破裂的鼓膜（穿孔的鼓膜）

概述

鼓膜破裂（鼓膜穿孔）是指薄薄的组织中的孔或裂口，将您的耳道与中耳（鼓膜）分开。

破裂的鼓膜耳膜可能会导致听力下降。它也会使您的中耳容易感染。

破裂的鼓膜通常在数周内不需治疗即可he愈。但有时需要修补或手术修复才能治愈。

症状

鼓膜破裂的体征和症状可能包括：

• 耳痛可能很快消退
• 耳状粘液状，脓液或血性引流
• 听力损失
• 耳鸣（耳鸣）
• 旋转感（眩晕）
• 眩晕可导致恶心或呕吐

何时去看医生

如果遇到这种情况，请致电医生鼓膜破裂的体征或症状。您的中耳和内耳由对伤害或疾病敏感的精致结构组成。重要的是设法找出您的耳朵症状的原因，并确定是否发生了鼓膜破裂。

原因

鼓膜破裂（穿孔）的原因可能包括：

• 中耳感染（中耳炎）。中耳感染通常会导致中耳积液。这些液体产生的压力会导致鼓膜破裂。

• Barotrauma。当中耳的气压与环境中的气压不平衡时，气压伤就是施加在耳膜上的压力。如果压力过大，则鼓膜可能会破裂。气压伤最常见的原因是与乘飞机旅行相关的气压变化。

• 大声的声音或爆炸（声学创伤）。爆炸或枪声发出的大声声音或爆炸声-本质上是压倒性的声波-很少会引起您的鼓膜撕裂。
• 异物进入您的耳朵。诸如棉签或发夹之类的小物件可能会刺破或撕裂鼓膜。
• 严重的头部外伤。严重伤害（例如颅底骨折）可能会导致中耳和内耳结构（包括您的鼓膜）移位或损坏。

并发症

您的鼓膜（鼓膜）有两个主要作用：

• 听力。当声波撞击它时，您的鼓膜就会振动-第一步，中耳和内耳的结构将声波转换为神经冲动。
• 保护。耳膜还可以作为屏障，保护中耳免受水，细菌和其他异物的侵害。

如果耳膜破裂，可能会发生罕见的问题，尤其是如果它无法自愈的话三到六个月后。可能的并发症包括：

• 听力损失。通常，听力丧失是暂时的，只会持续到耳膜的裂口或裂孔愈合为止。泪液的大小和位置会影响听力损失的程度。
• 中耳感染（中耳炎）。鼓膜破裂（穿孔）可能会使细菌进入耳朵。如果穿孔的鼓膜无法治愈，则少数人可能容易受到持续（反复或慢性）感染的影响。在这一小组中，可能会发生慢性引流和听力下降。

中耳囊肿（胆脂瘤）。这种囊肿由皮肤细胞和其他碎屑组成，虽然非常罕见，但由于鼓膜破裂的长期影响，它会在您的中耳形成。

耳道碎屑通常会通过护耳蜡的帮助。如果您的鼓膜破裂，则皮肤碎片会进入您的中耳并形成囊肿。

中耳的囊肿为细菌提供了一个友好的环境，并且其中的蛋白质会损害中骨。

预防

遵循以下提示，以避免鼓膜破裂（穿孔）：

• 接受中耳感染的治疗。注意中耳感染的体征和症状，包括耳痛，发烧，鼻塞和听力下降。患有中耳感染的儿童通常很挑剔，可能会拒绝进食。寻求初级保健医生的及时评估，以防止对耳膜造成潜在伤害。

在飞行中保护耳朵。如果可能，感冒或活跃的过敏引起鼻或耳充血，请勿飞翔。在起飞和降落期间，请使用压力均衡的耳塞，打哈欠或嚼口香糖使耳朵保持清洁。

或者使用瓦尔萨尔瓦（Valsalva）演习-轻轻地将空气吹入您的鼻子，就像在吹鼻子一样，同时捏住鼻孔并保持嘴巴闭合。在上升和下降过程中不要睡觉。

• 耳朵不要有异物。切勿尝试用棉签，回形针或发夹等物品挖出多余或变硬的耳垢。这些物品很容易撕裂或刺破您的耳膜。教您的孩子关于将异物放在耳朵中可能造成的损害。
• 防止爆炸性噪音。避免将耳朵暴露在爆炸中的活动。如果您的业余爱好或工作涉及计划的活动而产生爆炸性噪音，请戴上防护耳塞或耳罩，以保护耳朵免受不必要的伤害。

诊断

您的家庭医生或耳鼻喉专科医生通常可以通过使用照明仪器（耳镜或显微镜）进行目测来确定您的鼓膜破裂（穿孔）。

他或她可能会进行或命令进行其他测试，以确定您的耳朵症状的原因或检测是否存在听力损失。这些测试包括：

• 实验室测试。如果您的耳朵有分泌物，您的医生可能会命令进行实验室测试或培养，以检测中耳的细菌感染。

音叉评估。音叉是两叉的金属乐器，在被敲击时会发出声音。用音叉进行简单的测试可以帮助您的医生发现听力损失。

音叉评估还可以显示听力损失是否是由于中耳振动部分（包括耳膜）受损，内耳的传感器或神经，或两者均受损。

• 鼓室图。鼓室压力计使用插入耳道的设备，该设备可测量耳膜对气压轻微变化的响应。某些反应模式可能表示鼓膜穿孔。
• 听力检查。这是一系列经过严格校准的测试，用于测量您在不同音量和音调下听到的声音的质量。测试在隔音棚中进行。

治疗

大多数破裂的（穿孔的）鼓膜可在数周内得到治愈。如果有感染迹象，您的医生可能会开抗生素药。如果您的鼓膜上的撕裂或孔眼无法自行愈合，则治疗可能涉及关闭撕裂或孔眼的程序。这些可能包括：

• Eerrum补丁。如果您的鼓膜上的裂口或孔不能自行闭合，耳鼻喉专家可能会用纸片（或其他材料制成的片）将其密封。通过这种办公程序，您的耳鼻喉科医生可能会在泪液边缘涂抹化学药品，这可以促进耳鼓愈合，然后在孔上涂抹补丁。孔闭合之前，可能需要重复执行该过程多次。
• 手术。如果贴片无法正常愈合，或者您的耳鼻喉科医生确定撕裂不太可能用贴片治愈，那么他或她可能会建议手术。最常见的外科手术称为鼓膜成形术。您的外科医生会移植自己的组织补丁来封闭鼓膜中的孔。该过程在门诊病人身上进行。在门诊手术中，通常情况下，您可以在同一天回家，除非医疗麻醉需要更长的住院时间。

生活方式和家庭疗法

破裂（穿孔）耳膜通常会在数周内自行愈合。在某些情况下，愈合需要几个月的时间。在您的医生告诉您您的耳朵已经愈合之前，请通过以下方法进行保护：

• 保持耳朵干燥。淋浴或沐浴时，将防水的硅胶耳塞或涂有凡士林的棉球放在您的耳朵中。
• 避免清洁您的耳朵。给您的鼓膜时间完全治愈。
• 避免吹鼻子。 blowing鼻涕时所产生的压力会损害您的愈合性鼓膜。

准备约会

如果您有鼓膜穿孔的迹象或症状，很可能首先去看你的家庭医生或全科医生。但是，您的医生可能会将您推荐给耳鼻喉疾病的专家（耳鼻喉科医生）。

这里有一些信息可帮助您为预约做准备。

您可以

提前列出您可以与医生共享的列表。您的列表应包括：

• 您正在经历的症状，包括那些似乎与听力丧失，液体分泌物或其他与耳朵相关的症状无关的症状
• 可能与之相关的事件与您的耳朵问题有关，例如耳部感染史，近期耳部受伤或头部外伤或近期航空旅行
• 药物，包括您正在服用的任何维生素或补品
• 您的医生问题

如果您认为自己有鼓膜破裂的迹象或症状，则可能要问医生以下一些问题。

• 我的鼓膜破裂吗？
• 还有什么可能导致我的听力下降和其他症状？
• 如果我的鼓膜破裂，在康复过程中需要采取什么措施来保护我的耳朵？
• 我需要什么类型的随访预约？
• 在什么时候我们需要考虑其他治疗方法？

不要犹豫，问您其他问题

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您何时开始？经历症状吗？
• 您是否有疼痛或眩晕等症状消失了？
• 您是否患有耳部感染？
• 您是否已暴露于大声声音？
• 您最近有游泳或潜水吗？
• 您最近有乘飞机吗？
• H您是否头部受伤了？
• 您是否将任何东西放在耳朵上进行清洁？

同时您可以做什么

如果如果您认为您的鼓膜破裂，请注意保持耳朵干燥以防止感染。在评估您的病情并与医生讨论后，再去游泳。为了在淋浴或沐浴时避免水进入您的耳朵，请使用可模制的防水硅胶耳塞或在外耳中放入涂有凡士林的棉球。您的医生开了专门针对与耳膜穿孔有关的感染的处方药。