原发性卵巢功能不全

概述

原发性卵巢功能不全（也称为卵巢早衰）发生在40岁之前卵巢停止正常运转。这种情况下，您的卵巢不会产生正常量的激素或释放定期放鸡蛋。这种情况通常会导致不孕。

原发性卵巢功能不全有时会与更年期过早相混淆，但这些情况并不相同。原发性卵巢功能不全的妇女可能会出现数年不规律或偶发的时期，甚至可能怀孕。但是，更年期过早的妇女会停止月经并且不能怀孕。

恢复原发性卵巢功能不全妇女的雌激素水平有助于预防因雌激素水平低而引起的一些并发症，例如骨质疏松症。

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症状

原发性卵巢功能不全的症状和体征与更年期或雌激素缺乏的症状和体征相似。它们包括：

• 不规律或跳过的时期，可能会持续数年，或者在怀孕后或停止避孕药后会出现
• 难以怀孕
• 潮热
• 盗汗
• 阴道干燥
• 眼睛干燥
• 烦躁或注意力不集中
• 降低性欲

何时去看医生

如果您错过了三个月或更长时间的月经，请去看医生以确定原因。您可能会因多种原因而错过月经，包括怀孕，压力或饮食或运动习惯的改变，但最好是在月经周期变化时进行评估。

即使您没有如果没有月经，建议去看医生以找出引起变化的原因。雌激素水平低会导致骨质流失和心脏病风险增加。

原因

卵巢原发性供血不足的原因可能是：

• 染色体缺陷。一些遗传性疾病与原发性卵巢功能不全有关。这些疾病包括镶嵌特纳综合征（其中一个女人只有一条正常的X染色体和一条改变的第二X染色体）以及易碎的X综合征（其中X染色体易碎且断裂）。
• 毒素。化学疗法和放射疗法是毒素引起的卵巢衰竭的常见原因。这些疗法可以破坏细胞中的遗传物质。香烟烟雾，化学药品，农药和病毒等其他毒素也可能加速卵巢衰竭。
• 对卵巢组织的免疫系统反应（自身免疫性疾病）。以这种罕见的形式，您的免疫系统会产生针对卵巢组织的抗体，从而损害卵子中的卵泡并损害卵子。引发免疫反应的原因尚不清楚，但接触病毒是一种可能。
• 未知因素。原发性卵巢功能不全的原因通常是未知的（特发性）。您的医生可能建议您进行进一步检查以找出原因，但在许多情况下，原因仍然不清楚。

风险因素

增加您患原发性卵巢癌风险的因素功能不全包括：

• 年龄。风险在35岁到40岁之间上升。尽管在30岁之前很少见，但年轻女性甚至青少年都有可能发生原发性卵巢功能不全。
• 家族史。具有原发性卵巢功能不全的家族病史会增加患这种疾病的风险。
• 卵巢手术。涉及卵巢的手术会增加原发性卵巢功能不全的风险。

并发症

原发性卵巢功能不全的并发症包括：

• 不育症。无法怀孕可能是原发性卵巢功能不全的并发症。在极少数情况下，直到卵耗尽为止才有可能怀孕。
• 骨质疏松症。激素雌激素有助于维持骨骼强健。雌激素水平低的女性患上脆弱而脆弱的骨骼（骨质疏松症）的风险增加，比健康的骨骼更容易骨折。
• 抑郁或焦虑。雌激素水平低引起的不孕症和其他并发症的风险使一些妇女变得沮丧或焦虑。
• 心脏疾病。早期失去雌激素可能会增加患病风险。

诊断

大多数女性很少有原发性卵巢功能不全，但是如果您的月经不规律或受孕困难，医生可能会怀疑这种情况。诊断通常涉及身体检查，包括骨盆检查。您的医生可能会问有关您的月经周期，接触毒素（例如化学疗法或放射疗法）以及先前的卵巢手术的问题。

您的医生可能建议您进行一项或多项检查，以检查：

• 怀孕。如果您已达到育龄年龄并且错过了一段时间，则进行妊娠测试可检查是否有意外怀孕。
• 激素水平。您的医生可能会检查您血液中许多激素的水平，包括促卵泡激素（FSH），一种称为雌二醇的雌激素以及刺激母乳生成的激素（催乳素）。
• 某些基因或遗传缺陷。您可能需要进行染色体核型检查，以寻找染色体异常。您的医生也可能会检查您是否患有与脆性X综合征相关的基因，称为FMR1。

治疗

原发性卵巢功能不全的治疗通常关注的问题是由雌激素缺乏引起。您的医生可能会建议：

• 雌激素治疗。雌激素疗法可帮助预防骨质疏松症，并缓解潮热和其他雌激素缺乏症状。您的医生通常会给雌激素开具孕激素激素，特别是如果您仍然有子宫的话。添加黄体酮可保护子宫内膜免于单独服用雌激素可能引起的癌前病变。根据您的健康状况和喜好，您可能需要激素治疗直至50或51岁左右（自然绝经的平均年龄）。

  在老年妇女中，长期雌激素加孕激素治疗与激素水平升高有关。心脏和血管（心血管）疾病和乳腺癌的风险。但是，在患有原发性卵巢功能不全的年轻女性中，激素治疗的益处大于潜在的风险。

• 钙和维生素D补充剂。两种营养对于预防骨质疏松都很重要，而且饮食或阳光直射可能摄入不足。您的医生可能会建议在开始使用补充剂以进行基线测量之前进行骨密度测试。

  对于19至50岁的女性，专家通常建议每天通过食物或补充剂摄入1000毫克（mg）的钙，然后增加到1200毫克年龄在51岁及以上的女性每天服用1毫克。

  每日最佳维生素D剂量尚不清楚。对于成年人来说，一个好的起点是每天通过食物或补品摄入600至800国际单位（IU）。如果您的血液中维生素D水平低，您的医生可能建议您增加剂量。

解决不育症

没有证明能恢复生育力的治疗方法。一些妇女及其伴侣通过使用供体卵进行体外受精来寻求怀孕。该过程包括从供体中取出卵子，然后在实验室中将其与伴侣的精子一起受精。然后将受精卵（胚胎）放入子宫中。

生活方式和家庭疗法

了解您患有原发性卵巢功能不全在情感上可能很困难。但是通过适当的治疗和自我保健，您可以期望过上健康的生活。

• 了解生育孩子的替代方法。如果您想增加自己的家人，请与您的医生讨论各种选择，例如使用捐赠卵子进行体外受精或收养。
• 与您的医生讨论最佳避孕方法。一小部分原发性卵巢功能不全的妇女会自然受孕。如果您不想怀孕，请考虑使用节育措施。
• 保持骨骼强壮。多吃富含钙的饮食，对上半身进行诸如步行和力量训练之类的负重锻炼，并且不要吸烟。询问您的医生是否需要钙和维生素D补充剂。
• 跟踪月经周期。如果您在进行激素治疗时错过了一个月周期的周期，请进行妊娠试验。

应对和支持

如果您希望将来怀孕，诊断为原发性卵巢功能不全会带来压倒性的感觉，即使您已经分娩。悲伤是正常的。寻求咨询，如果您需要它或感觉它会帮助您应对。

• 与伴侣保持开放。与您交谈并倾听您的​​伴侣，因为你们俩都对您的家庭发展计划中的这一意想不到的变化有共同的看法。
• 探索您的选择。如果您没有孩子并想要他们，或者如果您想要更多的孩子，请寻找其他方法来扩大您的家庭，例如使用捐赠卵子或通过收养进行体外受精。
• 寻求支持。在经历混乱和不确定性时，与正在经历同一件事的其他人交谈可以提供宝贵的见解和理解。咨询可能会帮助您适应情况和对未来的影响。向您的医生咨询有关国家或地方支持小组的信息，或寻求一个在线社区，作为您的感受和信息来源的渠道。
• 给自己点时间。接受诊断是一个循序渐进的过程。同时，通过饮食，锻炼和充足休息来照顾好自己。

为您的约会做准备

您的初次约会很可能与您的初次约会有关护理医师或妇科医生。如果您正在寻找不育症的治疗方法，您可能会被转介到专门研究生殖激素和优化生育力的医生（生殖内分泌学家）。

您可以做什么

约会之前，请问您是否需要做任何事，例如在进行特定测试之前先禁食。列出以下内容：

• 您的症状，包括错过的时期以及您错过这些症状的时间
• 重要的个人信息，例如主要压力，近期生活变化和您的家族病史
• 您的健康史，尤其是您的生殖史，您过去卵巢上的任何手术以及可能暴露于化学物质或辐射中
• 您服用的所有药物，维生素或其他补品，包括剂量
• 问医生的问题

带家人或朋友，如果可能的话，可以帮助您记住所获得的所有信息。

对于原发性卵巢功能不全，一些问题要问医生：

• 我的不规则时期最可能的原因是什么？
• 其他可能的原因是什么？在那里？
• 我需要什么测试？
• 可以使用哪些治疗方法？我可以期待哪些副作用？
• 这些治疗方法将如何影响我的性生活？
• 您觉得对我来说最好的治疗方法是什么？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地共同管理他们？
• 我应该找专家吗？
• 您有我可以拥有的印刷材料吗？您推荐什么网站？

在约会期间会向您询问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问一些问题，例如：

• 您什么时候开始失眠？
• 您是否出现潮热，阴道干燥或其他更年期症状？
• 您做了卵巢手术多久了？
• 您是否接受过癌症治疗？
• 您或任何家庭成员患有全身性或自身免疫性疾病，诸如甲状腺功能减退或狼疮？
• 您的家人是否被诊断出患有原发性卵巢功能不全？
• 您的症状如何使您感到痛苦？
• 您是否感到沮丧吗？
• 您以前怀孕时遇到困难吗？