银屑病

概述

牛皮癣是一种皮肤病，会引起红色的，发痒的鳞片斑块，最常见于膝盖，肘部，躯干和头皮。

牛皮癣是一种常见的长发性皮肤病，无法治愈的长期（慢性）疾病。它倾向于经历周期，爆发数周或数月，然后消退一段时间或进入缓解期。治疗方法可帮助您管理症状。而且，您可以结合生活方式和应对策略来帮助您改善牛皮癣的生活。

症状

牛皮癣的体征和症状因人而异。常见的症状和体征包括：

• 红色的皮肤斑块覆盖着厚厚的银色鳞片
• 小鳞屑（在儿童中很常见）
• 干，破裂的皮肤，可能流血或发痒
• 瘙痒，灼痛或酸痛
• 指甲变厚，凹陷或隆起
• 关节肿胀和僵硬

p>牛皮癣斑块的范围从头皮屑样鳞屑的几个斑点到覆盖大面积的主要爆发。受影响最广泛的区域是下背部，肘部，膝盖，腿，脚底，头皮，脸和手掌。

大多数牛皮癣都会经历一个周期，爆发数周或数月，

牛皮癣有几种类型，包括：

• 斑状牛皮癣。斑块状牛皮癣是最常见的形式，会导致干燥，凸起的红色皮肤斑块（病变），上面覆盖着银色鳞片。斑块可能发痒或变软，可能很少或很多。它们通常出现在肘部，膝盖，下背部和头皮上。
• 指甲牛皮癣。牛皮癣会影响指甲和脚趾甲，引起凹陷，指甲异常生长和变色。银屑病性指甲可能会松动并与指甲床分离（强力松解）。严重的情况下可能会导致指甲破裂。
• 刺痛的牛皮癣。这种类型主要影响年轻人和儿童。通常是由细菌感染引起的，例如链球菌性喉炎。它的特征是躯干，手臂或腿上有小滴状鳞屑状病变。
• 牛皮癣逆发。这主要影响腹股沟，臀部和乳房的皮肤皱纹。牛皮癣反转会导致光滑的红色皮肤斑块，由于摩擦和出汗而恶化。真菌感染可能触发这种类型的牛皮癣。
• 脓疱性牛皮癣。这种罕见的牛皮癣形式会引起清晰可见的脓性皮损，这种病变发生在广泛的斑块（全身脓疱型牛皮癣）或手掌或脚掌的较小区域。
• 红皮病性牛皮癣。银屑病性牛皮癣是最不常见的牛皮癣类型，可以覆盖整个身体，并带有红色的脱皮皮疹，可能会痒或强烈燃烧。
• 牛皮癣性关节炎。银屑病关节炎引起关节炎典型的肿胀，疼痛的关节。有时关节症状是牛皮癣的第一个或唯一症状或体征。有时只能看到指甲的变化。症状从轻度到严重不等，牛皮癣关节炎会影响任何关节。它可能导致僵硬和进行性关节损伤，在最严重的情况下可能会导致永久性关节损伤。

何时去看医生

如果您怀疑自己可能牛皮癣，去看医生。另外，如果您患有牛皮癣，请咨询您的医生：

• 变得严重或普遍
• 引起您的不适和疼痛
• 引起您对以下症状的担忧：您的皮肤
• 导致关节问题，例如疼痛，肿胀或无法执行日常任务
• 治疗后无法改善

原因

牛皮癣被认为是一种免疫系统问题，可导致皮肤以比正常速度更快的速度再生。在最常见的牛皮癣类型中，称为斑块状牛皮癣，这种快速的细胞更新会导致鳞屑和红色斑块。

导致免疫系统故障的原因尚不完全清楚。研究人员认为，遗传因素和环境因素都起作用。该病不会传染。

牛皮癣诱因

许多易患牛皮癣的人可能多年没有症状，直到该疾病被某种环境因素触发为止。常见的牛皮癣诱因包括：

• 感染，例如链球菌性咽喉炎或皮肤感染
• 天气，尤其是寒冷干燥的天气
• 皮肤损伤，例如割伤或刮伤，被虫咬或严重晒伤
• 压力
• 吸烟和接触二手烟
• 大量饮酒
• 某些药物-包括锂，高血压药物和抗疟疾药物
• 迅速停用口服或全身性皮质类固醇

风险因素

任何人都可以发展牛皮癣。大约三分之一的病例始于儿科。这些因素会增加您的风险：

• 家族病史。这种情况发生在家庭中。一名牛皮癣父母会增加患该病的风险，而两名牛皮癣父母会增加患该病的风险。
• 压力。由于压力会影响您的免疫系统，因此高压力水平可能会增加牛皮癣的发病风险。
• 吸烟。吸烟不仅会增加牛皮癣的风险，还会增加疾病的严重程度。吸烟也可能在疾病的初期发展中发挥作用。

并发症

如果您患有牛皮癣，则您患其他疾病的风险更大，包括：

• 银屑病关节炎，会引起关节内和周围的疼痛，僵硬和肿胀
• 眼部疾病，例如结膜炎，睑缘炎和葡萄膜炎
• 肥胖
• 2型糖尿病
• 高血压
• 心血管疾病
• 其他自身免疫性疾病，例如腹腔疾病，硬化症和炎性疾病肠病称为克罗恩氏病
• 自卑和抑郁等心理健康状况

含量：

诊断

您的医生将询问有关您的健康的问题，并检查您的皮肤，头皮和指甲。您的医生可能会取一小块皮肤样本（活检），以便在显微镜下检查。这有助于确定牛皮癣的类型并排除其他疾病。

治疗

牛皮癣治疗旨在阻止皮肤细胞如此迅速地生长并清除鳞屑。选项包括乳膏和药膏（局部治疗），光疗（光疗）以及口服或注射药物。

您使用哪种治疗方法取决于牛皮癣的严重程度以及对先前治疗的反应程度。在找到适合自己的方法之前，您可能需要尝试不同的药物或多种疗法。然而，通常情况下，这种疾病会复发。

局部治疗

• 皮质类固醇。这些药物是治疗轻度至中度牛皮癣的最常用处方药。它们以软膏，乳霜，乳液，凝胶，泡沫，喷雾剂和洗发剂的形式提供。通常建议将温和的皮质类固醇软膏（氢化可的松）用于敏感区域，例如您的脸部或皮肤褶皱，以及治疗广泛的斑块。发作期间每天可局部应用皮质类固醇激素，隔夜或周末仅可使用以维持缓解。 ），以适应较小，较不敏感或难以治疗的区域。

  长期使用或过度使用强皮质类固醇会使皮肤变薄。随着时间的流逝，局部皮质类固醇可能会停止工作。

• 维生素D类似物。维生素D的合成形式，例如卡泊三烯和骨化三醇（Vectical）可减慢皮肤细胞的生长。这种药物可单独使用或与局部皮质类固醇一起使用。骨化三醇在敏感区域的刺激性较小。卡泊三烯和骨化三醇通常比局部用皮质类固醇贵。

类维生素A。他扎罗汀（Tazorac，Avage）有凝胶和乳膏状，每天使用一次或两次。最常见的副作用是皮肤刺激和对光的敏感性增加。

当您怀孕或哺乳或打算怀孕时，不建议使用他扎罗汀。

钙调神经磷酸酶抑制剂。钙调神经磷酸酶抑制剂（例如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel））可减少炎症和斑块堆积。在类固醇乳膏或类维生素A太刺激或可能造成有害影响的眼睛周围的皮肤较薄的区域，它们特别有用。

在孕妇或乳房时不建议使用钙调神经磷酸酶抑制剂-喂养或打算怀孕。由于可能增加皮肤癌和淋巴瘤的风险，因此该药物也不打算长期使用。

• 水杨酸。水杨酸洗发剂和头皮溶液可减少头皮银屑病的结垢。它可以单独使用，也可以增强其他药物更容易渗透皮肤的能力。

煤焦油。煤焦油可减少结垢，瘙痒和发炎。它可以通过柜台购买或通过处方购买，形式多样，例如洗发水，奶油和油。这些产品会刺激皮肤。它们也很脏，弄脏衣服和床上用品，并且可能有强烈的气味。

不建议孕妇或哺乳期的妇女使用煤焦油治疗。

• Goeckerman疗法。一些医生将煤焦油治疗与光疗法（称为Goeckerman疗法）相结合。两种疗法一起使用比单独使用更有效，因为煤焦油可使皮肤更容易接受UVB光。
• 蒽醌。 Anthralin（另一种焦油产品）是一种用于减慢皮肤细胞生长的乳霜。它还可以去除水垢，使皮肤更光滑。请勿在面部或生殖器上使用。 Anthralin会刺激皮肤，并且几乎弄脏任何接触到的东西。

光疗

光疗是中度至重度牛皮癣的一线治疗，无论是单独治疗还是与药物结合。它涉及使皮肤暴露于受控量的自然或人造光。重复治疗是必要的。与您的医生讨论是否可以使用家庭光疗。

• 阳光。简短地说，每天暴露在阳光下（氦气疗法）可能会改善牛皮癣。在开始日光疗程之前，请咨询您的医生有关使用自然光治疗牛皮癣的最安全方法。
• UVB宽带。来自人造光源的受控剂量的UVB宽带光可以治疗单个斑块，广泛的牛皮癣和牛皮癣，而局部治疗无法改善这种情况。短期副作用可能包括发红，瘙痒和皮肤干燥。定期保湿可以缓解您的不适。
• UVB窄带。 UVB窄带光疗法可能比UVB宽带疗法更有效，并且在许多地方已经替代了宽带疗法。它通常每周服用两次或三次，直到皮肤好转，然后进行保养疗法的频率降低。窄带UVB光疗可能会导致更严重，更持久的烧伤。

补骨脂素加紫外线A（PUVA）。该治疗包括在暴露于UVA光之前服用光敏药物（补骨脂素）。 UVA光线比UVB光线更深入皮肤，并且补骨脂素使皮肤对UVA暴露更敏感。

这种更具侵略性的治疗方法可以持续改善皮肤，通常用于更严重的牛皮癣病例。短期副作用包括恶心，头痛，灼痛和瘙痒。长期的副作用包括皮肤干燥和皱纹，雀斑，日晒敏感性增加以及皮肤癌（包括黑素瘤）的风险增加。

• 准分子激光。通过这种形式的光疗，强UVB光线仅能对准受影响的皮肤。与传统的光疗相比，准分子激光疗法所需的疗程更少，因为使用了更强大的UVB光。副作用可能包括发红和起泡。

口服或注射药物

如果您患有中度至严重的牛皮癣或其他治疗方法无效，则医生可能会开处方口服或注射（全身）药物。由于可能会产生严重的副作用，因此其中一些药物仅在短期内使用，并且可能与其他疗法交替使用。

• 类固醇。如果您有一些小的，持续的牛皮癣斑块，您的医生可能建议在病灶中立即注射曲安西龙。
• 类维生素A。阿维A酸（Soriatane）和其他类维生素A是用于减少皮肤细胞产生的药丸。副作用可能包括皮肤干燥和肌肉酸痛。当您怀孕或哺乳或打算怀孕时，不建议使用这些药物。

甲氨蝶呤。甲氨蝶呤（Trexall）通常每周单次口服给药，可减少皮肤细胞的产生并抑制炎症。它不如阿达木单抗（Humira）和英夫利昔单抗（Remicade）有效。它可能会导致胃部不适，食欲不振和疲劳。长期服用甲氨蝶呤的人需要进行持续测试以监测其血液计数和肝功能。

男人和女人应该在怀孕前至少三个月停止服用甲氨蝶呤。母乳喂养时不建议使用这种药物。

环孢霉素。严重的牛皮癣经口服用，环孢素（Neoral）会抑制免疫系统。它的功效类似于甲氨蝶呤，但不能连续使用超过一年。与其他免疫抑制剂药物一样，环孢菌素会增加感染和其他健康问题（包括癌症）的风险。服用环孢霉素的人需要不断监测血压和肾脏功能。

在您怀孕，哺乳或打算怀孕时不建议使用这些药物。

生物制剂。这些通常通过注射给药的药物会在几周内破坏疾病周期并改善症状和体征，从而改变免疫系统。这些药物中的几种已被批准用于对一线疗法没有反应的人中重度牛皮癣的治疗。治疗选择正在迅速扩展。实例包括依那西普（Enbrel），英夫利昔单抗（Remicade），阿达木单抗（Humira），ustekinumab（Stelara），苏金单抗（Cosentyx）和依克珠单抗（Taltz）。这些类型的药物价格昂贵，而且健康保险计划可能涵盖或未涵盖。

生物制剂必须谨慎使用，因为它们具有抑制免疫系统的危险，会增加严重感染的风险。 。特别是，必须对接受这些治疗的人进行结核病筛查。

• 其他药物。硫鸟嘌呤（Tabloid）和羟基脲（Droxia，Hydrea）是不能使用其他药物时可以使用的药物。每天两次口服普雷米司特（Otezla）。在减少瘙痒方面特别有效。与您的医生讨论这些药物的可能副作用。

治疗注意事项

尽管医生会根据牛皮癣的类型和严重程度以及受影响的皮肤区域选择治疗方法，传统方法是从具有典型皮肤病变（斑块）的人开始，以最温和的疗法开始-外用乳霜和紫外线疗法（光疗），然后仅在必要时发展为更强的疗法。脓疱或红皮病性牛皮癣或相关关节炎的患者通常从治疗开始就需要全身治疗。目的是找到最有效的方法来减缓细胞更新，同时将副作用降到最低。

替代药物

许多替代疗法声称可缓解牛皮癣的症状，包括特殊饮食，面霜，膳食补充剂和草药。最终没有一个被证明是有效的。但是，一些替代疗法通常被认为是安全的，并且可以减轻轻度至中度牛皮癣患者的瘙痒和结垢。其他替代疗法也可用于避免触发因素，例如压力。

• 芦荟提取物霜。芦荟提取物霜取自芦荟植物的叶子，可减少发红，结垢，瘙痒和发炎。您可能需要每天数次使用面霜一个月或更长时间，才能看到皮肤的任何改善。
• 鱼油补充剂。口服鱼油疗法与UVB疗法结合使用可能会减少受影响的皮肤数量。在受感染的皮肤上涂抹鱼油，并每天用六个小时的敷料覆盖皮肤，持续四个星期，可能会改善结垢。此产品也称为伏牛花，可用于皮肤，可减轻牛皮癣的严重程度。
• 精油。已显示用于芳香疗法的精油可减轻压力和焦虑。

如果您正在考虑通过膳食补充剂或其他替代疗法来缓解牛皮癣的症状，请咨询医生。他或她可以帮助您权衡特定替代疗法的利弊。

临床试验

生活方式和家庭疗法

尝试以下自我保健措施，以更好地控制牛皮癣并保持最佳状态：

• 每天洗澡。每天洗澡有助于去除水垢和镇定发炎的皮肤。将沐浴油，胶体燕麦粥和泻盐加入水中，并浸泡至少15分钟。使用温水和添加了油脂的温和肥皂。
• 使用保湿剂。沐浴后，轻轻拍干并在皮肤仍然湿润的情况下使用重于油膏的保湿剂。对于非常干燥的皮肤，油可能更可取-与面霜或乳液相比，它们具有更强的持久力。如果保湿似乎可以改善皮肤，则每天使用1至3次。
• 整夜覆盖患处。睡前，在受影响的皮肤上涂抹软膏型保湿剂，然后用保鲜膜包裹。醒来后，取出塑料并洗净水垢。
• 将皮肤暴露于少量阳光下。向您的医生询问使用自然阳光治疗皮肤的最佳方法。控制量的阳光可以改善牛皮癣，但过多的阳光可以引发或加剧爆发并增加患皮肤癌的风险。记录下您在阳光下的时间，并使用防晒系数（SPF）至少为30的防晒霜保护不受牛皮癣影响的皮肤。
• 应用药膏或软膏。应用含有氢化可的松或水杨酸的非处方药或软膏，以减少瘙痒和结垢。如果您患有头皮牛皮癣，请尝试使用含煤焦油的药用洗发水。
• 避免引发牛皮癣。注意是什么触发了牛皮癣，并采取措施预防或避免它们。感染，皮肤受伤，压力，吸烟和强烈的阳光照射都会使牛皮癣恶化。
• 避免饮酒。饮酒可能会降低某些牛皮癣治疗的有效性。如果您患有牛皮癣，请避免饮酒。如果您喝酒，请保持节制。
• 力求保持健康的生活方式。除了适度戒烟和饮酒之外，您还可以通过运动，饮食和保持健康的体重来控制牛皮癣。

应对和支持

应对牛皮癣可能是一个挑战，特别是如果受影响的皮肤覆盖了您的身体的大部分区域或其他人可以看见的话。疾病的持续，持久性和治疗挑战只会加重负担。

以下是一些可以帮助您应对并让自己得到更多控制的方法：

• 受教育。尽可能多地了解这种疾病，并研究治疗方案。了解疾病的可能诱因，以便您可以更好地预防突发疾病。对周围的人（包括家人和朋友）进行教育，使他们能够认识，认可并支持您在治疗该疾病方面的努力。
• 按照医生的建议进行操作。如果您的医生建议您进行某些治疗并改变生活方式，请务必遵循。如有疑问，请提问。
• 找到支持小组。考虑与其他患有该疾病的成员一起加入支持小组。有些人在分享自己的斗争和遇到类似挑战的人时感到安慰。询问您的医生有关您所在地区或在线的牛皮癣支持小组的信息。
• 在需要时使用掩盖物。在那些日子里，您特别需要自我意识，可以用衣服遮盖牛皮癣或使用化妆品遮盖产品，例如身体彩妆或遮瑕膏。这些产品可以掩盖发红和牛皮癣斑块。但是，它们会刺激皮肤，因此不应该用于开放性疮，割伤或未愈合的病变。

准备约会

您很可能会先去看你的家庭医生或全科医生。在某些情况下，您可能会直接转介给皮肤病专家（皮肤科医生）。

以下信息可帮助您为预约做准备并了解医生的期望。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您遇到的症状，包括可能与您计划的原因无关的症状约会
• 您服用的所有药物，维生素和草药，包括剂量
• 问医生的问题

对于牛皮癣，您可能会问医生一些基本问题：

• 什么可能导致我的体征和症状？
• 我需要诊断检查吗？
• 有哪些治疗方法，您对我有哪些建议？
• 我可以期待哪些副作用？
• 您推荐的治疗方法会导致以下症状缓解吗？我的症状？
• 我能多快获得预期的结果？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我有其他医疗条件。我如何一起应对这些疾病？
• 您建议使用哪些日常护理和产品来改善我的症状？

医生的期望

您的医生可能会问您几个问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您多久出现一次这些症状？
• 您的症状持续出现还是偶尔出现？
• 似乎有什么症状可以改善您的症状？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？