风湿热

概述

风湿热是一种发炎性疾病，如果未正确治疗链球菌性喉炎或猩红热，就会发展成炎性疾病。链球菌（strep-toe-KOK-us）细菌感染可导致链球菌性喉炎和猩红热。

风湿热最常影响5至15岁的儿童，尽管它会在儿童中发展。年幼的儿童和成人。尽管链球菌性喉炎很常见，但风湿热在美国和其他发达国家很少见。但是，风湿热在许多发展中国家仍然很普遍。

风湿热可导致心脏永久性损害，包括心脏瓣膜受损和心力衰竭。治疗可以减少炎症引起的损害，减轻疼痛和其他症状，并防止风湿热的复发。

症状

风湿热的症状各不相同。您可能只有很少的症状，也可能有几种，并且症状可能在疾病过程中发生变化。风湿热通常在链球菌性喉炎感染后约两到四周发生。

风湿热的体征和症状（由心脏，关节，皮肤或中枢神经系统的炎症引起）可包括：

• 发烧
• 关节疼痛和嫩痛-最常见于膝盖，脚踝，肘部和腕部
• 一个关节的疼痛会迁移到另一个关节
• 关节发红，发烫或肿胀
• 皮下小而无痛的颠簸
• 胸痛
• 心脏杂音
• 疲劳
• 平坦或略微隆起的无痛皮疹，边缘参差不齐
• 生涩的，无法控制的身体运动（Sydenham chorea）-最常见于手，脚和脸
• 伴有Sydenham舞蹈病的异常行为（例如哭泣或不适当的笑声）爆发

何时去看医生

让您的孩子去看医生链球菌性咽喉炎的体征或症状，包括ude：

• 喉咙痛突然发作
• 吞咽时疼痛
• 头痛
• 胃痛，恶心和呕吐

正确治疗链球菌性喉炎可以预防风湿热。此外，如果您的孩子有其他风湿热迹象，请让他/她去看医生。原因

风湿热可能发生在被称为A组链球菌的细菌感染喉咙后。喉咙的A组链球菌感染会引起链球菌性喉炎或猩红热。

皮肤或身体其他部位的A组链球菌感染很少会引发风湿热。

链球菌感染与风湿热之间的联系尚不清楚，但似乎是细菌欺骗了免疫系统。

链球菌细菌含有一种类似于人体某些组织中发现的蛋白质的蛋白质。人体的免疫系统通常攻击引起感染的细菌，它会攻击自身的组织，尤其是心脏，关节，皮肤和中枢神经系统的组织。这种免疫系统反应会导致组织肿胀（发炎）。

如果您的孩子得到及时的抗生素治疗以消除链球菌细菌，并按处方服用了所有药物，则极少发生风湿热。 / p>

如果您的孩子患有一种或多种链球菌性咽喉炎或猩红热发作而未得到治疗或未得到完全治疗，则他或她可能会患风湿热。 / h2>

会增加风湿热风险的因素包括：

• 家族病史。有些人携带的一种或多种基因可能使他们更容易患风湿热。
• 链球菌的类型。某些链球菌菌株比其他菌株更容易引起风湿热。
• 环境因素。风湿热的高风险与人满为患，卫生条件差和其他状况有关，这些状况很容易导致链球菌迅速传播或多次接触。

并发症

风湿热引起的炎症可持续数周至数月。在某些情况下，炎症会引起长期的并发症。

风湿热可导致心脏永久受损（风湿性心脏病）。它通常在原发病后10到20年发生，但严重的风湿热病例可能会导致心脏瓣膜受损，而您的孩子仍然有症状。问题最常见于心脏左两个腔之间的瓣膜（二尖瓣），但其他瓣膜也会受到影响。

损坏可能导致：

• 缩小阀门。这会减少血液流量。
• 瓣膜泄漏。瓣膜泄漏会导致血液流向错误的方向。
• 损害心肌。风湿热引起的炎症会削弱心肌，影响其泵血能力。

损害二尖瓣，其他心脏瓣膜或其他心脏组织会在以后的生活中引起心脏问题。导致的情况可能包括：

• 心律不齐和混乱（心房颤动）
• 心力衰竭

预防

预防风湿热的唯一方法是用一整疗程的适当抗生素及时治疗链球菌性喉炎或猩红热。

诊断

尽管没有针对风湿热的单一检查，但诊断是基于病史，体格检查和某些检查结果。

血液检查

如果已经通过喉咙拭子测试诊断出该儿童患有链球菌感染，您的医生可能不会对细菌进行其他检查。

有时候，进行了一项血液检测，可以检测血液中链球菌的抗体。您的孩子的喉咙组织或血液中可能不再检测到实际细菌。

要测试风湿热，您的医生还可能通过测量孩子血液中的炎症标志物（包括C）来检查炎症-反应蛋白和红细胞沉降率。

心电图（ECG或EKG）

该测试记录了通过您孩子心脏的电信号。结果可以判断心脏的电活动是否异常，并可以帮助您的医生确定心脏的某些部位是否可能肿大。

超声心动图

声波被用于创建活体心脏的动作图像，可以帮助您的医生发现心脏问题。

治疗

风湿热的治疗目标是消灭残留的A组链球菌，缓解症状，控制炎症并防止疾病复发。

治疗方法包括：

• 抗生素。您的孩子的医生将开具青霉素或另一种抗生素以消除残留的链球菌细菌。

  您的孩子完成全部抗生素治疗后，您的医生将开始另一种抗生素疗程，以防止风湿热复发。预防性治疗可能会持续到21岁，或者直到您的孩子完成至少五年的疗程为止，以较长的时间为准。

  在风湿热过程中患有心脏炎症的人们应建议继续进行预防性抗生素治疗持续10年或更长时间。

• 抗炎治疗。您的医生将开具止痛药，例如阿司匹林或萘普生（萘普生，萘普兰，Anaprox DS），以减轻炎症，发烧和疼痛。如果症状很严重或您的孩子对抗炎药没有反应，您的医生可能会开皮质类固醇。
• 抗惊厥药物。对于由Sydenham舞蹈病引起的严重非自愿运动，您的医生可能会开具抗癫痫药，例如丙戊酸（Depakene）或卡马西平（Carbatrol，Tegretol等）。

长期护理 h3>

与您的医生讨论您的孩子需要什么样的随访和长期护理。

风湿热引起的心脏损害可能好几年都不会出现。当您的孩子长大后，他或她需要将其信息包括在他或她的病史中并定期进行心脏检查。

临床试验

生活方式和家庭疗法

您的医生可能会建议您的孩子卧床休息，并要求您限制他或她的活动，直到炎症，疼痛和其他症状得到改善。如果心脏组织中有炎症，则您的孩子可能需要严格卧床休息几周到几个月，具体取决于炎症的程度。

准备约会

孩子有风湿热的体征或症状，您很可能会先去看孩子的儿科医生。但是，医生可能会将您转介给心脏病专家（儿科心脏病专家）进行一些诊断检查。

以下是一些信息，可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

在约会之前，列出以下内容：

• 您孩子的症状，包括那些与您安排约会的原因无关的症状以及最近得到解决的症状
• 您的孩子最近患过的疾病
• 您的孩子服用或最近服用过的所有药物，维生素或其他补品
• 问医生的问题

带家人或朋友，如果可能的话，可以帮助您记住所获得的信息。

对于风湿热，要问医生的基本问题包括：

• 什么可能导致我的孩子出现症状？
• 其他什么情况也可能导致这些症状？
• 我的孩子需要进行哪些检查？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 风湿热或其治疗方法会影响我孩子的其他健康状况吗？
• 我需要限制我的孩子多少活动？
• 我的孩子还在传染吗？需要多长时间？
• 需要哪种类型的随访？
• 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时提出问题。

您的医生会期望什么

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的孩子的症状何时开始？
• 如何随时间变化了吗？
• 您的孩子最近患过感冒或流感吗？症状是什么？
• 您的孩子接触过链球菌性喉炎吗？
• 您的孩子最近被诊断出患有链球菌性喉炎或猩红热吗？
• 如果这样，您的孩子是否按照处方服用了所有抗生素？