肺动脉高压

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其他可能增加患肺动脉高压的风险包括：

• 该病的家族史
• 超重
• 血液凝结疾病或肺部血凝块家族史
• 接触石棉
• 遗传性疾病，包括先天性心脏病
• 在高海拔地区生活
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• 使用某些减肥药
• 使用可卡因等非法药物
• 使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗抑郁症和焦虑症

并发症

肺动脉高压的并发症包括：

• 右侧心脏增大和心力衰竭（肺心病）。在肺心病中，心脏的右心室变大，必须比平时更用力地抽血才能使血液通过狭窄或阻塞的肺动脉。

  首先，心脏试图通过使其壁增厚和扩大腔来弥补右心室以增加其可以容纳的血液量。但是这些变化会给心脏造成更大的压力，并最终使右心室衰竭。

• 血液凝块。患有肺动脉高压会使您更有可能在肺部小动脉中形成凝块，如果您已经变窄或阻塞了血管，这将很危险。
• 心律失常。肺动脉高压可导致心律不齐（心律不齐），从而导致心跳剧烈（心pit），头晕或昏厥。某些心律不齐可能危及生命。
• 肺部出血。肺动脉高压可导致危及生命的肺部出血和咳血（咯血）。
• 妊娠并发症。肺动脉高压可能危及妇女及其发育中的婴儿。

诊断

肺动脉高压很难及早诊断，因为在常规体检中通常不会发现它。即使病情进一步恶化，其体征和症状也与其他心脏和肺部疾病相似。

您的医生将进行身体检查，并与您讨论您的体征和症状。您将被问到有关您的病史和家族史的问题。

您的医生将下令进行检测，以帮助诊断肺动脉高压并确定其原因。肺动脉高压的检查可能包括：

• 血液检查。血液检查可以帮助您的医生确定肺动脉高压的原因或寻找并发症的征兆。
• 胸部X线检查。胸部X射线可以拍摄心脏，肺部和胸部的图像。它可以显示心脏右心室或肺动脉的扩大，这可能发生在肺动脉高压中。您的医生还可能会使用胸部X光检查其他可能导致肺动脉高压的肺部疾病。
• 心电图（ECG）。这项非侵入性测试可以显示您心脏的电信号，并且可以检测到异常的心跳。心电图也可能显示右心室增大或拉紧的迹象。

超声心动图。声波可以创建心脏跳动的运动图像。超声心动图可让您的医生查看心脏及其瓣膜的运作情况。它可用于确定右心室的大小和厚度，并测量肺动脉压力。

有时，当您在固定的自行车或跑步机上锻炼时，会进行超声心动图检查在运动过程中，您的心脏运作良好。可能会要求您戴上口罩，检查您的心脏和肺部使用氧气和二氧化碳的情况。

在诊断后也可能会做超声心动图检查，以评估您的治疗效果。

右心导管检查。如果超声心动图显示肺动脉高压，则您可能需要进行右心导管检查以确认诊断。

在此过程中，心脏科医生将一根细而柔软的导管（导管）插入您颈部或颈部的静脉中腹股沟。然后将导管穿入右心室和肺动脉。

右心导管检查可使您的医生直接测量心脏的主要肺动脉和右心室中的压力。还可以用来查看不同药物对肺动脉高压的影响。

您的医生还可能会命令以下一项或多项测试来检查您的肺部和肺动脉状况，以及进一步确定肺动脉高压的原因：

• 计算机断层扫描（CT）。此成像测试可创建您体内骨骼，血管和软组织的横截面图片。 CT扫描可以显示心脏的大小，在肺动脉中发现血凝块，并仔细寻找可能导致肺动脉高压的肺部疾病，例如COPD或肺纤维化。

  有时，一种特殊的染料在进行CT扫描（CT血管造影）之前，将被称为“对比”的药物注入您的血管。这种染料可帮助您的动脉在图像上更清晰地显示。

• 磁共振成像（MRI）。 MRI扫描使用磁场和无线电波能量脉冲来拍摄人体照片。您的医生可能会命令此检查来检查右心室的功能和肺动脉中的血流。
• 肺功能检查。这项非侵入性测试可测量您的肺可以容纳多少空气，以及肺的进出气流。在测试期间，您将进入一个称为肺活量计的简单仪器。
• 多导睡眠图。此测试可在您睡觉时测量您的大脑活动，心率，血压，氧气水平和其他因素。它可以帮助诊断可能导致肺动脉高压的睡眠障碍，例如阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 通气/灌注（V / Q）。在此测试中，将示踪剂注入手臂的静脉中。示踪剂显示出肺部的血流和空气。 V / Q测试可以确定血块是否引起肺动脉高压症状。
• 肺活检。罕见地，医生可能会建议进行肺活检，以检查是否可能导致肺动脉高压。肺活检是一种手术，在全身麻醉下从肺中取出少量组织样本。

基因检测

如果一个家庭成员患有肺动脉高压，您的医生可能会筛查与肺动脉高压相关的基因。如果您的检查结果呈阳性，则医生可能建议您也筛查其他家庭成员。您的疾病分为以下几类之一：

• I类。尽管您已被诊断出患有肺动脉高压，但您没有活动正常的症状。
• 类二。您没有休息时的症状，但有疲劳，呼吸急促或活动正常的胸痛等症状。
• III级。您休息时很舒服，但是在运动时会出现症状。
• IV级。您在休息和进行体育锻炼时会出现症状。治疗可能有助于改善症状并减慢肺动脉高压的进展。

  通常需要一些时间才能找到最合适的肺动脉高压治疗方法。治疗通常很复杂，需要广泛的后续护理。

  如果肺动脉高压是由另一种情况引起的，您的医生将尽可能治疗根本原因。

  药物

  血管扩张器（血管扩张剂）。血管舒张剂放松并打开狭窄的血管，改善血液流动。依泊汀（Flolan，Veletri）是肺动脉高压中最常用的血管舒张药之一。皮带或肩膀。依泊美汀的潜在副作用包括下巴疼痛，恶心，腹泻，腿抽筋以及IV部位的疼痛和感染。 ，注射或经口服用。伊洛前列素（Ventavis）是在您通过雾化器呼吸时使用的，雾化器是一种使您的药物蒸发的机器。

  与曲前列环素相关的副作用包括胸痛，通常伴有头痛和恶心，以及呼吸困难。伊洛前列素可能引起的副作用包括头痛，恶心和腹泻。

  • Guanylate cyclase（GSC）刺激剂。 Riociguat（Adempas）会增加体内的一氧化氮，从而使肺动脉松弛并降低其内部压力。副作用包括恶心，头晕和昏厥。如果您怀孕，则不应服用GSC刺激物。
  • 内皮素受体拮抗剂。这些药物可逆转内皮素的作用，内皮素是血管壁中的一种物质，可导致血管内皮变窄。这类药物包括波生坦（Tracleer），马西坦坦（Opsumit）和Ambrisentan（Letairis）。这些药物可能会改善您的能量水平和症状。但是，它们会损害您的肝脏。您可能需要每月进行血液检查以检查肝功能。如果您怀孕，则不应服用内皮素受体拮抗剂。
  • 西地那非和他达拉非。西地那非（Revatio，Viagra）和他达拉非（Adcirca，Cialis）通常用于治疗勃起功能障碍。但是它们也会打开肺部的血管，使血液更容易流过。副作用可能包括胃部不适，头痛和视力障碍。
  • 大剂量钙通道阻滞剂。这些药物有助于放松血管壁的肌肉。它们包括氨氯地平（Norvasc），地尔硫卓（Cardizem，Tiazac等）和硝苯地平（Procardia等）。尽管钙通道阻滞剂可能有效，但只有少数患有肺动脉高压的人服用钙通道阻滞剂会改善。

  华法林。华法林是一种称为抗凝剂（血液稀释剂）的药物。您的医生可能开了华法林处方（Coumadin，扬托文）以帮助预防肺动脉血栓。这种药物会延迟凝血过程，并可能使您有出血的风险，尤其是在进行外科手术或侵入性手术的情况下。与您的医生讨论您是否需要在手术前停止服用稀释血液的药物以及持续多长时间。

  许多其他药物，草药补品和食物可以与华法林相互作用，因此请与您的医生谈谈您的饮食和其他药物。服用华法令时，您需要偶尔进行血液检查，以检查其效果。

  • 地高辛。地高辛（Lanoxin）有助于增强心跳并泵出更多血液。如果您有心律不齐，它可以帮助控制心律。
  • 利尿剂。这些药物通常被称为水丸，可帮助您的肾脏从体内清除多余的水分。这减少了您的心脏要做的工作量。它们还可用于限制肺，腿和腹部的积液。
  • 氧气疗法。您的医生可能建议您有时呼吸纯氧以帮助治疗肺动脉高压，尤其是在高海拔地区或患有睡眠呼吸暂停的情况下。一些患有肺动脉高压的人最终需要连续供氧。

  外科手术

  心房造口术。如果药物不能控制您的肺动脉高压，则可以选择开胸手术。在房间隔造瘘术中，外科医生会在心脏的左上腔室和右上腔室之间形成一个开口，以减轻心脏右侧的压力。

  房间隔造瘘术会引起严重的并发症，包括心律问题（心律不齐）。

  移植。在某些情况下，肺或心肺移植可能是一种选择，尤其是对于患有特发性肺动脉高压的年轻人。

  任何类型的移植的主要风险包括移植器官的排斥和严重感染。您必须终生服用免疫抑制剂药物，以减少拒绝的机会。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  尽管药物治疗可以不能治愈肺动脉高压，它可以减轻症状。生活方式的改变也可以帮助改善您的状况。请考虑以下提示：

  • 充分休息。休息可以减轻因肺动脉高压而引起的疲劳。

  尽可能保持活跃。对于某些患有肺动脉高压的人来说，即使最温和的活动形式也可能太累了。对于其他人来说，适度的运动（例如步行）可能会有所帮助-特别是在氧气治疗期间进行。但是首先，请与您的医生讨论具体的运动限制。

  在大多数情况下，建议患有肺动脉高压的人不要举重。您的医生可以帮助您制定适当的锻炼计划。

  • 请勿吸烟。如果吸烟，对心脏和肺部最重要的事情就是戒烟。如果您不能自己戒烟，请您的医生开出治疗计划以帮助您戒烟。另外，如果可能，请避免二手烟。
  • 避免服用避孕药。避孕药会增加血液凝块的风险。与您的医生讨论节育的其他形式。如果您确实怀孕了，请务必咨询医生，因为肺动脉高压会给妈妈和宝宝造成严重的并发症。
  • 请勿前往或居住在高海拔地区。海拔高会加剧肺动脉高压的症状。如果您生活在8,000英尺（2,438米）或更高的海拔高度，则医生可能建议您移至较低的海拔高度。
  • 避免出现会导致血压过度降低的情况。这些包括坐在热水浴缸或桑拿中或长时间洗热水澡或淋浴。这些活动会降低血压，并可能导致昏厥甚至死亡。另外，请避免进行长时间的紧张活动，例如举起重物或举重。
  • 保持健康并控制体重。旨在饮食富含全谷物，水果和蔬菜，瘦肉和低脂乳制品的健康饮食。避免饱和脂肪，反式脂肪和胆固醇。您的医生可能会建议限制饮食中的盐含量。力求保持健康的体重。
  • 向医生询问药物治疗。按照处方服用所有药物。服用其他药物之前，请先咨询您的医生，因为有些药物可能会干扰肺动脉高压的治疗或使您的症状恶化。
  • 定期进行医生检查。您的医生可能会建议定期进行随访。如果您对自己的病情或正在服用的药物有任何疑问，或者是否有任何症状或药物副作用，请告知医生。如果肺动脉高压影响您的生活质量，请咨询您的医生有关可能有帮助的选择。您的医生可能会与另一位专家合作，以开始和管理用于治疗肺动脉高压的任何药物。
  • 获取推荐的疫苗。您的医生可能建议您购买流感和肺炎疫苗，因为这些情况可能会给肺动脉高压患者带来严重问题。
  • 获得支持。如果由于您的状况而感到压力或担心，请寻求家人或朋友的支持。或者，考虑与其他患有肺动脉高压的人一起加入支持小组。

  准备约会

  如果您认为自己可能患有肺动脉高压或担心肺动脉高压患有高血压的风险，请咨询家庭医生。

  虽然呼吸急促是肺动脉高压的首发症状之一，但该症状在许多其他疾病中也很常见，例如哮喘。

  由于约会可能很简短，而且由于讨论的内容很多，因此为约会做准备是个好主意。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备以及医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如填写表格或限制饮食。例如，对于某些影像学检查，您可能需要提前禁食一段时间。
  • 写下您所遇到的任何症状，包括可能与肺动脉高压无关的症状。尝试回忆起他们开始的时候。要具体一些，例如几天，几周，几个月，并避免使用模糊的术语，例如一段时间之前。
  • 写下重要的个人信息，包括肺动脉高压，肺病，心脏病，中风，高血压或糖尿病的家族病史，以及任何重大压力或近期生活变化。
  • 列出所有药物以及正在服用的任何维生素或补品。另外，请务必告知医生您最近是否停止服药。
  • 如果可能，请带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
  • 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您尚未节食或进行例行锻炼，请准备好与您的医生谈谈开始使用过程中可能遇到的任何挑战。
  • 写下问题以咨询您的医生。
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  与医生的时间有限，因此准备问题清单将帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于肺动脉高压，一些基本问题要问您的医生：

  • 什么可能导致我的症状或病状？
  • 其他什么可能导致我的症状或病状？
  • 我需要什么样的检查？
  • 最合适的治疗方法是什么？
  • 什么水平的体育锻炼合适？
  • 我应该多久检查一次我状况的变化？
  • 您建议的主要治疗方法有哪些？
  • 我有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
  • 有什么需要遵守的限制吗？
  • 我应该找专家吗？
  • 有通用的替代方法吗？
  • 我可以带回家的小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时询问其他问题。

  您对医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是持续的还是偶发的？
  • 您的症状有多严重
  • 什么会改善您的症状？
  • 什么会改善您的症状？

  您的发现同时可以做到

  要改变健康的生活方式，例如戒烟，减少盐分和饮食健康，永远不会太早。这些变化有助于防止肺动脉高压恶化。