反应性依恋障碍

概述

反应性依恋障碍是一种罕见但严重的疾病，婴儿或幼儿无法与父母或看护者建立健康的依恋关系。如果不能满足孩子对舒适，情感和养育的基本需求，并且无法建立与他人的爱，关怀和稳定的依恋，则可能会发展为反应性依恋障碍。

通过治疗，可能会发展为反应性依恋障碍的孩子与看护人和其他人的关系更加稳定和健康。反应性依恋障碍的治疗方法包括心理咨询，父母或照顾者的咨询和教育，学习积极的儿童和照顾者互动以及营造稳定的养育环境。

症状

反应性依恋障碍可以从婴儿期开始。关于反应性依恋障碍的体征和症状的研究尚不足儿童早期，并且尚不确定5岁以上儿童是否会发生。

体征和症状可能包括：

li>无法解释的退缩，恐惧，悲伤或烦躁情绪
• 悲伤和无精打采的表情
• 在给予安慰后没有寻求安慰或没有反应
• 微笑失败
• 密切关注他人，但不参与社交互动
• 未能寻求支持或帮助
• 被捡起时无法伸出手
• 对玩躲猫猫或其他互动游戏没有兴趣

何时去看医生

如果您的孩子有上述任何迹象，请考虑接受评估。没有反应性依恋障碍或患有其他疾病（例如自闭症谱系障碍）的儿童可能会出现体征。重要的是，让孩子的儿科医生或心理学家对孩子进行评估，他们可以确定这种行为是否表明存在更严重的问题。

原因

要感到安全并建立信任，婴儿和幼儿儿童需要一个稳定，有爱心的环境。必须始终满足他们的基本情感和身体需求。例如，当婴儿哭泣时，必须通过共享的情感交流来满足进餐或换尿布的需要，包括眼神交流，微笑和爱抚。

被忽略或满足需求的孩子照料者缺乏情感反应，就无法期望照料或舒适，也无法与照料者形成稳定的依恋关系。存在关于反应性依恋障碍及其原因的各种理论，需要进行更多的研究以加深对疾病的认识并改善诊断和治疗选择。

风险因素

发展为反应性依恋的风险由于严重的社会和情感上的疏忽而导致的失调或缺乏建立稳定依恋的机会的儿童可能会增加，例如：

• 住在儿童之家或其他机构中的儿童
• 经常更换寄养家庭或看护人
• 有严重精神健康问题，犯罪行为或滥用药物而影响父母养育的父母
• 由于住院而与父母或其他看护人长时间隔离

但是，大多数被严重忽视的孩子不会发展出反应性依恋障碍。

并发症

未经治疗，反应性依恋障碍可以继续几年，可能会造成终身后果。

有些返航rch建议，一些患有反应性依恋障碍的儿童和青少年可能表现出残酷，不情绪化的特征，包括行为问题和对人或动物的残忍行为。但是，需要进行更多的研究来确定年龄较大的儿童和成年人的问题是否与儿童早期的反应性依恋障碍的经历有关。

预防

虽然尚不确定反应性依恋障碍可以预防，可能有降低其发展风险的方法。婴幼儿需要一个稳定，有爱心的环境，必须始终满足他们的基本情感和身体需求。以下育儿建议可能会有所帮助。

• 如果您缺乏与婴儿或儿童的经验或技能，请与儿童一起上课或参加志愿者活动。这将帮助您学习如何以互动的方式进行互动。
• 通过大量的游戏，与他或她交谈，进行眼神交流和微笑来积极地与您的孩子互动。
• 学会理解宝宝的哭声，例如不同类型的哭声，以便您可以快速有效地满足他或她的需求。
• 与孩子进行温暖，养育的互动，例如在喂养，洗澡时
• 通过触摸，面部表情和语气对孩子的感觉提供言语和非言语反应。

内容：

诊断

儿科精神科医生或心理学家可以进行彻底，深入的检查，以诊断反应性依恋障碍。

您孩子的评价可能包括：

• 直接观察互动与父母或照顾者的关系
• 有关随时间变化的行为方式的详细信息
• 在各种情况下的行为示例
• 与父母或照顾者以及其他
• 关于出生后的家庭和生活状况的问题
• 对父母养育方式和能力的评估

您的孩子的医生也需要排除其他精神疾病并确定是否存在其他精神健康状况，例如：

• 智力障碍
• 其他适应障碍
• 自闭症谱系障碍
• 抑郁症

精神障碍诊断和统计手册（DMS-5）

您的医生可能会使用诊断标准美国精神病学协会（American Psychiatric Association）发布的DSM-5中的反应性依恋障碍ria。通常不会在9个月大之前进行诊断。症状和症状在5岁之前出现。

标准包括：

• 对护理人员的情绪退缩行为的一贯模式，很少寻求安慰或不响应感到沮丧时
• 持续存在的社会和情感问题，包括对他人的反应极少，与人互动无积极反应，或与看护人互动时无法解释的烦躁，悲伤或恐惧
• 持续缺乏情感照顾者满足的舒适，刺激和情感需求，或者主要照顾者的反复变化限制了形成稳定依恋的机会，或者严重限制了形成依恋机会的环境（例如机构）中的护理
• 不能诊断出自闭症谱系障碍

治疗

患有反应性依恋障碍的儿童具有形成依恋的能力，但这种能力因其经历而受到阻碍。

<大多数孩子天生就有韧性。甚至那些被忽视，住在儿童之家或其他机构中，或有多个照顾者的人也可以建立健康的人际关系。早期干预似乎可以改善预后。

目前尚无标准的反应性依恋障碍治疗方法，但应同时涉及儿童，父母或主要护理人员。治疗的目标是帮助确保孩子：

• 有一个安全稳定的生活状况
• 发展积极的互动并加强与父母和照顾者的依恋

治疗策略包括：

• 通过养育，响应和关怀鼓励孩子的成长
• 提供持续的照顾者以鼓励孩子的稳定依恋
• 为孩子提供积极，刺激和互动的环境
• 酌情解决孩子的医疗，安全和住房需求

其他服务可能使儿童和家庭受益的包括：

• 个人和家庭心理咨询
• 对父母和照顾者的状况教育
• 父母教养技能课

有争议和强制性的技术

美国儿童和青少年精神病学研究院以及美国精神病学协会对此进行了批评对于反应性依恋的危险和未经证实的治疗技术。

这些技术包括任何形式的身体约束或力量，以破坏被认为是儿童对依恋的抵抗力-关于反应性依恋的原因未得到证实的理论。没有科学证据支持这些有争议的做法，这些做法可能会在心理上和身体上造成损害并导致意外死亡。

如果您正在考虑采取任何非常规的治疗方法，请与您的孩子的心理医生或心理学家联系。首先要确保它是循证的并且无害。

应对和支持

如果您是父母或照顾者，其孩子有反应性依恋障碍，很容易生气，沮丧和苦恼。您可能会觉得您的孩子不爱您，或者有时候很难喜欢您的孩子。

这些措施可能会帮助您

• 对您和您的家人进行反应性依恋障碍教育。向您的儿科医生询问有关资源的信息，或检查受信任的互联网站点。如果您的孩子的背景包括机构或寄养，请考虑与相关的社会服务机构联系，以获取教育材料和资源。
• 寻找可以不时给您休息的人。对于反应性依恋障碍的孩子，这可能会令人筋疲力尽。如果您没有定期停机，您将开始精疲力尽。但是避免使用多个看护人。选择要养育并熟悉反应性依恋障碍的护理员，或者教育该护理员有关该障碍的事情。
• 练习压力管理技能。例如，学习和练习瑜伽或冥想可能会帮助您放松身心而不会不知所措。
• 为自己争取时间。养成或维持自己的爱好，社交活动和日常锻炼习惯。
• 认识到有时感到沮丧或生气是可以的。您对孩子的强烈感觉是自然的。但是，如果需要，请寻求专业帮助。

准备约会

您可以先去看孩子的儿科医生。但是，您可能会被转介给专门从事反应性依恋障碍的诊断和治疗的儿童心理医生或心理学家，或专门从事儿童发育的儿科医生。

您可以做什么

在您预约之前，请列出以下清单：

• 您的任何行为问题或情感问题已经注意到，并包括可能与您的孩子约会原因无关的任何体征或症状
• 关键个人信息，包括您或您的孩子经历的任何重大压力或生活变化
• 您的孩子正在服用的所有药物，维生素，草药或其他补充剂，包括剂量
• 请您的孩子的医生充分利用您的时间的问题

要问医生的一些基本问题可能包括：

• 什么可能导致我孩子的行为问题或情绪激动是否有其他问题？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我的孩子需要什么样的检查？
• 什么是最好的治疗方法？
• 您建议的主要方法有哪些替代方法？
• 我的孩子患有其他精神或身体健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我的孩子需要遵守哪些限制？
• 我应该带孩子去看其他专家吗？
• 您为我的孩子开的药是否可以替代一般药物？
• 我可以使用任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
• 在我的情况下，父母可以使用社会服务或支持小组吗？

医生的期望

您孩子的医生或心理健康服务人员可能会问您一些问题。准备好回答他们，以保留时间来解决您想花费更多时间的所有问题。

医生可能会问的一些问题包括：

• 您什么时候第一次做的注意到孩子的行为或情感反应有问题吗？
• 孩子的行为或情感问题是否持续或偶发？
• 孩子的行为或情感问题如何影响他或她的能力可以发挥作用或与他人互动？
• 您能否描述孩子自出生以来的家庭和生活状况？
• 您是否可以描述与孩子的互动，包括正面和负面？ / li>