直肠炎

概述

直肠炎是直肠内膜的炎症。直肠是连接到结肠末端的肌肉管。粪便通过直肠离开人体。

直肠炎可引起直肠疼痛，腹泻，出血和分泌物，以及持续排便的感觉。直肠炎的症状可能是短暂的，也可能是慢性的。

直肠炎在患有肠炎的人（克罗恩氏病或溃疡性结肠炎）中很常见。性传播感染是另一个常见原因。直肠炎也可能是某些癌症放射治疗的副作用。

症状

直肠炎的体征和症状可能包括：

• 频繁或持续感觉需要排便
• 直肠出血
• 使黏液通过直肠
• 直肠疼痛
• 左侧疼痛腹部侧面
• 直肠饱胀感
• 腹泻
• 排便时疼痛

何时看医生

如果您有直肠炎的任何体征或症状，请与您的医生预约。

原因

几种疾病和状况可能会导致炎症。直肠内膜。它们包括：

• 炎症性肠病。大约30％的炎症性肠病（克罗恩氏病或溃疡性结肠炎）人患有直肠炎症。
• 感染。性传播感染，尤其是由肛交人群传播，可能导致直肠炎。可能导致直肠炎的性传播感染包括淋病，生殖器疱疹和衣原体感染。与食源性疾病相关的感染，例如沙门氏菌，志贺氏菌和弯曲杆菌感染，也可引起直肠炎。
• 放射疗法用于癌症。针对您的直肠或附近区域（例如前列腺）的放射疗法可能会导致直肠发炎。放射直肠炎可以在放射治疗期间开始，并在治疗后持续几个月。或者可以在治疗后数年发生。
• 抗生素。有时，用于治疗感染的抗生素可以杀死肠道中的有益细菌，从而使有害的艰难梭菌细菌在直肠中生长。
• 转移性直肠炎。在进行某些类型的结肠手术后，人们会发生直肠炎，其中大便的通道从直肠转移到手术产生的开口（造口）。
• 食物蛋白诱发的直肠炎。喝牛奶或豆浆的婴儿可能会发生这种情况。由吃乳制品的母亲以母乳喂养的婴儿也可能患直肠炎。
• 嗜酸性直肠炎。当一种类型的白细胞（嗜酸性粒细胞）在直肠内壁积聚时，就会发生这种情况。嗜酸性直肠炎仅影响2岁以下的儿童。

危险因素

直肠炎的危险因素包括：

• 不安全的性行为。可能增加性传播感染（STI）风险的做法可能会增加直肠炎的风险。如果您有多个性伴侣，不使用避孕套并且与具有性病的伴侣发生性行为，则患上性传播感染的风险会增加。患有炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）会增加直肠炎的风险。
• 放射线治疗癌症。针对直肠或直肠附近的放射疗法（例如直肠，卵巢或前列腺癌）会增加直肠炎的风险。

并发症

未经治疗的直肠炎或对治疗无反应可能导致并发症，包括：

• 贫血。直肠的慢性出血会导致贫血。患有贫血时，您的红细胞不足以将足够的氧气带入组织。贫血会使您感到疲倦，并且您可能还会头晕，呼吸急促，头痛，皮肤苍白和易怒。
• 溃疡。直肠内的慢性炎症可导致直肠内壁开放性溃疡（溃疡）。
• 瘘管。有时溃疡会完全贯穿肠壁，形成瘘管，这种异常连接可能发生在肠的不同部位之间，肠与皮肤之间，肠与其他器官（如膀胱和阴道）之间。

预防

为减少直肠炎的风险，请采取措施保护自己免受性传播感染（STI）。预防性传播感染的最可靠方法是戒除性行为，尤其是肛交。如果您选择做爱，请通过以下方法降低性传播疾病的风险：

• 限制性伴侣的人数
• 在每次性接触期间使用乳胶避孕套
• 不与生殖器部位有任何异常疮或分泌物的人发生性关系

如果您被诊断出患有性传播感染，请在完成性行为后停止性行为治疗。询问医生何时可以再次安全做爱。

诊断

用于诊断直肠炎的测试方法包括：

• 血液测试。这些可以检测失血或感染。
• 凳子测试。可能会要求您收集粪便样本进行测试。粪便检查可能有助于确定您的直肠炎是否是由细菌感染引起的。
• 对结肠的最后部分进行范围检查。在此测试（可弯曲的乙状结肠镜）中，您的医生使用细长，可弯曲且发光的管子来检查结肠（乙状结肠）的最后部分以及直肠。在此过程中，您的医生还可以采集少量组织样本（活组织检查）以进行实验室分析。
• 整个结肠的范围检查。通过这项测试（结肠镜检查），您的医生可以使用细小的，柔软的，带有照明灯的管子（附带摄像头）查看整个结肠。您的医生也可以在此测试期间进行活检。
• 对性传播感染进行测试。这些测试涉及从直肠或从膀胱（尿道）排出尿液的导管中获取分泌物样本。

治疗

直肠炎的治疗取决于炎症的根本原因。

感染引起的直肠炎的治疗

您的医生可能会推荐药物来治疗感染。选项可能包括：

• 抗生素。对于由细菌感染引起的直肠炎，您的医生可能会推荐抗生素，例如强力霉素（Oracea，Vibramycin等）。
• 抗病毒药。对于由病毒感染引起的直肠炎，例如性传播病毒疱疹，您的医生可能会开具抗病毒药物，例如阿昔洛韦（Sitavig，Zovirax等）。放射治疗

  轻度放射性直肠炎病例可能不需要治疗。在其他情况下，放射性直肠炎会引起严重的疼痛和出血，需要治疗。您的医生可能会建议以下治疗方法：

  • 药物。药物以丸剂，栓剂或灌肠剂形式提供。它们包括硫糖铝（Carafate），美沙明（Asacol HD，Canasa等），柳氮磺吡啶（Azulfidine）和甲硝唑（Flagyl）。这些药物可以帮助控制炎症并减少出血。
  • 凳子软化剂和扩张剂。这些可以帮助打开肠梗阻。
  • 治疗以破坏受损的组织。这些技术通过破坏出血的异常组织（消融）来改善直肠炎的症状。用于治疗直肠炎的消融方法包括氩气血浆凝固（APC），冷冻消融，电凝和其他疗法。

  由炎症性肠病引起的直肠炎

  与直肠炎相关的治疗克罗恩氏病或溃疡性结肠炎旨在减轻直肠中的炎症。治疗可能包括：

  • 控制直肠炎症的药物。您的医生可能会通过口服或栓剂或灌肠开具抗炎药，例如美沙拉敏（Asacol HD，Canasa等）或皮质类固醇，如泼尼松（Rayos）或布地奈德（Entocort EC，Uceris）。克罗恩氏病患者的炎症通常需要用抑制免疫系统的药物治疗，例如硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）或英夫利昔单抗（Remicade）。
  • 手术。如果药物治疗不能缓解您的体征和症状，您的医生可能会建议手术切除消化道的受损部分。

  准备约会

  开始如果您有直肠疼痛或出血，或者持续感到需要排便，请咨询您的家庭医生或全科医生。如果您的医生怀疑您可能患有直肠炎，可以将您转介给专门研究消化系统疾病的医生（胃肠病学家）。

  这里有一些信息可帮助您做好准备，并了解医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
  • 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
  • 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
  • 列出所有药物以及所有药物的清单您正在服用的维生素或补充剂。
  • 带家人或朋友一起帮助您记住您和医生所谈论的一切。
  • 写下问题以咨询医生

  问医生的问题

  • 直肠炎是引起我的症状或病状吗？
  • 导致我的直肠炎的可能原因是什么？
  • 我需要什么样的检查？
  • 我有哪些治疗选择？
  • 每种治疗选择都有哪些好处和风险？
  • 我有o其他医疗条件。在管理直肠炎的同时如何最好地管理它们？
  • 我需要遵循哪些限制条件？
  • 您开的药物是否有通用的替代品？
  • 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？
  • 您推荐哪些网站？
  • 我应该计划进行后续访问吗？

  不要犹豫，问其他问题。