子痫前期

概述

先兆子痫是一种妊娠并发症，其特征在于高血压和对其他器官系统（通常是肝脏和肾脏）损害的迹象。血压正常的妇女通常在妊娠20周后开始先兆子痫。

先兆子痫未经治疗，会给您和您的婴儿带来严重的甚至是致命的并发症。如果您患有先兆子痫，最有效的治疗方法就是分娩。即使在分娩之后，您仍然需要一段时间才能好起来。

如果您在怀孕初期就被诊断出先兆子痫而不能分娩，那么您和医生将面临艰巨的任务。婴儿需要更多的时间才能成熟，但您需要避免使自己或婴儿面临严重并发症的风险。

很少，分娩后的子痫前症会发生，这就是产后先兆子痫。

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症状

先兆子痫有时会发展而没有任何症状。高血压可能缓慢发展，或者可能突然发作。监测血压是产前保健的重要组成部分，因为先兆子痫的最初症状通常是血压升高。血压超过140/90毫米汞柱（mm Hg）或更高（两次记录，间隔至少四个小时），是异常的。

先兆子痫的其他体征和症状可能包括：

• 尿液中蛋白过多（蛋白尿）或其他肾脏疾病征兆
• 严重头痛
• 视力变化，包括暂时性视力丧失，视力模糊或光线敏感性
• 上腹部疼痛，通常在右侧肋骨下
• 恶心或呕吐
• 尿量减少
• 水平降低血液中血小板的减少（血小板减少症）
• 肝功能受损
• 由肺液引起的呼吸急促

突然体重增加和子痫前期可能会发生肿胀（水肿），尤其是在您的面部和手中。但这也发生在许多正常的怀孕中，因此，它们不被认为是先兆子痫的可靠征兆。

何时去看医生

请确保您参加产前检查，以便进行护理提供者可以监测您的血压。如果您有严重的头痛，视力模糊或其他视觉障碍，腹部严重疼痛或严重的呼吸急促，请立即联系医生或去急诊室。

由于头痛，恶心，酸痛和疼痛是怀孕的常见病，很难知道什么时候新症状只是怀孕的一部分，什么时候它们可能指示严重问题，尤其是在您第一次怀孕的时候。如果您担心自己的症状，请联系您的医生。

原因

先兆子痫的确切病因涉及多个因素。专家认为，它是从胎盘开始的，胎盘是整个怀孕期间都会滋养胎儿的器官。在怀孕初期，新血管会发展并进化，从而有效地将血液输送到胎盘。

在子痫前期妇女中，这些血管似乎无法正常发育或运作。它们比正常血管狭窄，对激素信号的反应也不同，从而限制了可以通过它们的血液量。

这种异常发展的原因可能包括：

• 子宫血流不足
• 血管损伤
• 免疫系统问题
• 某些基因

怀孕期间的其他高血压疾病

先兆子痫被归类为怀孕期间可能发生的四种高血压疾病之一。其他三个是：

• 妊娠高血压。患有妊娠高血压的妇女有高血压，但尿液中没有蛋白质过多或其他器官受损迹象。一些患有妊娠高血压的妇女最终发展为先兆子痫。
• 慢性高血压。慢性高血压是在怀孕前或怀孕20周之前出现的高血压。但是由于高血压通常没有症状，因此可能很难确定何时开始。
• 患有先兆子痫的慢性高血压。这种情况发生在怀孕前被诊断出患有慢性高血压的妇女中，但随后在怀孕期间尿液中的高血压和蛋白质或其他健康并发症恶化。

风险因素

子痫前期仅作为妊娠并发症发展。危险因素包括：

• 先兆子痫的历史。子痫前期的个人或家族病史会大大增加子痫前期的风险。
• 慢性高血压。如果您已经患有慢性高血压，则罹患先兆子痫的风险更高。
• 第一次怀孕。第一次怀孕期间发生先兆子痫的风险最高。
• 新父亲。与同伴第二次或第三次怀孕相比，每次有新伴侣的怀孕都会增加先兆子痫的风险。
• 年龄。对于非常年轻的孕妇以及35岁以上的孕妇，子痫前期的风险较高。
• 种族。黑人妇女患先兆子痫的风险高于其他种族的妇女。
• 肥胖症。如果您肥胖，先兆子痫的风险就会更高。
• 多胎。先兆子痫在携带双胞胎，三胞胎或其他多胎的女性中更为常见。
• 怀孕间隔。婴儿相距不足两年或超过10年会导致先兆子痫的风险增加。
• 某些情况的历史。在您怀孕之前患有某些疾病，例如慢性高血压，偏头痛，1型或2型糖尿病，肾脏疾病，容易形成血凝块或狼疮，都会增加先兆子痫的风险。
• 体外受精。如果您的婴儿通过体外受精而受孕，则子痫前期的风险会增加。给您和您的孩子带来更大的风险。子痫前期可能需要人工分娩。

  如果有临床或产科疾病需要快速分娩，则有必要通过剖宫产分娩（剖腹产）。否则，您的医生可能建议您安排阴道分娩。您的产科医师将与您讨论哪种分娩方式适合您的情况。

  先兆子痫的并发症可能包括：

  • 胎儿生长受限。子痫前期会影响将血液输送到胎盘的动脉。如果胎盘没有足够的血液，您的宝宝可能会得到不足的血液，氧气和更少的营养。这可能导致缓慢的生长，称为胎儿生长受限，低出生体重或早产。
  • 早产。如果您的子痫前期特征严重，则可能需要提早分娩，以挽救您和宝宝的生命。早产会导致宝宝呼吸和其他问题。您的医疗保健提供者将帮助您了解何时是分娩的理想时间。
  • 胎盘早剥。子痫前期会增加胎盘早剥的风险，在这种情况下，胎盘在分娩前会与子宫内壁分离。严重的早产会导致大量出血，对您和您的婴儿都可能危及生命。

  • HELLP综合征。 HELLP代表溶血（红细胞破坏），肝酶升高和血小板计数低，它是先兆子痫的一种较严重形式，对您和您的婴儿都可能构成致命威胁。

    HELLP综合征的症状包括恶心和呕吐，头痛和右上腹痛。 HELLP综合征特别危险，因为它代表着多个器官系统的损害。有时，甚至在未检测到高血压之前，它可能会突然发展，甚至可能完全没有任何症状。

  子痫。当先兆子痫不受控制时，先兆子痫（本质上是先兆子痫和癫痫发作）会发展。很难预测哪些患者会先兆子痫而严重到会导致子痫。

  通常，没有症状或警告信号可预测子痫。由于子痫对母亲和婴儿都会造成严重后果，因此无论怀孕多久，分娩都是必要的。

  • 其他器官损害。先兆子痫可能导致肾脏，肝脏，肺脏，心脏或眼睛的损伤，并可能导致中风或其他脑部损伤。对其他器官的伤害程度取决于先兆子痫的严重程度。
  • 心血管疾病。先兆子痫可能会增加您将来患心脏和血管（心血管）疾病的风险。如果先兆子痫不止一次或早产，则患病风险更大。为了最大程度地降低这种风险，分娩后应设法保持理想的体重，吃各种水果和蔬菜，定期运动，并且不要吸烟。

  预防

  研究人员继续研究预防先兆子痫的方法，但是到目前为止，还没有明确的策略出现。少吃盐，改变活动，限制卡路里或食用大蒜或鱼油并不能降低风险。没有证据表明增加维生素C和E的摄入有益处。

  一些研究报告说，维生素D缺乏与先兆子痫风险增加之间存在关联。但是，尽管一些研究表明服用维生素D补充剂与先兆子痫的风险降低之间存在关联，但其他研究却未能建立这种联系。

  在某些情况下，您可能可以降低患维生素D的风险。先兆子痫：

  • 小剂量阿​​司匹林。如果您遇到某些危险因素-包括先兆子痫史，多胎妊娠，慢性高血压，肾脏疾病，糖尿病或自身免疫性疾病-您的医生可能建议您在怀孕12周后开始每天服用小剂量阿司匹林（81毫克）
  • 钙补充剂。在某些人群中，怀孕前缺钙的妇女以及怀孕期间饮食中摄入的钙不足的妇女可能会受益于钙补充剂来预防先兆子痫。但是，来自美国或其他发达国家的妇女不太可能出现钙缺乏症，而钙补充剂不会使她们受益。

  重要的是，不要服用任何药物，维生素或补品，而无需先咨询医生。

  在怀孕之前，尤其是如果您曾经患有先兆子痫，最好保持自己的健康。

  一旦怀孕，就应该通过早期和定期的产前检查来照顾好自己和宝宝，从而减轻体重。 。如果及早发现先兆子痫，您和您的医生可以共同努力以预防并发症，并为您和您的宝宝做出最佳选择。

  含量：

  诊断

  要诊断先兆子痫，您必须在怀孕20周后患有高血压和以下一种或多种并发症：

  • 尿液中的蛋白质（蛋白尿） ）
  • 血小板计数低
  • 除了尿液中的蛋白质外，还有肾脏问题的迹象
  • 肺中的液体（肺水肿）
  • 新发性头痛或视觉障碍

  以前，先兆子痫仅在尿液中存在高血压和蛋白的情况下才被诊断出来。但是，专家们现在知道可能有先兆子痫，而尿中却从未有蛋白质。

  血压读数超过140/90 mm Hg在孕妇中是异常的。但是，单个高血压读数并不意味着您患有先兆子痫。如果您的读数处于异常范围内，或者读数大大高于您的正常血压，那么您的医生将密切观察您的数字。

  第二次血压异常读数可能会在第一次读数后四个小时出现确认医生对子痫前期的怀疑。您的医生可能会要求您进行其他血压读数以及血液和尿液检查。

  可能需要的检查

  如果医生怀疑先兆子痫，则可能需要进行某些检查，包括：

  • 血液测试。您的医生将下令进行肝功能检查，肾脏功能检查，并测量您的血小板-有助于血凝块的细胞。
  • 尿液分析。您的医生会要求您24小时收集尿液，以测量尿液中蛋白质的含量。测量蛋白质与肌酐比率（尿液中始终存在的一种化学物质）的尿液样本也可以用于诊断。
  • 胎儿超声检查。您的医生可能还会建议您通常通过超声波密切监视婴儿的生长情况。在超声检查过程中创建的婴儿图像使您的医生可以估算胎儿的体重和子宫内的积水（羊水）。无压力测试是一种简单的程序，可检查婴儿移动时婴儿的心率如何反应。生物物理特征是使用超声波来测量婴儿的呼吸，肌肉张力，运动和子宫内羊水量。

  治疗

  最有效的治疗方法先兆子痫是分娩。直到血压降低，您的癫痫发作，胎盘早剥，中风和可能的严重出血的风险增加。当然，如果怀孕还为时过早，那么分娩可能对您的宝宝来说不是最好的选择。

  如果您被诊断患有先兆子痫，医生会告诉您您需要多久进行一次产前检查-可能比通常建议的怀孕频率更高。您还需要比无并发症妊娠更频繁的血液检查，超声检查和无压力检查。

  药物

  先兆子痫的可能治疗方法可能包括：

  降低血压的药物。这些药物称为降压药，如果危险地高血压，则可用于降低血压。通常不治疗140/90毫米汞柱（mm Hg）范围内的血压。

  尽管有许多不同类型的降压药，但其中许多在怀孕期间并不安全使用。与您的医生讨论是否需要根据情况使用降压药来控制血压。

  • 皮质类固醇。如果您患有严重的先兆子痫或HELLP综合征，皮质类固醇药物可以暂时改善肝脏和血小板功能，以帮助延长怀孕时间。皮质类固醇还可以在48小时之内帮助宝宝的肺部变得更成熟，这是为早产儿提供子宫外生活的重要一步。
  • 抗惊厥药物。如果子痫前期很严重，医生可能会开具抗惊厥药，例如硫酸镁，以防止首次发作。

  卧床休息

  卧床休息过去是常规推荐用于先兆子痫的女性。但是研究尚未显示出这种做法的好处，它可能增加您出现血栓的风险，并影响您的经济和社会生活。对于大多数女性，不再建议卧床休息。

  医院住院

  严重子痫前期可能需要您住院。在医院，医生可能会定期进行无压力测试或生物物理特征监测婴儿的健康状况并测量羊水量。羊水不足是婴儿血液供应不足的征兆。

  分娩

  如果您在妊娠快结束时被诊断出先兆子痫，医生可能会建议立即劳动。子宫颈的准备状态-是否开始张开（扩张），变薄（面部）和变软（撕裂）-也可能是确定是否或何时引产的因素。

  在严重的情况下，则可能无法考虑宝宝的胎龄或子宫颈的准备情况。如果无法等待，您的医生可能会立即引产或安排剖腹产。分娩过程中，可能会静脉注射硫酸镁以预防癫痫发作。

  如果分娩后需要止痛药，请咨询医生。 NSAID，例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）可以增加血压。

  分娩后，高血压和其他先兆子痫症状缓解可能需要一些时间

  应对和支持

  发现您可能患有严重的妊娠并发症可能会令人恐惧。如果您在怀孕后期被诊断出患有先兆子痫，可能会惊讶和害怕知道马上就会被诱导。如果您在怀孕初期被诊断出患病，您可能有很多星期要担心宝宝的健康。

  这可能有助于了解您的病情。除了与您的医生交谈外，还要做一些研究。确保了解何时打电话给医生，应该如何监视婴儿和您的状况，然后找其他东西来占用您的时间，以免您花太多时间担心。

  为您的预约

  先兆子痫可能会在常规的产前检查中被诊断出。之后，您可能还会再去看产科医生。

  这里有一些信息可以帮助您为预约做准备，以及对医生的期望。

  您要做什么可以做

  准备约会：

  • 写下您遇到的任何症状，即使您认为它们是正常的怀孕症状。
  • 列出所有您正在服用的药物，维生素和补充剂。
  • 带家人或朋友（如果可能）帮助您记住约会中提供的所有信息。 / li>
  • 写下问题以询问您的医生，并按重要性顺序列出这些问题，以防时间耗尽。

  对于先兆子痫，要问医生一些基本问题：

  • 病情是否影响了我的宝宝？
  • 继续怀孕是否安全？
  • 我需要注意什么标志，什么时候应该给您打电话？
  • 您需要多久见一次我一次？您将如何监视婴儿的健康？
  • 可以使用哪些治疗方法，您对我有哪些建议？
  • 我有其他健康状况。如何最好地共同管理这些条件？
  • 我需要遵守任何活动限制吗？
  • 我是否需要剖腹产？
  • 您有吗？我可以拥有任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  除了您准备的问题之外，不要犹豫，问您约会期间遇到的问题。

  您的医生会期待什么

  您的医生可能会提出的问题包括：

  • 这是您的第一次怀孕还是与这个婴儿父亲的第一次怀孕？
  • 您最近是否有任何不寻常的症状，例如视力模糊或头痛？
  • 您是否曾经感觉到上腹部的疼痛似乎与婴儿的运动无关？
  • 您曾经有过过去血压高吗？
  • 您以前有过妊娠经历过子痫吗？
  • 您先前有过妊娠并发症吗？
  • 其他哪些健康状况？你在处理吗？