带状疱疹后神经痛

概述

带状疱疹后神经痛（hur-PET-ik noo-RAL-juh）是带状疱疹最常见的并发症。该病会影响神经纤维和皮肤，引起灼痛，这种灼痛在皮疹和带状疱疹消失后持续很长时间。

水痘（带状疱疹）病毒会导致带状疱疹。带状疱疹后神经痛的风险会随着年龄的增长而增加，主要影响60岁以上的人群。目前尚无治愈方法，但治疗可以缓解症状。对于大多数人来说，带状疱疹后神经痛会随着时间的推移而改善。

体征和症状可能包括：

• 带状疱疹出现后持续三个月或更长时间的疼痛。愈。与之相关的疼痛被描述为灼痛，尖锐刺痛或深痛。
• 对轻触的敏感性。患有这种疾病的人通常甚至不能忍受受影响皮肤上的衣服接触（异常性疼痛）。
• 瘙痒和麻木。带状疱疹后神经痛较不常见，会产生发痒的感觉或麻木。

何时去看医生

在带状疱疹出现的第一个迹象时去看医生。疼痛通常在您发现皮疹之前就开始了。如果您在带状疱疹发生的72小时内开始服用抗病毒药物，则患疱疹后神经痛的风险会降低。

原因

一旦感染了水痘，病毒就会残留在您的体内余生。随着年龄的增长或药物或化学疗法等免疫系统的抑制，病毒会重新激活并引起带状疱疹。

带状疱疹爆发期间，如果神经纤维受损，则会发生疱疹后神经痛。受损的纤维无法像通常那样将信息从皮肤传递到大脑。相反，这些消息变得混乱和夸张，导致慢性疼痛，这种疼痛通常持续数月甚至数年之久。

风险因素

当您患上带状疱疹时，您可能会变得更大

• 年龄导致患疱疹后神经痛的风险。您的年龄超过50岁。
• 严重的带状疱疹。您有严重的皮疹和严重的疼痛。
• 其他疾病。您患有慢性疾病，例如糖尿病。
• 带状疱疹的位置。您的脸或躯干上有带状疱疹。
• 带状疱疹出现后，您的带状疱疹抗病毒治疗延迟了72个小时以上。

并发症

根据带状疱疹后神经痛的持续时间和疼痛程度，患有这种疾病的人会出现其他慢性疼痛常见的症状，例如：

• 抑郁
• 疲劳
• 睡眠困难
• 食欲不振
• 注意力不集中

预防

疾病控制与预防（CDC）建议50岁以上的成年人接种Shingrix疫苗以预防带状疱疹，即使他们患有带状疱疹或较老的疫苗Zostavax也是如此。 Shingrix分为两剂，相隔两到六个月。

疾病预防控制中心表示，两剂Shingrix可以有效预防90％以上的带状疱疹和疱疹后神经痛。 Shingrix优于Zostavax。与Zostavax相比，效果可以维持更长的时间。 Zostavax有时仍可用于对Zostavax过敏且不服用免疫抑制药物的60岁及以上的健康成年人。

诊断

您的医生会检查您的皮肤，可能会在某些地方触摸皮肤以确定患处的边界。

在大多数情况下，无需进行任何检查。

治疗

没有一种单一疗法可以减轻所有人的带状疱疹后神经痛。通常需要采取多种疗法来减轻疼痛。

利多卡因皮肤贴剂

这些是小的，绷带状的贴剂，其中包含局部缓解疼痛的药物利多卡因。可以将这些补丁剪切为仅适合受影响的区域。您可以将处方药或非处方药以较低的剂量将这些补丁直接应用到疼痛的皮肤上，以暂时缓解疼痛。

辣椒素皮肤补丁

高浓度的辣椒提取物（辣椒素）可以作为皮肤贴剂（Qutenza）来缓解疼痛。该修补剂仅在您的医生办公室可用，由受过训练的人员在患处麻木后使用麻木的药物进行涂抹。

此过程至少需要两个小时，因为需要在高浓度修补剂后进行监控应用，但一次应用可减轻某些人长达三个月的痛苦。如果有效，可以每三个月重复一次应用。

抗惊厥药

某些抗癫痫药，包括加巴喷丁（Gralise，Horizant，Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica），可以减轻带状疱疹后神经痛的痛苦。这些药物可稳定神经受伤引起的神经系统异常电活动。副作用包括嗜睡，思维不清，不稳定和足部肿胀。 XR）-影响关键的大脑化学物质，这些化学物质在抑郁症以及您的身体如何解释疼痛中均起作用。医生通常给疱疹后神经痛开抗抑郁药的剂量要比单独治疗抑郁症小。

这些药物的常见副作用包括嗜睡，口干，头晕和体重增加。

阿片类镇痛药

有些人可能需要处方强度的止痛药，其中包含曲马多（Ultram，Conzip），羟考酮（Percocet，Roxicet）或吗啡。阿片类药物可引起轻度头晕，嗜睡，混乱和便秘。

但是，最近的CDC指南敦促医生考虑使用与阿片类药物无关的其他与癌症无关的疼痛，例如带状疱疹后神经痛。这是基于对某些使用阿片类药物的人成瘾和死亡风险的认识得到增强。

如果开处方，则需要对阿片类药物进行密切监测，以尽可能低的剂量使用，并且仅在使用更安全药物的情况下才考虑使用失败。

阿片类药物会削弱您的驾驶能力，因此不应与酒精或其他药物合用。

类固醇注射剂

有时将类固醇注射入带状疱疹后神经痛（鞘内或硬膜外）的脊柱。但是，有效性的证据不一致。使用它们与发生脑膜炎等严重副作用的风险较低。

生活方式和家庭疗法

以下非处方药可能会减轻带状疱疹的痛苦神经痛：

• 辣椒素。由辣椒种子制成的辣椒素霜可能会减轻疱疹后神经痛的疼痛。辣椒素（Capzasin-P，Zostrix等）会引起灼热感并刺激皮肤，但这些副作用通常会随着时间的流逝而消失。

  因为辣椒素乳膏会刺激皮肤，避免将其涂在未受影响的部位你的身体。遵循指示，包括戴手套进行涂抹，并在涂抹后彻底洗手。

• 局部镇痛药和麻醉药。将阿司匹林压碎并混入吸收霜或非处方强度的利多卡因霜中可能会降低皮肤过敏性。

准备约会

您可能会先去看家庭医生。他或她可能会将您转介给神经专家（神经科医生）或专门治疗慢性疼痛的医生。

以下信息可帮助您为预约做准备。

可以做

约会时，请事先询问是否需要做任何事情，例如在特定测试前禁食。列出以下内容：

• 您的症状，包括看起来与您任命原因无关的任何症状，以及症状开始的时间
• 最近的主要个人信息，包括主要压力生活变化和家庭病史
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

对于带状疱疹后神经痛，向医生询问的问题包括：

• 可能发生的情况引起我的症状？
• 还有什么可能引起我的症状？
• 我需要什么测试？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 最好的行动方案是什么？
• 您建议的主要方法有哪些替代方案？
• 我有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？
• 是否有小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问你几个问题，例如：

• 症状是持续的还是偶发的？
• 症状有多严重？
• 您有过吗水痘？什么时候？
• 您接种过带状疱疹疫苗吗？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会令您的症状恶化？症状？