构或警察部门以获取详细信息。

自杀念头和行为

精神分裂症患者的自杀思想和行为很普遍。如果您所爱的人有自杀倾向或自杀企图，请确保有人陪伴该人。立即拨打911或您当地的紧急电话。或者，如果您认为可以安全地进行此操作，请将该人带到最近的医院急诊室。

原因

目前尚不清楚导致精神分裂症的原因，但研究人员认为遗传学，大脑化学物质和环境会导致这种疾病的发展。

某些天然存在的大脑化学物质（包括称为多巴胺和谷氨酸的神经递质）可能会导致精神分裂症。神经影像学研究显示，精神分裂症患者的大脑结构和中枢神经系统存在差异。尽管研究人员不确定这些变化的重要性，但他们表明精神分裂症是一种脑疾病。

风险因素

尽管尚不清楚精神分裂症的确切病因，似乎增加患精神分裂症的风险的因素包括：

• 有精神分裂症的家族病史
• 某些妊娠和分娩并发症，例如营养不良或接触毒素或可能影响大脑发育的病毒
• 在青少年时期和成年期服用改变精神（精神活性或精神药物）的药物

并发症

左未经治疗，精神分裂症会导致严重问题，影响生活的各个领域。精神分裂症可能引起或与之相关的并发症包括：

• 自杀，自杀未遂和自杀念头
• 焦虑症和强迫症（OCD）
• 抑郁
• 滥用酒精或其他药物，包括尼古丁
• 无法上班或上学
• 财务问题和无家可归
• 社会隔离
• 健康和医疗问题
• 受害
• 攻击行为，尽管不常见

预防

没有确定的方法可以预防精神分裂症，但是坚持治疗计划可以帮助预防复发或症状加重。此外，研究人员希望对精神分裂症的危险因素有更多了解，从而可以及早诊断和治疗。

内容：

诊断

精神分裂症的诊断涉及排除其他精神疾病并确定症状不是由于滥用药物，药物治疗或医疗状况引起的。确定精神分裂症的诊断可能包括：

• 体检。这样做可以帮助排除可能引起症状的其他问题，并检查是否有任何相关的并发症。
• 测试和筛查。这些可能包括有助于排除症状相似的疾病的测试，以及酒精和药物的筛查。医生还可能要求进行影像学检查，例如MRI或CT扫描。
• 精神病学评估。医生或心理健康专家会通过观察外表和举止，并询问其思想，情绪，妄想，幻觉，吸毒和暴力或自杀的可能性来检查心理状态。这还包括对家庭和个人病史的讨论。
• 精神分裂症的诊断标准。医生或精神卫生专业人员可以使用由美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）中的标准。

治疗

精神分裂症即使症状消退也需要终生治疗。药物治疗和社会心理治疗可以帮助控制疾病。在某些情况下，可能需要住院。

经验丰富的精神分裂症治疗医师通常会指导治疗。治疗团队可能还包括心理学家，社会工作者，精神病护士以及可能的个案经理以协调护理。在精神分裂症治疗方面具有专业知识的诊所可能会采用全团队方法。

药物

药物是精神分裂症治疗的基石，而抗精神病药物是最常用的处方药。人们认为它们可以通过影响大脑神经递质多巴胺来控制症状。

抗精神病药物的治疗目标是以尽可能低的剂量有效控制体征和症状。精神科医生可能会随着时间的推移尝试不同的药物，不同的剂量或组合，以达到所需的结果。其他药物也可能有帮助，例如抗抑郁药或抗焦虑药。可能需要几个星期才能注意到症状有所改善。

由于精神分裂症的药物会引起严重的副作用，因此精神分裂症患者可能不愿服用。配合治疗的意愿可能会影响药物的选择。例如，某人一直对服药有抵抗力，则可能需要注射而不是服药。

向您的医生询问所开处方药物的益处和副作用。

第二代抗精神病药物

这些较新的第二代抗精神病药物通常是首选的药物，因为与第一代抗精神病药物相比，它们带来严重副作用的风险更低。第二代抗精神病药包括：

• 阿立哌唑（Abilify）
• 阿塞那平（Saphris）
• Brexpiprazole（Rexulti）
• Cariprazine （Vraylar）
• 氯氮平（Clozaril，Versacloz）
• 伊潘立酮（Fanapt）
• 卢拉西酮（Latuda）
• 奥氮平（Zyprexa）
• 帕潘立酮（Invega）
• 喹硫平（Seroquel）
• 利培酮（Risperdal）
• 齐拉西酮（Geodon）

第一代抗精神病药

这些第一代抗精神病药具有频繁且潜在的重大神经系统副作用，包括发展为可逆或不可逆的运动障碍（迟发性运动障碍）的可能性。第一代抗精神病药包括：

• 氯丙嗪
• 氟苯嗪
• 卤虫酚
• 奋乃静

这些抗精神病药通常比第二代抗精神病药便宜，尤其是非专利药，当需要长期治疗时，这可能是一个重要的考虑因素。

长效可注射抗精神病药

某些抗精神病药可以通过肌肉注射或皮下注射给予。根据药物的不同，通常每两到四个星期给他们服用一次。向您的医生询问有关可注射药物的更多信息。如果某人偏爱较少的药丸并且可能有助于依从性，这可能是一个选择。

可作为注射剂的常用药物包括：

• 阿立哌唑，阿里斯塔达（Aristada））
• 癸酸氟苯那嗪
• 癸酸萘哌啶醇
• 帕利哌酮（Invega Sustenna，Invega Trinza）
• 利培酮（Risperdal Consta，Perseris）

心理社会干预

一旦精神病消退，除了继续用药外，心理和社会（心理社会）干预也很重要。这些可能包括：

• 个体疗法。心理治疗可能有助于使思维方式正常化。此外，学会应付压力和识别复发的预警信号可以帮助精神分裂症患者控制疾病。
• 社交技能培训。重点是改善沟通和社交互动，以及提高参与日常活动的能力。
• 家庭疗法。这为患有精神分裂症的家庭提供了支持和教育。
• 职业康复和就业支持。重点是帮助精神分裂症患者准备，寻找和维持工作。

大多数精神分裂症患者都需要某种形式的日常生活支持。许多社区都有帮助精神分裂症患者的工作，住房，自助小组和危机情况的计划。个案经理或治疗团队中的某人可以帮助您找到资源。通过适当的治疗，大多数精神分裂症患者都可以治疗疾病。

医院住院

在危机时期或严重症状时期，可能必须住院以确保安全，适当的营养，充足的睡眠和基本卫生。

电惊厥疗法

对于对药物疗法无反应的精神分裂症成年人，可以考虑使用电惊厥疗法（ECT）。 ECT可能对抑郁症患者也有帮助。

应对和支持

对于患有这种疾病的人以及朋友和家人来说，应对像精神分裂症这样严重的精神疾病都具有挑战性。以下是一些应对方法：

• 了解精神分裂症。有关疾病的教育可以帮助精神分裂症患者了解坚持治疗计划的重要性。教育可以帮助朋友和家人理解这种疾病，并更富有同情心。
• 专注于目标。管理精神分裂症是一个持续的过程。牢记治疗目标可以帮助精神分裂症患者保持动力。帮助您所爱的人记住管理疾病和实现目标的责任。
• 避免饮酒和吸毒。使用酒精，尼古丁或娱乐性药物可能会使精神分裂症的治疗变得困难。如果您所爱的人上瘾，戒烟将是一个真正的挑战。从医疗团队获得有关如何最好地解决此问题的建议。
• 询问社会服务援助。这些服务可能能够为负担得起的住房，交通和其他日常活动提供帮助。
• 学习放松和压力管理。患有精神分裂症的人和亲人可能会受益于冥想，瑜伽或太极拳等减轻压力的技术。
• 加入支持小组。精神分裂症患者支持小组可以帮助他们与面临类似挑战的其他人接触。支持小组还可以帮助家人和朋友应对。

准备约会

如果您正在为精神分裂症患者寻求帮助，则可以先看看他或她的家庭医生或卫生保健专业人员。但是，在某些情况下，当您致电预约时，您可能会立即被转介给精神科医生。

您可以做什么

要准备预约，请列出清单

• 您所爱的人遇到的任何症状，包括可能与任命原因无关的症状
• 重要的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化
• 他或她服用的药物，维生素，草药和其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

开始与您所爱的人约会。亲自动手获取信息将帮助您了解所面临的问题以及您所爱的人需要做的事情。

对于精神分裂症，向医生询问的一些基本问题包括：

• 什么可能导致症状或病状？
• 其他可能导致症状或病状的原因是什么？
• 需要哪些类型的检查？
• 这种情况是暂时的还是终生的？
• 什么是最好的治疗方法？
• 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法？
• 我该如何做？最有帮助和支持？
• 您有我能得到的任何小册子或其他印刷材料吗？
• 您推荐哪些网站？

在预约期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

医生可能会问您很多问题。预料其中的一些问题有助于使讨论富有成效。问题可能包括：

• 您所爱的人的症状是什么，您何时第一次注意到这些症状？
• 您家中的其他人是否被诊断出患有精神分裂症？
• 症状是持续的还是偶发的？
• 您所爱的人是否谈论过自杀？
• 您所爱的人在日常生活中的表现如何？他或她是否经常饮食，上班或上学，定期洗澡？
• 您所爱的人是否被诊断出患有其他疾病？
• 您所爱的人目前正在服用哪些药物？

医生或心理健康专家会根据反应，症状和需求提出其他问题。