原发性醛固酮增多症

概述

主要醛固酮增多症（al-DOS-tuh-ro-niz-um）是一种导致高血压的激素疾病。当您的肾上腺产生过多的称为醛固酮的激素时，就会发生这种情况。

您的肾上腺产生许多必需的激素，包括醛固酮。通常，醛固酮可以平衡血液中的钠和钾。但是，这种激素过多会导致您失去钾并保留钠。这种失衡会导致您的身体积水过多，增加血液量和血压。

治疗方法包括药物，手术和生活方式的改变。

症状

<醛固酮增多症通常不会引起明显的症状。您可能患有原发性醛固酮增多症的第一个线索通常是高血压，尤其是难以控制的血压。

有时，原发性醛固酮增多症会导致钾水平低。如果发生这种情况，您可能有：

• 肌肉抽筋
• 虚弱
• 疲劳
• 头痛
• 口渴
• 经常需要排尿

何时去看医生

如果您愿意，可以向医生询问是否存在原发性醛固酮增多症有：

• 中度至严重的高血压，尤其是如果您需要多种药物来控制血压
• 高血压和原发性醛固酮增多症的家族史
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• 高血压和40岁以下的高血压或中风的家族病史
• 高血压和其中一个肾上腺的生长（在对另一人进行的影像学检查中发现原因）
• 高血压和低钾水平
• 高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停

原因

可能导致醛固酮过多的常见情况包括：

• 良性肾炎肾上腺的缺乏
• 两个肾上腺的过度活跃

还有其他一些更罕见的原发性醛固酮增多症病因，包括：

• 肾上腺外层癌变
• 遗传性疾病导致儿童和年轻人高血压

并发症

原发性醛固酮增多症可导致高血压和低钾水平。这些并发症又会导致其他问题。

与高血压有关的问题

持续升高的血压会导致心脏和肾脏出现问题，包括：

• 心脏病发作，心力衰竭和其他心脏疾病
• 中风
• 肾病或肾衰竭

原发性醛固酮增多症的人与只有高血压的人相比，心血管疾病的风险要高出预期。

与低钾水平（低钾血症）有关的问题

原醛固酮增多症可能导致低钾水平。如果您的钾水平略低，则可能没有任何症状。钾水平过低会导致：

• 心律不正常
• 口渴或排尿过多

内容：

诊断

如果您的医生怀疑原发性醛固酮增多症，您可能会进行测试以测量血液中的醛固酮和肾素水平。肾素是肾脏释放的一种酶，有助于控制血压。如果您的肾素水平很低而醛固酮水平很高，那么您可能患有原发性醛固酮增多症。

其他测试

如果醛固酮-肾素测试提示原发性醛固酮增多症，则需要其他测试以确认诊断并寻找潜在原因。可能的测试包括：

• 盐负载测试。有几种方法可以进行血液或尿液检查。您可能要吃几天高钠饮食，或者在医生测量醛固酮水平之前先输注盐水几个小时。在测试前，除了高钠饮食外，您还可以使用氟可的松（一种模拟醛固酮作用的药物）。
• 腹部CT扫描。 CT扫描可能会在您的肾上腺上发现肿瘤，或显示肾上腺肿大，表明该腺体活动过度。

• 肾上腺静脉血液检查。放射科医生从您的左右肾上腺静脉抽取血液，并比较这两个样本。如果只有一侧的醛固酮水平升高，您的医生可能会怀疑肾上腺的生长。尽管对于确定适当的治疗方法至关重要，但该测试仍存在出血或静脉血栓的风险。

治疗

治疗原发性醛固酮增多症取决于根本原因。基本目标是使醛固酮水平恢复正常或阻断高醛固酮的作用以预防并发症。

治疗肾上腺肿瘤

可以治疗肾上腺肿瘤手术或药物治疗以及生活方式的改变。

手术切除腺体。通常建议手术切除伴有肿瘤的肾上腺（肾上腺切除术）。手术切除可能使血压，钾和醛固酮水平恢复正常。手术后，医生将密切关注您，并逐步调整或消除您的高血压药物。

手术的风险包括出血和感染。不需要肾上腺激素替代，因为另一个肾上腺可以满足人体所需的所有激素。

• 醛固酮阻断药。如果您的原发性醛固酮增多症是由良性肿瘤引起的，并且您不能进行手术或不愿意手术，则可以使用称为盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯和依普利农）的醛固酮阻断药治疗，并改变生活方式。如果您停止服药，高血压和低钾症将再次出现。

治疗肾上腺皮质激素过多的治疗方法

药物和生活方式的改善相结合可以有效治疗由两个肾上腺过度活动引起的原发性醛固酮增多症。

药物。盐皮质激素受体拮抗剂会阻止醛固酮在您体内的作用。您的医生可能首先开了螺内酯（Aldactone）。这种药物有助于纠正高血压和低钾症，但可能引起其他问题。

螺内酯除阻断醛固酮受体外，还可以抑制其他激素的作用。副作用可能包括男性乳房肿大（男性乳房发育不全）和女性月经不调。如果您对螺内酯有严重的副作用，您的医生可能建议使用依普利酮。您可能还需要其他治疗高血压的药物。

• 生活方式的改变。结合健康的饮食习惯和生活方式，高血压药物会更有效。与医生一起制定降低饮食中钠含量并保持健康体重的计划。定期运动，限制饮酒量和戒烟也可能会改善您对药物的反应。

生活方式和家庭疗法

健康的生活方式对于保持血压低，保持心脏长期健康。以下是一些健康的生活方式建议：

• 饮食要健康。强调多种健康食品的饮食-包括谷物，水果，蔬菜和低脂乳制品-可以帮助减轻体重并降低血压。尝试停止高血压（DASH）饮食的饮食方法-它已证明对您的心脏有益。健康的饮食还可以限制钠，添加的糖，饱和脂肪和酒精。
• 达到健康的体重。如果您的体重指数（BMI）为25或更高，那么体重下降3％至5％可能会降低血压。
• 锻炼。定期进行有氧运动可以帮助降低血压。您不必上体育馆-在一周的大部分时间里进行适当的步行30分钟以改善您的健康状况。尝试在午餐时与朋友散步而不是外出用餐。
• 请勿吸烟。戒烟可以改善您的整体心脏和血管健康。与您的医生讨论可以帮助您戒烟的药物。

准备约会

由于原发性醛固酮增多症的症状并不总是很明显，您的医生可能建议您对疾病进行筛查。如果您患有高血压，并且您的医生可能会怀疑原发性醛固酮增多症： li>

您的血钾低-尽管许多原发性醛固酮增多症患者的血钾水平正常，尤其是在疾病的早期阶段。

您的一个肾上腺有生长，由于其他原因进行的影像学检查

您在年轻时有高血压或中风的个人或家族病史

您还患有阻塞性睡眠呼吸暂停

原发性醛固酮增多症的筛查测试可能需要一些计划。该测试可以在您服用大多数降压药的同时进行，但是您可能需要在测试前四个星期停止服用某些药物，例如螺内酯（Aldactone）和依普利酮（Inspra）。您的医生还可能会要求您在测试前几周内避免使用真正的甘草产品，因为这些产品可能会导致模仿过量醛固酮的变化。

测试后，您会去看医生进行后续检查-预约，否则您可能会被转介到治疗激素紊乱的医生（内分泌学家）。这里有一些信息可以帮助您准备好约会。

您可以做什么

进行约会时，请列出以下列表：

• 您的症状，包括看起来与任命原因无关的症状
• 关键个人信息，包括主要压力，近期生活变化和家庭病史
• 所有药物，维生素或其他您服用的补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

对于原发性醛固酮增多症，要问医生的一些基本问题包括：

• 我的测试结果是什么意思？
• 我需要任何其他测试吗？
• 我的病情是暂时的还是我会一直有？
• 有哪些治疗方法？您认为对我来说最好的是什么？
• 我还有其他健康状况。如何才能最好地一起管理它们？
• 我需要遵循哪些饮食限制吗？
• 我可以拥有小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您几个问题，包括：

• 什么似乎可以改善您的症状？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？