复发性乳腺癌

概述

复发性乳腺癌是指初次治疗后会复发的乳腺癌。尽管最初的治疗旨在消除所有癌细胞，但有一些可能逃避了治疗并存活了下来。这些未被发现的癌细胞会繁殖，从而成为复发性乳腺癌。

复发性乳腺癌可能会在您进行初始治疗后数月或数年发生。癌症可能会与原始癌症回到同一位置（局部复发），或者可能扩散到身体的其他部位（远处复发）。

了解您患有复发性乳腺癌的难度可能大于处理初步诊断。但是患有复发性乳腺癌并非绝望。治疗可以消除局部，区域或远距离复发的乳腺癌。即使无法治愈，治疗也可能会长期控制这种疾病。

症状

复发性乳腺癌的体征和症状因癌症复发的位置而异

局部复发

在局部复发中，癌症会再次出现在与原始癌症相同的区域。

如果您进行了肿块切除术，则癌症可能会在剩余的乳房组织中复发。如果您进行了乳房切除术，则癌症可能会在胸壁或皮肤内衬的组织中复发。

同一乳房内局部复发的体征和症状可能包括：

• 您的乳房出现新的肿块或结实的不规则区域
• 乳房的皮肤发生变化
• 皮肤发炎或发红区域
• 乳头分泌物

乳房切除术后胸壁局部复发的体征和症状可能包括：

• 在乳腺皮肤上或皮肤下有一个或多个无痛结节您的胸壁
• 乳房切除术疤痕附近或附近有新的增厚区域

区域复发

区域性乳腺癌复发意味着该癌症已回到附近的淋巴结。

区域复发的体征和症状可能包括位于以下位置的淋巴结肿大或肿胀：

• 在手臂下方
• 靠近锁骨
• 在公司上方的凹槽中llarbone
• 在脖子上

远处复发

远处（转移）复发意味着癌症已扩散到身体的远处，大部分

症状和体征包括：

• 持续性和恶化性疼痛，例如胸部，背部或臀部疼痛
• 持续咳嗽
• 呼吸困难
• 食欲不振
• 不尝试就减轻体重
• 严重头痛
• 癫痫发作

何时去看医生

乳腺癌治疗结束后，医生可能会为您创建后续检查时间表。在后续检查期间，您的医生会检查是否有任何癌症复发的症状或体征。

您还可以向医生报告任何新的体征或症状。如果您发现任何困扰您的持续性体征和症状，请与您的医生预约。

原因

当您原来的乳腺癌细胞中的某些细胞脱离后，就会发生复发性乳腺癌。原始肿瘤并隐藏在乳房或身体其他部位附近。后来，这些细胞又开始生长。

您在首次乳腺癌诊断后可能会接受化学疗法，放射疗法，激素疗法或其他治疗，目的是杀死手术后可能残留的癌细胞。但是有时候这些疗法并不能杀死所有癌细胞。

有时候，癌细胞可能会休眠多年而不造成伤害。然后发生某种事情，激活细胞，使其生长并扩散到身体的其他部位。尚不清楚为什么会发生这种情况。

风险因素

对于乳腺癌幸存者而言，增加复发风险的因素包括：

• 淋巴结肿大参与。最初诊断时在附近的淋巴结中发现癌症会增加癌症复发的风险。
• 更大的肿瘤大小。肿瘤较大的人患乳腺癌的风险更高。

• 阳性或接近肿瘤边缘。在乳腺癌手术期间，外科医生试图去除癌症以及周围的少量正常组织。病理学家检查组织的边缘以寻找癌细胞。

  如果在显微镜下检查边界没有癌症，则认为该边界为负值。如果边界的任何部分都具有癌细胞（阳性切缘），或者肿瘤与正常组织之间的切缘接近，则乳腺癌复发的风险会增加。

• 缺乏放射治疗乳房切除术后。大多数为乳腺癌选择乳房全切除术（广泛局部切除术）的人都会接受乳房放射治疗以降低复发风险。那些不接受放射治疗的人发生局部乳腺癌的风险增加。
• 年龄较小。年轻人，尤其是在最初诊断出乳腺癌时未满35岁的年轻人，罹患复发性乳腺癌的风险更高。
• 炎症性乳腺癌。患有炎症性乳腺癌的人发生局部复发的风险更高。
• 缺乏针对激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗。对于患有某种乳腺癌的人，不接受内分泌治疗会增加其复发的风险。
• 具有某些特征的癌细胞。如果您的乳腺癌对激素疗法或针对HER2基因的疗法（三阴性乳腺癌）没有反应，则您患乳腺癌复发的风险可能会增加。
• 肥胖症。较高的体重指数会增加您的复发风险。

预防

与降低乳腺癌复发风险相关的策略包括：

• 激素疗法。如果您患有激素受体阳性的乳腺癌，则在初次治疗后进行激素治疗可以降低复发的风险。激素疗法可能会持续至少五年。
• 化学疗法。对于罹患乳腺癌的风险较高的乳腺癌患者，化疗已被证明可以减少癌症复发的机会，而接受化疗的患者则可以更长寿。
• 放射治疗。如果接受放射治疗，曾经做过保乳手术的人以及患有大肿瘤或炎性乳腺癌的人发生癌症的几率较低。
• 靶向治疗。如果您的癌症产生了额外的HER2蛋白，靶向该蛋白的药物将有助于减少癌症复发的机会。
• 造骨药物。在罹患乳腺癌的风险增加的人中，服用造骨药可以降低骨骼中癌症复发的风险（骨转移）。
• 保持健康的体重。保持健康的体重可能有助于降低患乳腺癌的风险。
• 锻炼。定期运动可能会降低患乳腺癌的风险。
• 选择健康的饮食。重点饮食中要包括许多蔬菜，水果和全谷物。如果您选择喝酒，则每天只能喝一杯。

诊断

如果您的医生根据乳房X线照片或体格检查的结果或由于体征和症状怀疑您可能患有复发性乳腺癌，则他或她可能会建议您进行其他检查以确诊。

检查和程序可能包括：

成像测试。您将要进行的影像检查取决于您的具体情况。影像学检查可能包括磁共振成像（MRI），计算机断层扫描（CT），X射线，骨扫描或正电子发射断层扫描（PET）。

并非每个人都需要每项检查。您的医生将确定在您的特定情况下最有用的检查。

取出组织样本进行实验室检查（活检）。您的医生可能会建议您进行活检，以收集可疑细胞进行测试，因为这是确认您的癌症是否复发的唯一方法。病理学家在实验室工作，检查细胞并确定涉及的细胞类型。

病理学家可以确定癌症是癌症的复发还是新型的癌症。测试还显示癌症是否对激素治疗或靶向治疗敏感，因为自您最初诊断癌症以来，这些可能已改变。

治疗

您的治疗选择将取决于取决于多种因素，包括疾病的程度，其激素受体的状态，您对首次乳腺癌的治疗类型以及整体健康状况。您的医生还会考虑您的目标和您的治疗偏好。它之前。可能还建议化学疗法和激素疗法。

手术。对于局限于乳房的复发性乳腺癌，治疗通常涉及去除任何剩余的乳房组织。

如果您的第一个癌症接受了乳房切除术治疗，您的医生可能会建议您进行乳房切除术，以去除所有的乳房组织-小叶，导管，脂肪组织，皮肤和乳头。

如果您是第一次乳腺癌接受了乳房切除术治疗后，癌症又回到了胸壁，您可能需要手术切除新的癌症以及正常组织的边缘。

局部复发可能伴有附近的隐匿性癌症淋巴结。因此，如果您在最初的治疗过程中未将附近的部分或全部淋巴结切除，则外科医生可能会去除这些淋巴结。

• 放射疗法。放射疗法使用X射线或质子等高能射线杀死癌细胞。如果您没有对第一个乳腺癌进行放射治疗，那么您的医生可能会建议您现在使用。但是，如果您在乳房肿瘤切除术后接受了放射治疗，通常不建议进行放射治疗来治疗复发，因为存在副作用的风险。
• 化学疗法。化学疗法使用药物杀死癌细胞。您的医生可能建议在手术后进行化疗，以减少再次发生癌症的风险。
• 激素疗法。如果您的癌症是荷尔蒙受体阳性，则建议使用能阻止雌激素和孕激素促进生长的药物。
• 靶向治疗。如果测试表明您的癌细胞产生过量的HER2蛋白，则可能会推荐针对该蛋白的药物。

治疗局部复发

治疗局部乳腺癌的方法包括：

• 手术。如果可能的话，手术切除癌症是推荐的局部复发治疗方法。如果外科医生还存在腋下的淋巴结，则医生也可能会将其切除。
• 放射疗法。有时在手术后可以使用放射疗法。如果无法进行手术，则放射治疗可能会成为局部乳腺癌复发的主要治疗方法。
• 药物治疗。化疗，靶向治疗或激素治疗也可以推荐作为主要治疗方法，也可以在手术或放疗后进行。

治疗转移性复发

对于转移性乳腺癌，目前有很多治疗方法癌症。您的选择将取决于您的癌症扩散的位置。如果一种治疗方法无效或停止工作，您也许可以尝试其他治疗方法。

通常，转移性乳腺癌的治疗目标不是治愈该疾病。治疗可以使您的寿命更长，并可以缓解癌症引起的症状。您的医生将在控制症状与最大程度地减少治疗中的毒副作用之间取得平衡。目的是帮助您尽可能长寿。

治疗方法包括：

• 激素疗法。如果您的癌症是激素受体阳性，那么您可能会受益于激素疗法。通常，激素疗法的副作用要少于化学疗法，因此在许多情况下，它是用于转移性乳腺癌的第一种疗法。
• 化学疗法。如果您的癌症是荷尔蒙受体阴性或荷尔蒙疗法不再起作用，您的医生可能会建议化疗。
• 靶向疗法。如果您的癌细胞具有使其易于接受靶向治疗的某些特征，那么您的医生可能会推荐这些药物。

免疫疗法。免疫疗法利用您的免疫系统抵抗癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞产生的蛋白质可以帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫疗法会干扰这一过程。

如果您患有三阴性乳腺癌，则可能会选择免疫疗法，这意味着癌细胞没有雌激素，孕激素或HER2受体。对于三阴性乳腺癌，免疫疗法与化学疗法相结合可以治疗扩散到身体其他部位的晚期癌症。

• 造骨药物。如果癌症已经扩散到您的骨骼，您的医生可能会推荐一种造骨药物，以减少骨折的风险或减轻您可能经历的骨痛。
• 其他治疗方法。在某些情况下可能会使用放射疗法和手术来控制晚期乳腺癌的症状和体征。

临床试验

替代药物

否已经发现替代药物疗法可以治愈乳腺癌。但是，补充和替代药物疗法与医生的护理相结合，可能会帮助您应对治疗的副作用。

例如，许多被诊断出患有癌症的人都感到痛苦。如果您感到不安，您可能会感到难过或担心。您可能会发现难以入睡，进食或专心进行日常活动。

可以帮助您应对困扰的补充和替代疗法包括：

• 艺术疗法
• 舞蹈或运动疗法
• 锻炼
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• 冥想
• 音乐疗法
• 放松锻炼
• 瑜伽

您的医生可以将您推荐给专业人士可以帮助您了解并尝试这些替代疗法。告诉您的医生您是否正遭受困扰。

应对和支持

找出您的乳腺癌复发情况可能比您最初的诊断同样令人沮丧。当您整理情绪并做出有关治疗的决定时，以下建议可能会帮助您应对：

• 了解有关复发性乳腺癌的足够知识，以便做出有关治疗的决定。向您的医生询问您的复发性乳腺癌，包括您的治疗选择以及您的预后。随着您对复发性乳腺癌的了解越来越多，您可能会在做出治疗决定时变得更加自信。保持紧密的亲密关系将帮助您应对复发性乳腺癌。朋友和家人可以提供您所需的实际支持，例如，如果您在医院里，可以帮助照顾自己的房子。当您感到癌症不堪重负时，它们可以作为情感支持。

找到可以与之交谈的人。找到一个愿意听您谈论您的希望和恐惧的好听者。这可能是朋友或家人。对辅导员，医务社会工作者，神职人员或癌症支持小组的关注和理解也可能会有所帮助。

向您的医生询问您所在地区的支持小组。或查看电话簿，图书馆或癌症组织，例如美国国家癌症研究所或美国癌症协会。

• 寻找与自己之外的事物的联系。坚强的信念或比自己更重要的感觉可以帮助许多人应对癌症。

为您的约会做准备

如果您有任何担心的体征或症状您，请与您的初级保健医生或家庭医生预约。

您的医生可以推荐必要的测试方法和程序，以确认对复发性癌症的诊断。然后您可能会被转介到专门诊断和治疗癌症的医生（肿瘤学家）。

您可以做什么

• 准备好讨论您的新症状并自首次癌症诊断以来您遇到的任何其他健康问题。
• 如果您正在看新医生，请向您的前医生索取病历。如果已经有了这些，请确保随身携带您的病历和所有影像学检查。否则，您需要签署一份信息发布表，以便您的新提供者的办公室可以获取这些记录。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。让您的医生知道您是否尝试过任何其他治疗癌症的方法。
• 请让家人或朋友陪伴您。可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 写下问题以咨询医生。

如果您可能患有乳腺癌，则需要一些基本问题请问您的医生包括：

• 我的癌症复发了吗？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我应该进行哪些检查需要？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 癌症复发的激素受体状态和HER2状态是什么？
• 现阶段我可以使用哪些治疗方法？您建议吗？
• 我可以从治疗中期待什么类型的副作用？
• 您所建议的方法是否有替代方法？
• 有吗？我可以接受任何临床试验吗？
• 我的预后如何？

医生的期望是什么

您的医生可能会问您一个问题数量。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

• 您何时首次开始出现症状？
• 症状随时间推移有变化吗？
• 这些症状与您最初被诊断出癌症时的感觉有所不同？
• 您的总体感觉如何？
• 您是否有意外的减肥效果？您是否食欲不振？
• 您是否感到疼痛？