银屑病关节炎

概述

牛皮癣性关节炎是一种影响某些牛皮癣患者的关节炎的形式，这种疾病的特征是皮肤上有红色斑点和银鳞片。大多数人先发展为牛皮癣，后来被诊断为牛皮癣关节炎，但有时在出现皮肤斑块之前就可能开始出现关节问题。

关节疼痛，僵硬和肿胀是牛皮癣关节炎的主要症状和体征。它们会影响您身体的任何部分，包括指尖和脊柱，范围从相对轻度到严重。在牛皮癣和牛皮癣关节炎中，疾病发作可能会随着缓解期而交替出现。

牛皮癣关节炎尚无治愈方法，因此重点在于控制症状并预防关节损伤。未经治疗，银屑病关节炎可能会失能。

症状

牛皮癣关节炎和牛皮癣都是慢性病，随着时间的流逝会越来越严重，但是您的症状可能会有所改善或恶化银屑病关节炎会影响到身体一侧或两侧的关节。

银屑病关节炎可能会影响症状。银屑病关节炎的体征和症状通常类似于类风湿关节炎。两种疾病都会使关节变得疼痛，肿胀和温暖。

但是，牛皮癣性关节炎更可能引起：

手指和脚趾肿胀。银屑病关节炎会导致手指和脚趾疼痛，香肠状肿胀。在出现明显的关节症状之前，您还可能在手脚上出现肿胀和畸形。
足部疼痛。银屑病关节炎还会在肌腱和韧带附着到骨骼的部位引起疼痛，尤其是在脚后跟（跟腱炎）或脚底（足底筋膜炎）。
下背部疼痛。一些人由于银屑病性关节炎而发展成称为脊椎炎的病症。脊柱炎主要引起脊椎之间的关节以及脊柱与骨盆之间的关节发炎（sa关节炎）。

何时去看医生

如果如果您患有牛皮癣，请务必告知您的医生是否出现关节痛。如果不及时治疗，牛皮癣关节炎会严重损害您的关节。

原因

牛皮癣关节炎发生在人体的免疫系统开始攻击健康的细胞和组织时。异常的免疫反应会导致关节发炎以及皮肤细胞过度生产。

目前尚不清楚免疫系统为何攻击健康组织，但遗传因素和环境因素似乎都可能起作用。许多患有牛皮癣关节炎的人都有牛皮癣或牛皮癣关节炎的家族病史。研究人员发现了某些与银屑病关节炎有关的遗传标记。

物理创伤或环境中的某些因素（例如病毒或细菌感染）可能在具有遗传倾向的人群中引发银屑病关节炎。

风险因素

一些因素会增加您患银屑病关节炎的风险，包括：

牛皮癣。牛皮癣是发展银屑病关节炎的最大危险因素。指甲凹陷，变形的人特别容易患银屑病关节炎。
您的家族史。许多银屑病关节炎患者的父母或兄弟姐妹患有该疾病。
您的年龄。尽管任何人都可以患银屑病关节炎，但它最常发生在30至50岁的成年人中。

并发症

一小部分患有银屑病关节炎的人会患上关节炎mutilans-一种严重，痛苦和致残的疾病。随着时间的流逝，无脊椎动物关节炎会破坏手部特别是手指的小骨头，导致永久性畸形和残疾。

牛皮癣性关节炎的人有时还会出现眼部疾病，例如红眼病（结膜炎）或葡萄膜炎会导致眼睛疼痛，发红和视力模糊。他们患心血管疾病的风险也更高。

含量：

诊断

在检查期间，您的医生可能会： / p>

仔细检查您的关节是否有肿胀或压痛迹象
检查您的指甲有无凹陷，剥落和其他异常情况
按脚底并在脚跟周围找到柔软的区域

没有一项单独的测试可以确定银屑病关节炎的诊断。但是某些类型的检查可以排除关节痛的其他原因，例如类风湿关节炎或痛风。

影像检查

X射线。普通的X射线可以帮助查明银屑病关节炎中发生的关节变化，而其他关节炎情况中则不能。
磁共振成像（MRI）。 MRI使用无线电波和强磁场来生成您体内硬组织和软组织的非常详细的图像。此类影像学检查可用于检查脚和下背部的肌腱和韧带是否有问题。

实验室检查

类风湿因子（ RF）。 RF是类风湿关节炎患者的血液中经常存在的抗体，但银屑病关节炎患者的血液中通常不存在RF。因此，该测试可以帮助您的医生区分这两种情况。
关节液测试。您的医生可以使用针头从受影响的关节之一（通常是膝盖）中取出少量液体。关节液中的尿酸晶体可能表明您患有痛风而不是牛皮癣关节炎。

治疗

牛皮癣关节炎尚无治愈方法，因此治疗重点是控制炎症

药物

用于治疗银屑病关节炎的药物包括：

NSAIDs。非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛并减轻炎症。非处方非甾体抗炎药包括布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）。可以通过处方获得更强的NSAID。
副作用可能包括胃部刺激，心脏问题以及肝肾损害。

修饰疾病的抗风湿药（DMARD）。这些药物可以减缓银屑病关节炎的进展，并使关节和其他组织免受永久性损伤。副作用各不相同，但可能包括肝损伤，骨髓抑制和严重的肺部感染。

免疫抑制剂。这些药物可驯服您的免疫系统，在牛皮癣性关节炎中失控。这些药物可以增加您的感染敏感性。

生物制剂。也被称为生物反应调节剂，这种较新的DMARD类包括abatacept（Orencia），adalimumab（Humira），certolizumab（Cimzia），etanercept（Enbrel），golimumab（Simponi），infliximab（Remicade），ixekizumab（Taltz），

这些药物靶向免疫系统的特定部分，这些特定部分会触发炎症并导致关节损伤。这些药物会增加感染的风险。较高剂量的托法替尼可增加肺部血栓的风险。生物制剂可以单独使用，也可以与DMARDs联合使用，例如甲氨蝶呤。

新型口服药物。 Apremilast（Otezla）会降低体内一种酶的活性，该酶可控制细胞内的炎症活动。潜在的副作用包括腹泻，恶心和头痛。

外科手术和其他程序

类固醇注射。这种药物可快速减轻炎症，有时可注射到患处。
关节置换手术。银屑病性关节炎严重破坏的关节可以用金属和塑料制成的人工假体代替。

生活方式和家庭疗法

保护关节。改变日常工作方式会极大地改变您的感觉。

例如，您可以使用开罐器等小工具拧开罐子上的盖子，从而避免拉伤手指关节。双手抬起沉重的平底锅或其他物体，并推开整个身体而不是只用手指打开门。

保持健康的体重。保持健康的体重可以减轻关节的压力，从而减轻疼痛并增加精力和活动能力。

如果需要，减轻体重也可以帮助您的药物更好地工作。某些银屑病关节炎药物对体重指数为25.0至29.9（超重）的人无效。

在限制卡路里的同时增加营养的最佳方法是多吃植物性食品-水果，蔬菜和全谷物。

定期运动。运动可以帮助您保持关节的柔韧性和肌肉的力量。减轻关节压力的运动类型包括骑自行车，游泳和散步。
戒烟。吸烟与牛皮癣的高发风险和牛皮癣的更严重症状有关。
限制饮酒。酒精会增加牛皮癣的风险，降低治疗效果，并增加某些药物（例如甲氨蝶呤）的副作用。与疼痛和发炎作斗争会使您感到筋疲力尽。另外，一些关节炎药物可能会导致疲劳。
关键不是要完全停止运动，而是要在太累之前休息。将运动或工作活动分为几小段。找时间整天放松几次。

应对和支持

牛皮癣关节炎特别令人沮丧，因为牛皮癣可引起的情绪性疼痛会因关节疼痛而加重

当您面对银屑病关节炎的生理和心理挑战时，朋友和家人的支持会带来巨大的改变。对于某些人来说，支持小组可以提供相同的好处。

咨询师或治疗师可以帮助您制定应对策略，以减轻压力水平。压力下，人体释放的化学物质会加剧牛皮癣和牛皮癣关节炎。

准备约会

您可能会首先与家庭医生。他或她可能会将您转介给专门治疗关节炎和相关疾病的医生（风湿病专家）。

您可以做什么

在您预约之前，您可能需要写一份以下问题的答案列表：

您有哪些症状？他们什么时候开始的？
您或您的任何亲属有牛皮癣吗？
您的直系亲属中有没有人患有牛皮癣？
您需要服用药物和补品吗？

您可能想带一个朋友或家人来约会。很难记住所有有关复杂疾病的信息，另一个人可能会记住您错过的信息。

医生的期望

您的医生可能会提出以下一些问题：

哪些关节受到影响？
是否有任何活动或姿势会使您的症状好转或恶化？
您已经尝试了哪些治疗方法？他们有帮助吗？

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