视网膜脱离

概述

视网膜脱离描述了一种紧急情况，其中眼后部的一层薄薄的组织（视网膜）从其正常位置拉开。

视网膜脱离将视网膜细胞与提供氧气和营养的血管层分开。视网膜脱离的时间越长，未经治疗的患眼永久性视力丧失的风险就越大。

视网膜脱离的警告信号可能包括以下一项或全部：突然出现浮游物和闪光并减少了视力。立即联系眼科医生（眼科医生）可以帮助您挽救视力。

症状

视网膜脱离本身是无痛的。但是警告信号几乎总是在其发生或发展之前出现，例如：

• 许多漂浮物的突然出现-似乎在您的视野中漂移的微小斑点
• 一只眼睛或两只眼睛的闪光（视标）
• 视力模糊
• 逐渐减小侧面（周围）视力
• 视力上方的帘状阴影字段

何时去看医生

如果您遇到视网膜脱离的体征或症状，请立即就医。视网膜脱离是一种医疗紧急情况，您可能会永久失去视力。

原因

视网膜脱离有三种类型：

• 血源性的（reg-ma-TODGE-uh-nus）。这些类型的视网膜脱离是最常见的。孔源性分离是由视网膜上的孔或撕裂引起的，该孔或撕裂允许流体通过并聚集在视网膜下方，从而将视网膜拉离下面的组织。视网膜脱离的区域失去血液供应并停止工作，从而使您失去视力。

  最常见的原因是流产性脱离。随着年龄的增长，充满眼睛内部的凝胶状物质（称为玻璃体（VIT-ree-us））可能会改变稠度并收缩甚至变得更液体。通常，玻璃体从视网膜表面分离出来而没有任何并发​​症-一种常见的情况称为玻璃体后脱离（PVD）。这种分离的一个复杂因素就是眼泪。

  随着玻璃体分离或剥离视网膜，它可能会以足够的力拉动视网膜以产生视网膜撕裂。如果不加以治疗，液体玻璃体可以通过眼泪进入视网膜后方的空间，从而使视网膜脱离。

• 牵引性。当疤痕组织在视网膜表面生长，导致视网膜从眼后部拉开时，会发生这种分离。牵引性脱离通常发生在糖尿病控制不佳或其他疾病的人群中。
• 渗出液。在这种类型的分离中，液体在视网膜下方积聚，但在视网膜中没有孔眼或眼泪。年龄相关的黄斑变性，眼睛受伤，肿瘤或炎症性疾病可引起渗出性脱离。

风险因素

以下因素会增加视网膜的风险脱离：

• 衰老—视网膜脱离在50岁以上的人群中更为常见
• 一只眼先前的视网膜脱离
• 视网膜脱离的家族史
• 极端近视（近视）
• 以前的眼科手术，例如白内障摘除术
• 以前的严重眼部受伤
• 以前的其他眼疾或疾病，包括视网膜分裂症，葡萄膜炎或周围视网膜变薄（晶格变性）

诊断

您的医生可能会使用以下测试，工具和程序来诊断视网膜脱离：

• 视网膜检查。医生可能会使用带有强光和特殊镜片的仪器来检查眼底，包括视网膜。这种类型的设备可提供您整个眼睛的高度详细的视图，使医生能够看到任何视网膜孔，眼泪或脱离。
• 超声成像。如果眼睛出血，您的医生可能会使用此测试，从而使您难以看到视网膜。

即使您只有一只眼睛有症状，您的医生也可能会检查两只眼睛。如果在这次访问中未发现眼泪，您的医生可能会要求您在几周内返回，以确认您的眼睛没有由于相同的玻璃体分离而出现延迟的眼泪。另外，如果您遇到新的症状，立即返回医生也很重要。

治疗

外科手术几乎总是用于修复视网膜撕裂，裂孔或脱离。可以使用各种技术。向您的眼科医生询问有关治疗选择的风险和益处。您可以共同确定哪种方法或哪种方法最适合您。

视网膜泪液

当视网膜撕裂或裂孔尚未发生脱离时，眼科医生可能会建议采取以下一种预防视网膜脱离并保持视力的方法。

• 激光手术（光凝） 。外科医生将激光束通过瞳孔引导到眼睛中。激光在视网膜撕裂周围烧伤，形成疤痕，通常将视网膜焊接到下面的组织上。
• 冷冻（冷冻）。给您局部麻醉剂使您的眼睛麻木后，外科医生在眼泪的正上方将冷冻探针施加到眼睛的外表面。冰冻会造成疤痕，有助于将视网膜固定到眼壁。

这两种手术都是在门诊进行的。手术后，建议您避免进行数周左右的活动（例如跑步）。

视网膜脱离

如果视网膜脱离后，您需要进行手术修复，最好是在诊断后的几天内。您的外科医生建议的手术类型将取决于几个因素，包括脱离的严重程度。

向眼睛中注入空气或气体。在此过程中，外科医生称其为气动性视网膜手术（RET-ih-no-pek-see），将气泡或气体注入眼睛的中央（玻璃体腔）。如果放置正确，气泡会将包含一个或多个孔的视网膜区域推向眼睛壁，从而阻止流体流入视网膜后面的空间。您的医生还会在手术过程中使用冷冻疗法来修复视网膜断裂。

聚集在视网膜下的液体会被自身吸收，然后视网膜可以粘附到您的眼壁。您可能需要将头保持在某个位置最多几天，以将气泡保持在正确的位置。气泡最终将自行吸收。

使眼睛表面凹陷。此过程称为巩膜（SKLAIR-ul）屈曲，涉及外科医生在患处的白色（巩膜）上缝制（缝合）一块硅胶材料到您的眼睛白色（巩膜）。此过程使眼睛的壁凹进去，并减轻了玻璃体拉紧视网膜所引起的一些力。

如果您有几处眼泪或孔眼或广泛脱离，您的外科医生可能会形成巩膜扣像皮带一样环绕您的整个眼睛。搭扣的放置方式不会遮挡您的视力，通常可以永久地保持在原位。

• 排干并补充眼中的液体。在这种称为玻璃体切除术（vih-TREK-tuh-me）的程序中，外科医生将玻璃体以及拉扯在视网膜上的任何组织一起清除。然后，将空气，气体或硅油注入到玻璃体腔中以帮助扁平化视网膜。

  最终，空气，气体或液体将被吸收，玻璃体腔将重新充满体液。如果使用硅油，则可以在几个月后通过外科手术将其清除。

  玻璃体切割术可能与巩膜扣紧术相结合。

术后视力可能需要几个月的时间才能改善。您可能需要再次手术才能成功治疗。有些人永远无法恢复失去的视力。

应对和支持

视网膜脱离可能会导致您失去视力。根据视力丧失的程度，您的生活方式可能会发生重大变化。

当您学习视力受损的生活时，可能会发现以下想法很有用：

• 戴眼镜。使用专门为您的眼睛量身定制的眼镜，可优化您的视力。要求使用安全眼镜来保护您更好看的眼睛。
• 照亮您的房屋。在家中要有适当的光线以进行阅读和其他活动。
• 使您的家更安全。消除地毯，并将彩色胶带放在台阶边缘。考虑安装移动照明灯。
• 请他人帮忙。告诉朋友和家人您的视力问题，以便他们可以为您提供帮助。
• 从技术中获取帮助。数字有声读物和计算机屏幕阅读器可以为阅读提供帮助，其他新技术也在不断发展。
• 办理运输手续。调查视力障碍者在您所在地区可用的货车和班车，志愿驾驶网络或乘车共享。
• 与视力障碍者进行交谈。利用视力障碍者的在线网络，支持团体和资源。

准备约会

这里有一些信息可以帮助您为约会做准备。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请询问是否需要做任何事情。
• 列出您遇到的任何症状，包括那些与您安排约会的原因无关的症状。
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• 列出关键的个人信息，包括主要压力和近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素和补品，包括剂量。
• 询问家人或朋友一起来。您可能想问问可以开车送您回家的人，如果您的眼睛在检查过程中变散了。或者此人可以在约会期间写下您的医生或其他诊所工作人员的信息。
• 列出问题以询问您的医生。

对于视网膜脱离，一些基本问题包括：

• 最可能引起我的症状的原因是什么？
• 其他可能引起我的症状的原因是什么？
• 我需要什么测试？他们需要任何特殊的准备吗？
• 我的病情可能是暂时的还是持续的？
• 我的治疗选择是什么，您推荐哪些？
• 有哪些？您建议的第一种方法的替代方法？
• 我有另一种健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我需要以任何方式限制我的活动吗？
• 我需要找其他专家吗？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行随访？
• 如果我需要手术，康复需要多长时间？
• 手术后我能去旅行吗？乘飞机旅行会安全吗？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您是否一直有症状，或者它们来来去去？
• 您的病情严重程度如何？症状？
• 您的另一只眼睛有任何症状吗？
• 您是否曾经受伤过眼？
• 您是否曾经经历过眼睛发炎？
• 您是否曾经接受过眼科手术？
• 您是否患有其他疾病，例如糖尿病？
• 您的家人中是否有任何视网膜脱离患者？