早产
概述
早产是指在妊娠的第20周之后和第37周之前,定期收缩导致子宫颈打开。
早产会导致早产。早产越早,婴儿的健康风险就越大。许多早产儿(早产儿)在新生儿重症监护室需要特殊照顾。早产还可能具有长期的身心障碍。
早产的具体原因通常不清楚。某些危险因素可能会增加早产的机会,但是在没有已知危险因素的孕妇中也会发生早产。
症状
早产的体征和症状包括:
- 正常或频繁的腹部紧绷感(收缩)
- 持续的低,沉闷的背痛
- 骨盆或下腹压力的感觉
- 轻度腹部绞痛
- 阴道斑点或轻度出血
- 胎膜早破-在婴儿周围的胎膜破裂或撕裂后涌出或不断滴入液体 li>
- 阴道分泌物类型发生变化-水样,粘液样或血性
去看医生的时间
如果您遇到这些症状或者您担心自己的感觉,请立即与您的医疗保健提供者联系。不必担心将虚假的工作误认为真实的事情。如果是误报,每个人都会感到高兴。
风险因素
早产会影响任何怀孕。但是,有许多因素与早产风险增加相关,包括:
- 以前的早产或早产,尤其是在最近的一次怀孕或多次妊娠中 >
- 双胞胎,三胞胎或其他多胎妊娠
- 子宫颈缩短
- 子宫或胎盘问题
- 吸烟或使用非法药物 >
- 某些感染,尤其是羊水和下生殖道的感染
- 某些慢性疾病,例如高血压,糖尿病,自身免疫性疾病和抑郁症
- 紧张的生活事件,例如亲人的死亡
- 羊水过多(羊水过多)
- 孕期阴道出血
- 存在胎儿出生缺陷
- 两次怀孕之间的间隔时间少于12个月(或超过59个月)
- 母亲的年龄(无论年龄大小)
- 黑人,非西班牙裔和种族
并发症
早产的并发症包括分娩早产婴儿。这可能给您的宝宝带来许多健康问题,例如低体重,呼吸困难,器官发育不佳和视力问题。过早出生的孩子患脑瘫,学习障碍和行为问题的风险也更高。
预防
您可能无法预防早产-但您可以做很多事情促进健康,足月怀孕。例如:
- 寻求定期的产前检查。产前检查可以帮助您的医疗保健提供者监控您的健康状况和宝宝的健康状况。提及与您有关的任何体征或症状。如果您有早产史或出现早产体征或症状,则可能需要在怀孕期间更频繁地与医疗保健提供者联系。
- 饮食要健康。健康的妊娠结局通常与良好的营养有关。此外,一些研究表明,多不饱和脂肪酸(PUFA)含量高的饮食与早产风险降低有关。在坚果,种子,鱼和种子油中发现了PUFA。
- 避免使用危险物质。如果吸烟,请戒烟。向您的医疗保健提供者询问戒烟计划。非法药物也是禁忌品。
- 考虑怀孕间隔。一些研究表明,间隔少于六个月或间隔超过59个月的怀孕与早产风险增加之间存在联系。考虑与您的医疗保健提供者讨论怀孕间隔。
- 使用辅助生殖技术(ART)时要小心。如果您打算使用ART进行妊娠,请考虑将植入多少个胚胎。多次怀孕会带来更高的早产风险。
- 管理慢性病。某些状况,例如糖尿病,高血压和肥胖症,会增加早产的风险。与您的医疗保健提供者合作以控制任何慢性病。
如果您的医疗保健提供者确定您的早产风险增加,则他或她可能建议采取其他措施降低风险。
内容:诊断
您的医疗保健提供者将检查您的病史和早产的危险因素,并评估您的体征和症状。如果您有规律的子宫收缩并且子宫颈在怀孕37周之前开始软化,变薄和张开(扩张),则可能会被诊断为早产。
诊断的测试方法和程序早产包括:
- 骨盆检查。您的医疗保健提供者可能会评估子宫的坚固性和压痛程度以及婴儿的大小和位置。如果您的水还没有破裂,并且不用担心胎盘覆盖子宫颈(前置胎盘),他或她也可能会进行骨盆检查以确定您的子宫颈是否已开始张开。您的医疗保健提供者可能还会检查子宫出血。
- 超声检查。经阴道超声可用于测量子宫颈的长度。可能还会进行超声波检查,以检查婴儿或胎盘是否有问题,确认婴儿的位置,评估羊水量并估算婴儿的体重。
- 子宫监测。您的医疗保健提供者可能会使用子宫监视器来测量宫缩的持续时间和间隔。
- 实验室检查。您的医疗保健提供者可能会拭去您的阴道分泌物,以检查是否存在某些感染和胎儿纤连蛋白(一种在胎儿囊和子宫内膜之间起胶水作用的物质,在分娩时会排出)。将结合其他风险因素对这些结果进行审查。您还将提供尿液样本,用于检测某些细菌的存在。
治疗
药物
在分娩中,除了暂时的以外,没有药物或手术程序可以停止分娩。但是,您的医生可能推荐以下药物:
皮质类固醇。皮质类固醇可以帮助促进宝宝的肺成熟。如果您在23到34周之间,如果认为您在接下来的1至7天内分娩风险增加,则医生可能会建议您使用皮质类固醇激素。如果您在34周到37周之间有分娩的风险,您的医生也可能会建议使用类固醇。
如果您怀孕不到34周,则可能会重复接受皮质类固醇激素治疗在7天之内,您就有超过14天的皮质类固醇激素疗程。
- 硫酸镁。如果您在怀孕的第24周到第32周之间分娩的风险很高,则医生可能会提供硫酸镁。一些研究表明,它可能会降低妊娠32周之前出生的婴儿遭受特定类型的大脑(脑瘫)损害的风险。
溶菌剂。您的医疗保健提供者可能会给您提供一种称为“宫缩抑制剂”的药物,以暂时减缓您的宫缩。生育抑制剂可能会使用48小时来延迟早产,以使皮质类固醇发挥最大作用,或者在必要时将您送往能够为早产儿提供专门护理的医院。
生育抑制剂不能解决早产的根本原因,也没有整体上显示可改善婴儿的结局。如果您有某些状况,例如怀孕引起的高血压(先兆子痫),您的医疗保健提供者将不建议使用安胎药。
如果您未住院,则可能需要安排每周一次或更频繁地与您的医疗保健提供者会面,以便他或她可以监测早产的体征和症状。
外科手术程序
如果您有早产的风险由于子宫颈短,您的医生可能建议进行称为子宫颈环扎术的外科手术。在此过程中,用强力缝合线缝合宫颈。通常,在怀孕36周后将缝线移除。
如果您怀孕不到24周,有早产史,并且超声检查表明您的子宫颈开口或您的颈椎长度小于25毫米。
预防性药物
如果您有早产史,您的医疗保健人员可能会建议您每周服用一种叫做黄体酮的激素己酸羟孕酮,开始于您的中期妊娠,一直持续到怀孕的37周。
此外,您的医疗保健提供者可能会提供孕激素插入阴道,以预防早产。如果在怀孕第24周之前被诊断出宫颈短小,您的医疗保健提供者可能还会建议在怀孕第37周之前使用孕激素。
最近的研究表明,阴道黄体酮在预防某些高危妇女早产方面与宫颈环扎术一样有效。该药物的优点是不需要手术或麻醉。您的医生可能会为您提供替代宫颈环扎术的药物。
如果您有早产或早产的病史,则有随后早产的风险。与您的医疗保健提供者合作以管理任何危险因素,并对早期的预警症状和体征作出反应。不一定意味着您的子宫颈会开始张开。如果您认为自己的宫缩可能是早产的症状,请尝试走路,休息或改变姿势。这可能会阻止错误的劳动收缩。但是,如果您处于真正的早产,则您的宫缩会继续。
卧床休息以管理早产尚未显示出可以降低早产风险。卧床休息会导致血液凝块,情绪困扰和肌肉无力。
应对和支持
如果您有早产或早产的风险,您可能会感到害怕或焦虑关于你的怀孕。如果您有早产或早产史,则可能尤其如此。有关放松和保持冷静的健康方法,请咨询您的医疗保健提供者。 。根据情况,您可能需要立即就医。
这里有一些信息可帮助您为预约做准备,以及对医疗服务提供者的期望。
您可以做什么
在约会之前,您可能想要:
- 询问预约前的限制。在大多数情况下,您会立即被看到。如果不是这种情况,请询问在等待约会时是否应限制活动。
- 请亲人或朋友加入您的约会。您可能对早产的可能性感到担心,这可能会使您很难专注于您的医疗保健提供者所说的话。陪伴可以帮助您记住所有信息的人。
- 写下问题以询问您的医疗保健提供者。这样,您就不会忘记任何要问的重要事项,并且可以充分利用与医疗保健提供者的时间。
以下是一些基本问题要问您的。有关早产的医疗保健提供者。如果您在访问期间对您还有其他疑问,请不要犹豫。
- 我正在工作吗?
- 我有什么办法可以帮助延长我的工作时间?怀孕吗?
- 有没有什么可以帮助婴儿的治疗方法?
- 应该提示我什么症状或体征?
- 应该提示什么症状或体征?我去医院了吗?
- 如果我的孩子现在出生了,会有什么风险?
您的医疗保健提供者会期望什么
您的医疗保健提供者可能会问您一些问题,包括:
- 您何时首次注意到您的体征或症状?
- 您是否患有宫缩?如果是这样,一个小时要多少小时?
- 您的阴道分泌物或出血有变化吗?
- 您是否患有传染病?您发烧了吗?
- 您以前有没有听说过的怀孕,流产,宫颈或子宫外科手术?
- 您吸烟还是吸烟?多少钱?
- 您离医院有多远?
- 您在紧急情况下要花多长时间去医院,包括安排必要的儿童保育或运输?
早产会对您的宝宝造成严重的风险。与您的医疗保健提供者合作,以了解您的诊断并提高获得健康结果的机会。
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