类风湿关节炎

概述

类风湿关节炎是一种慢性炎性疾病，不仅可以影响您的关节，还可以影响更多。在某些人中，这种疾病会损害包括皮肤，眼睛，肺，心脏和血管在内的各种身体系统。

一种自身免疫性疾病，当您的免疫系统错误地攻击自己的自身时，会发生类风湿性关节炎

与骨关节炎的磨损不同，类风湿关节炎会影响您的关节内膜，引起疼痛性肿胀，最终导致骨侵蚀和关节畸形。

p>类风湿关节炎引起的炎症同样会损害身体的其他部位。尽管新型药物极大地改善了治疗选择，但严重的类风湿关节炎仍可导致身体残疾。

症状

类风湿关节炎的体征和症状可能包括：

• 关节温柔，肿胀
• 关节僵硬，通常在早晨和不运动后会变差
• 疲劳，发烧和食欲不振

类风湿关节炎通常会首先影响较小的关节，尤其是将手指连接到您的手以及脚趾连接到脚的关节。

随着疾病的发展，症状通常会扩散到手腕，膝盖，脚踝，肘部，臀部和肩膀。在大多数情况下，症状出现在身体两侧的同一关节中。

大约40％的类风湿关节炎患者也会出现不涉及关节的体征和症状。类风湿关节炎可影响许多非关节结构，包括：

• 皮肤
• 眼睛
• 肺
• 心脏
• 肾脏
• 唾液腺
• 神经组织
• 骨髓
• 血管

类风湿关节炎的体征和症状的严重程度可能有所不同，甚至可能来去去去。当肿胀和疼痛消失或消失时，疾病活动增加的时期，即耀斑，与相对缓解的时期交替发生。随着时间的流逝，类风湿关节炎会导致关节变形并移位。

何时去看医生

如果您持续感到不适和肿胀，请与您的医生预约。

原因

类风湿关节炎发生在您的免疫系统攻击滑膜（关节周围膜的衬里）时。

所产生的炎症会使滑膜可能最终破坏关节内的软骨和骨骼。

将关节保持在一起的肌腱和韧带减弱并伸展。关节逐渐失去其形状和对齐方式。

医生似乎不知道是什么原因启动了这一过程，尽管可能出现了遗传因素。尽管您的基因实际上并未引起类风湿性关节炎，但它们可以使您更容易受到环境因素（例如某些病毒和细菌的感染）的影响，从而引发疾病。

风险因素

可能增加类风湿关节炎风险的因素包括：

• 您的性行为。女人比男人更容易患类风湿关节炎。
• 年龄。类风湿关节炎可以发生在任何年龄，但最常见于中年。
• 家族病史。如果您的家庭成员患有类风湿关节炎，则患该疾病的风险可能会增加。
• 吸烟。吸烟会增加您患类风湿关节炎的风险，特别是如果您有遗传易感性疾病的话。吸烟似乎也与疾病的严重程度有关。
• 环境暴露。尽管知之甚少，但有些接触如石棉或二氧化硅可能会增加患类风湿关节炎的风险。由于世贸中心倒塌而暴露在粉尘中的急救人员患类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的风险较高。
• 肥胖症。体重过重或肥胖的人，尤其是55岁及以下的女性，患类风湿性关节炎的风险似乎更高。

并发症

类风湿关节炎会增加患上以下疾病的风险：

• 骨质疏松症。类风湿关节炎本身，以及用于治疗类风湿关节炎的某些药物，会增加患骨质疏松症的风险，这种情况会削弱骨骼，使骨骼更容易骨折。
• 类风湿结节。这些牢固的组织凸起通常在压力点（例如肘部）周围形成。但是，这些结节可以在身体的任何地方形成，包括肺。
• 眼睛和嘴巴干燥。类风湿关节炎的人更容易患上干燥综合征，这种疾病会减少眼睛和嘴里的水分。
• 感染。该疾病本身以及许多用于抗风湿性关节炎的药物都会损害免疫系统，导致感染增加。
• 身体组成异常。类风湿性关节炎患者，即使体重指数（BMI）正常的人，脂肪与瘦肉的比例通常也较高。
• 腕管综合症。如果类风湿关节炎影响您的手腕，炎症会压迫为您的大部分手和手指服务的神经。
• 心脏问题。类风湿关节炎会增加动脉硬化和阻塞的风险，也可能增加包围心脏的囊的炎症。
• 肺部疾病。类风湿关节炎患者发炎和肺组织瘢痕形成的风险增加，这可能导致进行性呼吸急促。
• 淋巴瘤。类风湿关节炎会增加淋巴瘤的风险，淋巴瘤是在淋巴系统中发展的一组血液癌。

含量：

诊断

类风湿关节炎可能难以早期诊断，因为早期症状和体征模仿了许多其他疾病。没有任何血液检查或身体检查可以确认诊断。

在身体检查期间，医生将检查您的关节是否肿胀，发红和发热。他或她还可能检查您的反射和肌肉力量。

血液检查

类风湿关节炎患者的红细胞沉降率（ESR或镇静率）通常升高或发生C反应蛋白（CRP），可能表明体内存在炎症过程。其他普通血液检查也要寻找类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体。

影像学检查

您的医生可能会建议您使用X射线来帮助追踪风湿病的进展随着时间的流逝，您的关节中会出现类风湿关节炎。 MRI和超声检查可以帮助您的医生判断您体内疾病的严重程度。

治疗

类风湿关节炎无法治愈。但是临床研究表明，当您开始使用称为疾病改变抗风湿药（DMARDs）的药物进行早期治疗时，症状缓解的可能性更高。

药物

您推荐的药物类型医生将取决于症状的严重程度以及类风湿关节炎的发作时间。

• NSAID。非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛并减轻炎症。非处方非甾体抗炎药包括布洛芬（布洛芬（Advil，Motrin IB））和萘普生钠（Aleve）。可通过处方获得更强的NSAID。副作用可能包括胃部刺激，心脏问题和肾脏损害。
• 类固醇。皮质类固醇药物（如泼尼松）可减轻炎症和疼痛，并减缓关节损伤。副作用可能包括骨骼变薄，体重增加和糖尿病。为了缓解急性症状，医生经常开出皮质类固醇激素，以逐步减少用药的剂量。这些药物可以减缓类风湿关节炎的进展，并使关节和其他组织免受永久性损害。常见的DMARDs包括甲氨蝶呤（Trexall，Otrexup等），来氟米特（Arava），羟氯喹（Plaquenil）和柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）。

生物制剂。也被称为生物反应调节剂，这种较新的DMARD类包括abatacept（Orencia），adalimumab（Humira），anakinra（Kineret），baricitinib（Olumiant），certolizumab（Cimzia），etanercept（Enbrel），golimumab（Simponi），inflixima Remicade），利妥昔单抗（Rituxan），sarilumab（Kevzara），tocilizumab（Actemra）和tofacitinib（Xeljanz）。

这些药物可以靶向免疫系统中引发炎症的部分，从而引起关节和组织损伤。这些类型的药物也会增加感染的风险。在类风湿关节炎患者中，高剂量的托法替尼可增加肺部血凝块的风险。与非生物DMARD（例如甲氨蝶呤）配对时，生物DMARD通常最有效。您可以锻炼身体以保持关节的灵活性。治疗师可能还会建议执行日常任务的新方法，这将使您的关节更轻松。例如，您可能想用前臂捡起一个物体。

辅助设备可以使避免对关节疼痛的压力变得更加容易。例如，配有手柄的厨刀可帮助保护手指和腕关节。某些工具（例如钮扣钩）可以使穿衣变得更容易。目录和医疗用品商店都是寻找创意的好地方。手术可能有助于恢复使用关节的能力。它也可以减轻疼痛并改善功能。

类风湿关节炎手术可能涉及以下一种或多种程序：

• 阴囊切除术。可以在膝盖，肘部，腕部，手指和臀部进行手术以去除关节（滑膜）发炎的内膜。
• 肌腱修复。炎症和关节损伤可能导致关节周围的腱松弛或破裂。您的外科医生可能能够修复关节周围的腱。
• 关节融合。如果不能选择更换关节，建议通过手术融合关节以稳定或重新对准关节，并减轻疼痛。
• 完全关节置换。在进行关节置换手术时，您的外科医生会去除关节的受损部分，并插入由金属和塑料制成的假体。

手术有出血，感染和疼痛的风险。与您的医生讨论其益处和风险。 。这些自我护理措施与类风湿关节炎药物一起使用时，可以帮助您控制体征和症状：

• 定期锻炼。轻柔的锻炼可以帮助增强关节周围的肌肉，并且可以帮助缓解疲劳感。开始运动前，请先咨询医生。如果您刚刚开始，请先散步。避免锻炼柔软，受伤或严重发炎的关节。
• 加热或冷敷。热能帮助缓解疼痛，放松紧张而痛苦的肌肉。感冒可能会使疼痛感减弱。感冒也有麻木作用，可以减轻肿胀。
• 放松。寻找减轻生活压力的方法来缓解疼痛。影像引导，深呼吸和肌肉放松等技术都可以用来控制疼痛。类风湿关节炎包括：
  • 鱼油。一些初步研究发现，鱼油补充剂可以减轻类风湿性关节炎的疼痛和僵硬。副作用包括恶心、,气和口中有鱼腥味。鱼油会干扰药物治疗，因此请先咨询医生。
  • 植物油。月见草，琉璃苣和黑加仑的种子含有一种脂肪酸，可能有助于类风湿性关节炎疼痛和晨僵。副作用可能包括头痛，腹泻和气体。某些植物油会导致肝损伤或干扰药物治疗，因此请先咨询医生。
  • 太极拳。这种运动疗法包括轻柔的锻炼和伸展运动以及深呼吸。许多人用太极拳减轻生活压力。小型研究发现，太极拳可以改善类风湿关节炎患者的情绪和生活质量。由经验丰富的教练指导，太极拳是安全的。但是，请不要采取任何会引起疼痛的动作。沮丧和焦虑，无助感和自卑感很常见。

    类风湿关节炎影响您日常活动的程度部分取决于您对疾病的适应程度。与您的医生或护士讨论应对策略。随着时间的流逝，您将了解哪种策略最适合您。同时，尝试执行以下操作：

    • 进行控制。与您的医生一起制定治疗关节炎的计划。这将有助于您掌控自己的疾病。
    • 了解您的极限。疲倦时休息。类风湿关节炎可以使您容易疲劳和肌肉无力。不会干扰夜间睡眠的休息或小睡可以帮助您。
    • 与他人保持联系。让家人知道您的心情。他们可能会担心您，但可能会不安地询问您的痛苦。寻找特别感到不知所措的家人或朋友。还可以通过社区中的支持小组或在线与其他患有类风湿性关节炎的人建立联系。
    • 花点时间为自己服务。忙碌而不花时间自己很容易。无论是写日记，散步还是听音乐，都可以找到自己喜欢的时间。这可以帮助减轻压力。

    准备约会

    虽然您可能首先与家庭医生讨论您的症状，但他或她可能会将您转介给一位医生，专门研究关节炎和其他炎症性疾病（风湿病学家）的进一步评估。

    您可以做什么

    写一个列表，其中包括：

    • 您的症状的详细说明
    • 您过去曾经遇到过的医疗问题的信息
    • 有关您父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
    • 所有您目前为此问题服用和过去服用的药物和膳食补充剂
    • 您想问医生的问题

    您对医生的期望

    您的医生可能会问以下一些问题：

    • 您的症状何时开始？
    • 您的症状随时间变化了吗？
    • 哪些关节受到影响？
    • 任何活动都会使您的症状恶化吗？还是更糟？
    • 您的症状是否干扰了日常任务？